Ataxia Cerebelar Flashcards
Manifestações clínicas
Decomposição do movimento Dismetria Disdiadococinesia Tremor Hipotonia Disartria Distúrbios de movimentação ocular Marcha atáxica
Decomposição do movimento
- Lento
- Com pequenas pausas
- Desajeitado
Dismetria
Perda da capacidade de controlar a velocidade, força e direção do
movimento
Pode se manifestar como hiper ou hipometria
Disdiadococinesia
Dificuldade em realizar movimentos rápidos e alternados
Hipotonia
Diminuição do tônus e força musculares
Caracterizada por flacidez e
redução da resistência ao movimento passivo
Disatria
Distúrbio na articulação da fala
“Fala escandida
Distúrbios da movimentação ocular
Se manifesta durante as sacadas, a partir de sacada hipermétrica ou hipométrica
Nistagmo
Marcha atáxica
Base alargada (tendência de queda) Caminhar de "bêbado" Não consegue realizar a marcha em tandem no exame físico
Manobras para avaliação
Prova índex-nariz Prova índex-índex Prova calcanhar-joelho Prova hálux-índex do examinador Movimentos rápidos e alternados Prova da parada dos braços Teste da ultrapassagem do alvo Manobra de Mingazzini Manutenção de posição nos MMII Teste de marcha
Marcha na lesão do vérmis cerebelar
Cambaleiam
Arranques explosivos
O desvio lateral não
tem direção preferencial
Marcha na desão em um dos hemisférios
Desvio e queda para o lado doente
Causas frequentes de ataxia
Cerebelar (vias cerebelares - trato espinocerebelar)
Vestibular (via vestíbulo-ponto-cerebelar)
Sensitiva (vias aferentes e posteriores)
Plano diagnóstico
1) RNM:
- exame para avaliação de suspeita de pacientes com tumores intracranianos
- especialmente útil para o diagnóstico de tumores em regiões de difícil análise pela TC, sobretudo base de crânio, tronco cerebral e fossa posterior
2) TC (p/ complementar o diagnóstico de uma possível massa neoplásica)
Suspeitas diagnósticas em caso de marcha atáxica
SD1: Lesão cerebelar
SD2: Tumor cerebelar
SD3: AVE cerebelar
