ASTRUC 28/02/25 Prévention principales IAS Flashcards
sites infections associés aux soins les plus freq = ? x4
1 infections urinaires
2 pneumopathie
3 site opératoire
4 bactériémies liés cathéter
ex mesures d’organisation générales pour toutes procédures de soin invasifs ?
- surveillance IAS
- formation initiale et continue
- protocole écrits
- traçabilité des actes
- évaluation des pratiques
épidémio pour la plus fréquente des IAS ?
= IUAS
- 80% lié sondage urinaire
- 10% lié autres gestes invasifs
- touche 1% des patients hospitalisés
- participe émergence des R aux ATB
pour bien traiter une IUAS faut bien faire diff entre quoi et quoi ?
Colonisation
et
Infection
Différence clinique entre IUAS sur sonde et non sur sonde ?
Non lié au sondage = même aspect clinique qu’infection urinaire communautaire
VS
lié au sondage -> signes moins spé fièvre isolé, hypothermie, bcp moins signes urinaires locaux qui nous oriente vers IU
En présence dispositif endo-urinaire souvent sonde on peut évoquer IUAS si ?
- fièvre, hypothermie (<36°)
- hypotension
- altération état menta, malaise G, léthargie
et si ap ablation persistance signes locaux on évoque IUAS
Germes respo IUAS ?
1) 2/3 par entéroBACTERIES ( E.coli, Klebsiellea Pneumoniae, Proteus Mirabilis…)
2)EnteroCOQUE ( enterococcus faecalis..)
3) germes qu’on retrouve moins ds infection urinaire communautaire ( Pseudomonas aeruginosa, staph doré, champi)
Facteurs liés à l’hôte favorisant infection urinaire ?
- modification flore fécale
- facteurs adhésion bactérienne
- mauvaise vidange
- lésions vésicales
Facteurs de risque intrinsèque des IUAS ?
- femme
- > 50 ans
- diabète
- diarrhée nosocomiale
- durée séjour hospitalier
Facteur de risque extrinsèque causant iuas?
- Sondage urinaire - technique de pose
- durée du sondage
- type de drainage - rupture du système clos
Différents types cathéter veineux ?
1) périphériques
- courts
- MID line
2) centraux
- extériorisé comme cathé classique
- PICC
3) chambre implantable, spé pour dialyse ou réa
Score permettant de classer risque infectieux dans cas ISO ?
score NNIS = score de propreté de 1 0,6% à 4 10 =
- état santé patient
- classe Altmeier ( type intervention)
- durée opératoire
mesures prévention ISO ?
comme le + svt infection avec germe patient 80% alors prévention pour ISO endogènes = antisepsie et ATB prophylaxie
