Astm Flashcards
Principalele simptome ale astmului
- wheezing (respiratie suieratoare)
- tuse
- dispnee
- constrictie toracica
Varsta de debut a astmului
3-5 ani
cele 3 caracteristici ale astmului
- Obstructia difuza a cailor aeriene
- HRB
- Inflamatia brosnica
Inflamatia brosnica - caracteristici
limfocite T, mastocite, eozinofile care determina
- extravazare plasmatica
- edem
- hiperplazia celulelor musculare netede bronsice
- producere de colagen in matrice
- formarea dopului de mucus
- injurie epiteliala
Tablou clinic
- wheezing si dispnee episodica
- tuse: care predomina in special la copii.
- tuse nocturna simptom de debut la copii
- agravate noaptea - in special la astmul necontrolat
Atopia
- agregare familiala
- pozitive la teste cutanate prick cu alergeni inhalatori comuni
- prezinta anticorpi antigen specifici tip IgE
factorii declansatori nespecifici
- dieta
- emotiile
- expunere la aer rece si efort fizic
- medicamente: AINS si beta blocante
- poluarea atmosferica, vaporii, fumul si pulberile din aer
factorii declansatori nespecifici
- cu greutate moleculara mica (nu implica IgE).
- cu greutate moleculara mare (asociaza IgE)
factorii declansatori cu greutate moleculara mica
IZOCIANATII - vopsele tip spray, invelisuri industriale, lacuri de poliuretan
RUMEGUS DE LEMN
MEDICAMENTE
FUMURI DE COLOFON - industria electronicelor, sudura
INALBITORI SI COLORANTI
SARURI METALICE COMPLEXE - nichel, platina, crom
factori declansatori cu greutate moleculara mare
LATEX = industria sanitara
ANTIBIOTICE - personal sanitar
ENZIME PROTEOLITICE - fabricarea, dar NU utilizarea, pudrelor biologice de curatare
ALERGENE DE ANIMALE SI INSECTE - ferme animale, lucratori din labratoare, muncitori in industria pasarilor si fructelor de mare
SARURI COMPLEXE DE PLATINA - purificarea metalelor
ANHIDRIDELE ACIDE SI AGENTI DE INTARIRE A POLIAMINELOR - invelisuri industriale
Care este cerinta pentru diagnosticul paraclinic al astmului?
Cresteri mai mari de 15% a VEMS (in prima secunda) sau a PEF dupa administrarea de bronhodilatator inhalator.
Principalele investigatii in astm
- teste pulmonare functionale (evaluare PEF si spirometria)
- radiografie pulmonara
- teste de sange si sputa
- teste de provocare bronsica cu histamina
- teste cutanate prick
- tratamentul de proba cu corticosteroizi
- oxidul nitric din aerul expirat
- teste de provocare alergica
Cand nu se realizeaza testul cutanat prick?
Cand nu exista facilitati pentru asta, cand pacientul ia antihistaminice, cand nu sunt disponibile extracte alergenice adecvate
Modificarile radiograice in astm?
nu exista modificari caracteristice, dar:
- hiperinflatia pote aparea in episoadele acute sau in astmul cronic sever
- pneumotoraxul, poate fi o complicatie
- detectia infiltratiile pulmonare din aspergiloza bronhopulmonara alergica
