asthme Flashcards
Définition de asthme?
Une maladie chronique réversible. Il y a une difficulté à chasser l’air des poumons à cause d’une bronchoconstriction, inflammation et une production de mucus.
C’est quoi les principaux symptômes de l’asthme?
- sifflement respiratoire
- toux
- dyspnée
- oppression thoracique
Comment peux-ton dx asthme?
ANTÉCÉDENTS DE TROUBLES RESPIRATOIRES:
-symptômes et signes apparaissent ou s’aggravent pendant la nuit ou à la marche.
-surviennent lors d’une infection ou s’aggravent.
LIMITATION DU DÉBIT EXPIRATOIRE:
-VEMSÀ-VEMS/CVF
-RÉVERSIBILITÉ: 200 ml et 12% de variation
GINA
,
Définition de la MPOC:
Un maladie respiratoire non réversible caractérisé d’une bronchite chronique et de l’emphysème.
Quel est le facteur qui augmente les chances d’être MPOC?
- tabac 80-90%
- génétique (déficit en alpha 1 anti-trypsine)
Quelle est la physiopathologie de la bronchite?
- irritation des voies aériennes= inflammation.
- augmentation des glandes à mucus
- mucus difficile à éliminer à cause de la perturbation du système mucocillaire.
- bronchoconstriction
- augmentation des infections pulmonaires
- voies aériennes deviennent rétrécie donc obstruction respiratoire
- trappage d’air dans portion discale du poumon
Quelle est la physiopathologie de l’emphysème?
- réaction inflammatoire causée par irritation des voies aériennes.
- activation des cellules immunitaires
- libération élastases et collagénases
- destruction des protéines du tissu conjonctif :collagène, élastase.
La décomposition de l’élastine par l’élastase entraîne quoi ?
affaiblissement des parois des VA→collapsus expiration→air trapping
- augmentation compliance pulmonaire→dilatation tissu pulmonaire
- rupture/destruction des parois alvéolaires→ ↑des espaces alvéolaires (bulles)→ diminution des surfaces échanges gazeux
C’est quoi l’emphysème centrolobulaire?
CIGARETTE!!!
-souvent secondaire à la bronchite chronique.
Où est la destruction de la région central du lobule pulmonaire?
-bronchiole respiratoire et canaux alvéolaires.
La destruction du lobule pulmonaire dans la centrolobulaire est homogène?
Faux, elle est non homogène.
L’emphysème centrolobulaire touche plus précisément quelle population?
Les individus âgés de plus de 50 ans ayant des antécédents de tabagisme.
L’effet shunt est dans quel type d’emphysème?
centrolobulaire
C’est quoi l’emphysème panlobulaire?
-Un déficit en alpha 1 anti-tryspsine.
Le panlobulaire détruit quel partie du poumons?
Destruction de tous les constituants du lobule pulmonaire et les capillaires pulmonaires. De plus, l’atteinte est prédominante aux bases pulmonaires.
Quand la panlobulaire peut-elle se développer?
Elle peut survenir sans atcd de MPOC. Elle touche les plus jeunes.
Le stade sévère de l’emphysème panlobulaire?
-une hyperdistention ++, compliance ++.
hypoxie, insuffisance respiratoire.
Comment peut-on dx l’emphysème?
- histoire médicale
- par la spirométrie: VEMS non complètement réversible et tiffneault. (VEMS/CVF + petit que 70 %
- examen physique
- rx
- dépistage en alpha 1anti-tryspsine.
TX pour l’emphysème?
- prévention et éducation
- arrêt tabac/vaccins/habitudes de vie.
- tx pharmacologiques
- tx exacerbations
- soin de fin de vie/palliatifs
- réeducation
- chirurgie
- suivi
Stade de la MPOC léger?
VEMS +/= 80% de la valeur prédite
Stade modéré de la MPOC?
50% plus petit ou = VEMS et plus petit 80 % de la valeur prédite, VEMS/CVF plus petit que 0,7.
Stade grave de la MPOC?
30 % plus petit ou = VEMS 50% de la valeur prédite. VEMS/CVF plus petit 0,7.
Stade très grave de la MPOC?
VEMS plus petit que 30% de la valeur prédite, VEMSCVF plus petit 0,7.
Après combien d’heures peut-don dire que c’est une exacerbation de la maladie?
48 heures
Tx pharmacologique MPOC exacerbation:
plus grand ou = 2 exacerbations modérées ou plus grand ou = 1 ayant nécéssité une hospitalisation.
C-bronchodilatateur anticholinergiques de longue durée
D- CSI+LABA
Tx pharmacologique MPOC exacerbation:
0 À 1 exacerbation modéré , pas hospitalisation
A- baca, bala
B-bala
Quelles sont les complication chez les MPOC?
- cyanose (+mpoc/br.chron.)
- diificulté échanges gazeux à cause sécrétions et difficulté à expirer CO2 quand effet shunt.
- coeur pulmonaire
Définition d’un coeur pulmonaire chez mpoc?
- difficulté du coeur droit à bien travailler, car aug des résistances pulmonaires (dim. des lits capillaires ou vasoconstriction hypnotique)
- refoulement= moi possible et aug. des jugulaires.
C’est quoi la vasoconstriction hypoxique?
- Si alvéole mal ventilée: vasoconstriction locale.
- flot sanguin dirigé vers les alvéoles mieux ventilées.
- maintient ratio Q/Q.
C’est quoi la ventilation minute:
- rétention de Co2, car aug. espace mort diminuant la capacité inspiratoire.
- ventilation d’alvéoles nonfonctionelles (shunt et espace mort)
- se produit lors d’insuffisance respiratoire aiguë.
C’est quoi l’effet Haldane?
- Lors d’administration d’02, le taux d’oxyhémoglobine aug.
- Le CO2 se retrouvant dans le plasma, son taux aug.
C’est quoi les dangers de la FiO2 élevée?
Atélectasie d’absorption.
- pt ventilés à fiO2 élevée
- absorption complète de l’O2
- Absence de gaz de soutien
- collapsus des alvéoles.
C’est quoi les soins à domicile?
- évalutation des besoins
- tx d’inhala
- tests de fonctions respiratoires
- surveillance clinique
- surveillance clinique
- enseignement
- soutient
- réadaptation
- entretient de l’équipement
C’est quoi les critères d’oxygénothérapie à domicile?
-Pa02 -/= 55 mmgh
-Pa02 -/= 59 mmhg OMI
et/ou hématocrite +/= 55% et/ou ondes p pulmonaires à ECG(signes insuffisance cardiaque)
-pt ne doit pas fumer depuis 4 semaines.
-oxygéthérapie à long terme.
-+/= 15 heures par jour afin d’atteindre un SpO2 + 90 %
Concentrateur explications du fonctionnement?
l’air ambiant est comprimé grâce à un compresseur.
A.A passe ensuite dans un tamis et il retient l’azote pour faire passer O2.
O2 sortie=+/= 90 %
C’est quoi un économiseur?
délivre de l’O2 seulement quand le pt inspire. il permet au pt d’avoir un mode de vie normal.
À quoi sert le compresseur?
il permet au pt à domicile. de s’administrer de la mdx en aérosol humide, broncho., csi, antibio, mucolytiques.
À quoi sert le test de spirométrie cvf?
Permet de mesurer le degré d’obstruction, dx la MPOC, mesurer efficacité tx.
CVF
Capacité vitale forcée : volume d’air expulsé avec force
VEMS
volume expiratoire maximal seconde : quantité d’air expulsée durant la première seconde d’une expiration rapide et forcée, après une inspi maximale.
VEMS/CVF
Indice de Tiffeneau : rapport en pourcentage du VEMS sur la CVF. La normale est de 80% et plus
