Asthma bronchiale Flashcards
Hörgőtágasság vegetatív szabályozása
Szimp. beta2 receptor: tágul
Psz.: szűkül
Bronchodilatátorok
beta2 agonisták
xantinszármazékok
muscarin antagonistákű
Korai fázisra hatnak.
Nem szelektív Beta2 agonisták
nem használjuk, sok mellékhatás
pl. adrenalin, isoprenalin, efedrin
Szelektív Beta2 agonisták
salbutamol, fenoterol, terbutalin
salmeterol, formoterol
salbutamol, fenoterol, terbutalin
közepesen tartós hatású szelektív beta2 agonisták
néhány percen belül hat, 3-6 órán át
akut rohamra priméren
salmeterol, formoterol
tartós hatású szelektív beta2 agonista
órák alatt beálló, 12 óránál hosszabb hatás
középsúlyos/súlyos asthmában éjszakai rohamok prevenciójára
p.os mh! arritmia, angina, izomgörcs
tolerancia
xantinszármazékok
bronchodilatátor (PDE gátlás-IC cAMP nő)+késői f. gátlás
bronchushiperreaktivitást nem befolyásolja
pl. theophyllin, koffein, aminophyllin (félszintetikus), proxyphyllin
Szűk th. szélesség-másodlagosan csak, oralis retard éjszakai roham prevencióra
xantinszármazékok th. indikációi
p.o. retard éjszakai roham prevencióra
koraszülött apnoe
fejfájás, migrén
KIR stimulálás
muscarin antagonisták
régen atropin-mh!
ipratropium bromid
ipratropium bromid
nem szelektív muscarin antagonista
szintetikus kvaterner N vegyület-rossz lipidoldékonyság, nincs mh.
konstriktor hatás antagonizálása, nem hat a késői fázisra/nyáktermelésre
(mindig kombinációban beta2 mimetikummal)
intrinsic asthmában
Gyulladásgátlók
glükokortikoidok
kromoglikátok
LT hatás/képződés gátlók
Glükokortikoidok
késői reakcióra+csökk. bronchus hiperreaktivitás
PLA2 gátlás (lipotropin) -PG, LT szintézis csökk.
IL szint csökk. -gyull.sejtes válasz csökk.
beta rec. szám nő a légutakban- beta-mimetikum érzékenység nő
=gyull.sejtes+humorális csökk.
Mh!-inhaláció!
pl. bethametazon, budesonid
betamethason, budesonid
glükokortikoidok
elsőként felnőttben asthma profilaxisra
kromoglikátok
cromolyn, nedocromil
csak profilaktikusan (gyerekekben elsőként), mindkét fázisra
nincs direkt bronchodilatator hatás
membránstabilizátor (hízósejt, Eo., vérlemezkék)
LT képződés csökk.
cromolyn, nedocromil
kromoglikátok
gyerekeknek profilaktikusan
mindkét fázisra
membránstabilizátorok
LT hatás/képződés gátlók
zafirlucast, pranlucast
zileuton
zafirlucast, pranlucast
Lt hatás/képződés gátló
kompetitív antagonista LT receptoron
bronchospazmus, hiperreaktivitás, ödéma, hiperszekréció csökkentése
p.os
zileuton
LT hatás/képződés gátlók
LOX inhibitor
bronchospazmusra+gyull. késői fázisára
p.os
Asthma bronchiale kezelése
oki th.
bronchodilatátorok
gyulladáscsökkentők
oxigén
- Lépcsô: ENYHE ASTHMA BRONCHIALÉS betegeknél:
Rendszeres gyógyszerszedésre nem szorul!
1. Csak nehézlégzés fellépése esetén: rövid hatású
SZELEKTÍV β2-MIMETIKUM
- Pollen túlérzékenység esetén az ismert pollenidôszak elôtt:
DINATRIUM- CROMOGLYCATE PROFILAXIS
- Lépcsô: Mérsékelt asthma bronchialés beteg
szükség esetén: rövid hatású β2-AGONISTÁT!
bázis terápia: helyileg (inhal.) alkalmazott gyulladáscsökkentô, naponta több alkalommal
rendszeresen: atópiás (extrinsic) asthmásoknál pollenidôszak előtt és alatt a DINATRIUM CHROMOGLYCATE , ha nem effektív, valamint intrinsic asthmásoknál inhalatív STEROIDOK
- Lépcsô: MÉRSÉKELTEN SÚLYOS ASTHMA BRONCHIALÉS beteg
inhalatív STEROID dózisát meg kell emelni
kieg.: hosszú hatású β-MIMETICUM, RETARD THEOPHYLLIN (éjszakai roham prev.)
- Lépcsô: SÚLYOS ASTHMA BRONCHIALÉS beteg:
Naponta többször használ β2-mimeticumot, mégsem tudja stabilizálni magát.
Szükséges kezelés:
SZISZTÉMÁS STEROID LÖKÉSTERÁPIA orálisan
METHYL-PREDNISOLON, fokozatosan leépítve
A harmadik lépcsőben adott terápia folytatása.
