Asthma bronchiale

Question 1

Hörgőtágasság vegetatív szabályozása

Answer 1

Szimp. beta2 receptor: tágul
Psz.: szűkül

Question 2

Bronchodilatátorok

Answer 2

beta2 agonisták
xantinszármazékok
muscarin antagonistákű
Korai fázisra hatnak.

Question 3

Nem szelektív Beta2 agonisták

Answer 3

nem használjuk, sok mellékhatás
pl. adrenalin, isoprenalin, efedrin

Question 4

Szelektív Beta2 agonisták

Answer 4

salbutamol, fenoterol, terbutalin
salmeterol, formoterol

Question 5

salbutamol, fenoterol, terbutalin

Answer 5

közepesen tartós hatású szelektív beta2 agonisták
néhány percen belül hat, 3-6 órán át
akut rohamra priméren

Question 6

salmeterol, formoterol

Answer 6

tartós hatású szelektív beta2 agonista
órák alatt beálló, 12 óránál hosszabb hatás
középsúlyos/súlyos asthmában éjszakai rohamok prevenciójára
p.os mh! arritmia, angina, izomgörcs
tolerancia

Question 7

xantinszármazékok

Answer 7

bronchodilatátor (PDE gátlás-IC cAMP nő)+késői f. gátlás
bronchushiperreaktivitást nem befolyásolja
pl. theophyllin, koffein, aminophyllin (félszintetikus), proxyphyllin
Szűk th. szélesség-másodlagosan csak, oralis retard éjszakai roham prevencióra

Question 8

xantinszármazékok th. indikációi

Answer 8

p.o. retard éjszakai roham prevencióra
koraszülött apnoe
fejfájás, migrén
KIR stimulálás

Question 9

muscarin antagonisták

Answer 9

régen atropin-mh!
ipratropium bromid

Question 10

ipratropium bromid

Answer 10

nem szelektív muscarin antagonista
szintetikus kvaterner N vegyület-rossz lipidoldékonyság, nincs mh.
konstriktor hatás antagonizálása, nem hat a késői fázisra/nyáktermelésre
(mindig kombinációban beta2 mimetikummal)
intrinsic asthmában

Question 11

Gyulladásgátlók

Answer 11

glükokortikoidok
kromoglikátok
LT hatás/képződés gátlók

Question 12

Glükokortikoidok

Answer 12

késői reakcióra+csökk. bronchus hiperreaktivitás
PLA2 gátlás (lipotropin) -PG, LT szintézis csökk.
IL szint csökk. -gyull.sejtes válasz csökk.
beta rec. szám nő a légutakban- beta-mimetikum érzékenység nő
=gyull.sejtes+humorális csökk.
Mh!-inhaláció!
pl. bethametazon, budesonid

Question 13

betamethason, budesonid

Answer 13

glükokortikoidok
elsőként felnőttben asthma profilaxisra

Question 14

kromoglikátok

Answer 14

cromolyn, nedocromil
csak profilaktikusan (gyerekekben elsőként), mindkét fázisra
nincs direkt bronchodilatator hatás
membránstabilizátor (hízósejt, Eo., vérlemezkék)
LT képződés csökk.

Question 15

cromolyn, nedocromil

Answer 15

kromoglikátok
gyerekeknek profilaktikusan
mindkét fázisra
membránstabilizátorok

Question 16

LT hatás/képződés gátlók

Answer 16

zafirlucast, pranlucast
zileuton

Question 17

zafirlucast, pranlucast

Answer 17

Lt hatás/képződés gátló
kompetitív antagonista LT receptoron
bronchospazmus, hiperreaktivitás, ödéma, hiperszekréció csökkentése
p.os

Question 18

zileuton

Answer 18

LT hatás/képződés gátlók
LOX inhibitor
bronchospazmusra+gyull. késői fázisára
p.os

Question 19

Asthma bronchiale kezelése

Answer 19

oki th.
bronchodilatátorok
gyulladáscsökkentők
oxigén

Question 20

1. Lépcsô: ENYHE ASTHMA BRONCHIALÉS betegeknél:

Answer 20

Rendszeres gyógyszerszedésre nem szorul!
1. Csak nehézlégzés fellépése esetén: rövid hatású
SZELEKTÍV β2-MIMETIKUM

2. Pollen túlérzékenység esetén az ismert pollenidôszak elôtt:
   DINATRIUM- CROMOGLYCATE PROFILAXIS

Question 21

2. Lépcsô: Mérsékelt asthma bronchialés beteg

Answer 21

szükség esetén: rövid hatású β2-AGONISTÁT!

bázis terápia: helyileg (inhal.) alkalmazott gyulladáscsökkentô, naponta több alkalommal

rendszeresen: atópiás (extrinsic) asthmásoknál pollenidôszak előtt és alatt a DINATRIUM CHROMOGLYCATE , ha nem effektív, valamint intrinsic asthmásoknál inhalatív STEROIDOK

Question 22

3. Lépcsô: MÉRSÉKELTEN SÚLYOS ASTHMA BRONCHIALÉS beteg

Answer 22

inhalatív STEROID dózisát meg kell emelni
kieg.: hosszú hatású β-MIMETICUM, RETARD THEOPHYLLIN (éjszakai roham prev.)

Question 23

4. Lépcsô: SÚLYOS ASTHMA BRONCHIALÉS beteg:

Answer 23

Naponta többször használ β2-mimeticumot, mégsem tudja stabilizálni magát.

Szükséges kezelés:
SZISZTÉMÁS STEROID LÖKÉSTERÁPIA orálisan
METHYL-PREDNISOLON, fokozatosan leépítve

A harmadik lépcsőben adott terápia folytatása.