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Pediatry internship > Asthma > Flashcards

Asthma Flashcards

1
Q

¿Cuando es mas probable que un niño presente asma?

A

Historia de sibilancias con:

  1. sibilancias con ejercicio, risa, llanto en ausencia de una ITRA
  2. otra enfermedad alergica eczema/atopia o asma de primer grado en familia
  3. Mejoría de 2-3 meses con inhaladores y s empeora cuando cesa
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2
Q

¿Con que se relaciones las sibilancias en niños menores de 5 años?

A

con infecciones respiratorias altas; VSR/ rinovirus

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3
Q

¿Cuantas veces me puede dar un cuadro respiratorio infeccioso alto al año?

A

5-8 veces al año

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4
Q

¿Como se clasifican los fenotipos de asma?

A

a- Segun los sintomas

b- segun el tiempo

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5
Q

a- segun los síntomas

A
  1. Sibilante episodico: asociadas a ITR y ausente sin infeccion
  2. Sibilante de multiples desencadenantes: cuando tiene sintomas durante y entre episodios
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6
Q

b- segun el tiempo

A
  1. Sibilante transitorio: se resolvió antes de los 3 años
  2. Sibilante de comiezo tardío: empezó a los 3 años
  3. sibilante persistente: empezó a los 3 y sigió despues de los 6 años
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7
Q

¿Cuales son los sintomas sugestivos de asma?

A
  1. TOS
  2. SIBILANCIAS
  3. Dificultad respiratoria o disnea
  4. Actividad reducida
  5. Historia familiar
  6. prueba terapéutica con B2 agonistas 2-3 meses
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8
Q

¿Cómo diagnóstico asma en menor de 5 años?

A
  1. Prueba b2 agonistas
  2. Test de atopia: prick test
  3. Rayos x
  4. espirometría <5años
  5. NO
    6 Perfil de riesgo IPA
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9
Q

¿Con que se deben tratar los episodios de sibilancias?

A

Con B2 agonistas tenga o no diagnóstico de asma

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10
Q

¿Cómo administro el inhalador en el menor de 4 años?

A

con mascara

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11
Q

Objetivos del tto

A
  1. buen control de síntomas
  2. Minimizar el riesgo de recaía y efectos adversos
  3. Evaluar
  4. Ajustar tratamiento
  5. Mirar la respuesta
  6. Educacion del cuidador
  7. Monitorizar los sintomas del padre paciente
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12
Q

¿Cómo evalúo el control de los síntomas?

A

En las pasadas 4 semanas:

  1. Sintomas de día mas que unos min mas que unas semanas
  2. Limitación de la actividad fisica por asma
  3. Medicación de rescate se necesitó mas de 1 sem
  4. Se despertó en la noche o tosió por asma?
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13
Q

¿Cuáles son los riesgos en los niños con los corticoesteroides sistémicos?

A

disminución del crecimiento 1-2 años de uso

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14
Q

¿En que consiten los 4 pasos del tratamiento?

A
  1. SABA cuando sea necesario(en todos los pasos)
  2. ICS low
  3. ICS Double low dose +LTRA
  4. Inc ICS+LTRA+int ICS
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15
Q

Factores de riesgo para exacerbaciones

A
  1. Síntomas no controlados
  2. 1 o > exacerbaciones en el año pasado
  3. El comiezo de la epoca del año que le desencadenan los sintomas
  4. Exposición a tabaco, contaminación, cucharachas, animales, polvo
  5. Problemas socioeconomicos en la familia
  6. Pobre adherencia a la medicación
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16
Q

¿Cuál es el tratamiento para las sibilancias?

A

SABA cada 4-6 horas, hasta que los síntomas desaparezcan.

17
Q

¿Cuando debo pensar en subir de nivel?

A

Cuando el control de los sintomas sea poco y/o persista despues de 3 meses de un adecuada medicación de control

18
Q

¿Qué debo hacer antes de subir a otro nivel?

A
  1. Confirmar que los sintomas sean por asma
  2. Correcto uso del inhalador
  3. Confirmar la buena adherencia con la dosis preescrita
  4. Mirar la exposición a factores de riesgo
19
Q

Paso 1:

A

SABA para mejorar los síntomas y si no funciona considerar ICS intermitentes

20
Q

Paso 2:

A

Baja dosis de ICS por lo menos 3 meses.
si no funciona conisderar antagonistas de los LTRA pero no en niños que sean exacerbados por virus que hay estudios que dicen que no funcionan

21
Q

Paso 3:

A

Duplicar la dosis baja de ICS

22
Q

Paso 4:

A

Aumentar ICS o Agregar teofilina LTRA ´

Agregar un ICS intermitente

23
Q

Rescate en casa

A

2-6 puff de SABA cada 20 minutos si despues de 1-2 horas llevar a hospital

24
Q

Leve- Moderado

A
  1. Sin alteración de la consciencia
  2. SAT: >95%
  3. Habla oraciones
  4. FC: <200 0-3a <180 4-5a
  5. Cianosis ausente
  6. Sibilancias variables
25
Q

Severo

A
  1. Agitado, confuso
  2. <92%
  3. palabras
  4. FC >200 0-3a >180 4-5a
  5. Cianosis puede estar presente
  6. Pecho silenciado
26
Q

TRATAMIENTO: Leve-Moderado

A
  1. Salbutamol 2 puff/20min
  2. Oxigeno para objetivo 94-98%
  3. Observar por 1-2 horas
    * signos de exacerbacion
    * Incremento de FR
    * Disminución de SO2
27
Q

TRATAMIENTO: severo o si no responde a 10 puff de salbutamol en 3-4 horas

A
  1. Salbutamol 6 puff/20min
  2. O2 objetivo 94-98%
  3. Prednisolona 2mg/kg *max 20 en <2años *max30 de 2-6años
  4. Bromuro de ipa 160 mcg/20 min
28
Q

En caso que no responda al tto leve-moderado

A
  1. Dar 2-3 puffs de salbutamol por hora

2. Prednisolona 2mg/kg

29
Q

Dosis de metil prednisolona

A

1mg/kg/6horas

Pediatry internship (1 decks)

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