Assistencia PN

Question 1

Qual o mínimo de consultas?

Answer 1

6 e uma no pós parto (até 42d)

Idealmente primeira consulta até 12 semanas!

Question 2

Como suplementos gestante com ácido fólico? Pq?

Answer 2

2-3 semanas pre gestação.

Evito deficiência de fechamento do tubo neural.

Manter até 2-3 mês de gestação. Posso manter em toda a gestação, o que evita tbm anemia megaloblástica

Question 3

Como a FEBRASGO recomenda o calendário de consultas? Qual o calendário mínimo?

Answer 3

Mensais até 28 semanas

Quinzenais até 36 semanas

Semanais até a gestação

Mínimo: 1 no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro.

Question 4

Quais os principais focos das consultas de terceiro trimestre?

Answer 4

Prevenir óbito fetal, CRIU, DMG, TPP, pré eclâmpsia, HEELP

Question 5

Como eu avalio um baixo Apgar seguido de um alto?

Answer 5

Não quer dizer que houve hipóxia no parto, não há problema se o pH do cordão umbilical estiver bem :)

Pode ser um problema intrauterino que no momento do parto ficou pior!

Question 6

Como é o pH vaginal durante gestação?

Answer 6

Há um aumento normal.

Propicia:
- clamídia, tricomoniase, gardnerella, fungos

Question 7

Por que gestantes tem mais infecções urinárias?

Answer 7

A estase urinária ureteral (progesterona é miorrelaxante) + baixa imunidade

Lembrar que dextroversão uterina propicia pielonefrite à direita, por compressão

Question 8

Paciente com bacteriúria assintomática e gestante, indica tto? Pq?

Answer 8

SEMPRE! Previne pielonefrite, risco maior de SARA, sepse, TPP, morte fetal

Question 9

Quais são os exames de primeiro trimestre?**** corrigir certinho a resposta!

Answer 9

Exame de urina, tipagem sanguínea, hemograma, glicemia (avalio alterações prévias de tolerância à glicose)

Question 10

Em qual IG a AU está no umbigo, em média?

Answer 10

20 semanas

Question 11

Em qual IG o feto está acima da sínfise púbica?

Answer 11

12w

Question 12

Qual a melhor época para realizar ECO a fim de determinar IG?

Answer 12

7 a 10 semanas, erro de 3 dias (baixíssimo)

Question 13

Pq avalio varizes em gestantes?

Answer 13

Tem 10x mais chance de desenvolver TVP

Question 14

O que avalio em mamas de gestantes?

Answer 14

Há modulações do parênquima? Há alterações no mamilo que dificultam a amamentação?

Question 15

Qual o ganho médio de peso total em uma gestação?

Answer 15

7 a 11 kg

Question 16

Como aferir pressão em gestantes, idealmente?

Answer 16

2x com intervalo de 15 a 30 min em área tranquila

Question 17

Como é o exame obstétrico geral?

Answer 17

1) peso
2) P.A.
3) edema
4) palpação do abdome
5) AU
6) BCF
7) bacterioscópio, se queixas
8) toque para ver alterações no colo (reduz mortalidade)

Question 18

Como meço AU?

Answer 18

Sínfise púbica ao fundo com borda cubital da mão

Question 19

Qual a faixa normal de BCF?

Answer 19

120-160

Question 20

Quando escuto BCF com US?

Answer 20

A partir de 7 a 8 semanas

Question 21

Quando escuto BCF com sonar?

Answer 21

A partir de 10 a 12 semanas de gestação

Question 22

Como é a suplementação de ferro na gestante?

Answer 22

40-60 mg/d a partir do segundo trimestre

Se anemia ferropriva: o triplo

Obs.: sulfato= 200-300 mg

Question 23

Como são os tempos das manobras de leopold?

Answer 23

1) fundo
2) dorso e membros
3) polo superior, com dedão e médio. Ver movimentação, quanto maior a insinuação, menos movimento
4) de costas pra paciente, da sínfise até hipogastro

Question 24

Quais os sintomas de rubéola? O que fazer se uma gestante estiver positiva?

Quais os labs? Qual o ideal para prevenção?

Answer 24

Exantema, febre, mialgia

Labs IgM positivo

Risco de malformação fetal. Não há o que fazer. Analizar feto via cordocentese ou amniocentese, ou por ECO morfológica.

IDEAL: vacinar gestante PRE concepção

Question 25

Quais as vacinas da gestante?

Answer 25

1) Hepatite B, se não reagente
2) dTPa (difteria, tétano e pertussis acelular)
3) influenza, principalmente se estação de gripe, pelo risco aumentado de pneumonia

Question 26

Quais as vacinas, além das recomendadas, que podem ser feitas em gestantes? Quais não podem?

Answer 26

Pneumococos, meningococos, raiva

Não pode as que possuem vírus atenuados.

Question 27

Qual a hb normal de gestante?

Answer 27

Igual ou maior que 11

Question 28

Porque fazemos o swab em gestantes? (Não pelo sus)

Answer 28

Para identificar S. agalactiae grupo B

Transmissão vertical em 50% dos neonatos se cultura positiva. Pode causar pneumonia, meningite, sepse.

Question 29

Gestante aumentou mais de 700g de uma semana a outra. No que pensar?

Answer 29

Alerta de pré eclâmpsia

Question 30

Quando se faz primeira US e TN?

Answer 30

Ate 12 semanas para determinar IG e malformações

Question 31

Quando realizo vacina para hep B e tetânica?

Answer 31

Segundo trimestre

Question 32

Quando inicio rastreio de diabetes em gestantes?

Answer 32

22-28 semanas

Question 33

Como previno TPP?

Answer 33

Progesterona vaginal

Question 34

Como previno síndrome da angústia respiratória em neonatos?

Answer 34

Betametasona, se menor de 35 semanas

Question 35

O que indica:

• redução AFT
• redução estriol não conjugado da mãe
• aumento expressivo de beta HCG

Answer 35

Síndrome de down

Question 36

O que indica

• redução de AFT
• redução de estriol não conjugado em mãe
• reduzir beta HCG

Answer 36

Trissomia do 18

Question 37

Quando a TN está alterada?

Answer 37

Se maior de p95 para IG