Aspects radiologiques

Question 0

Polyarthrite rhumatoïde

Answer 0

Normale
Pincement de l interligne articulaire
Érosions péri articulaires
Déminéralisation epiphysaire en bandes
Géodes intra osseuses juxta articulaires

Question 1

Hydrocéphalie chronique à pression normale?

Answer 1

Absence d atrophie corticale
Dilatation homogène de tous les ventricules
Hypodensité périventriculaire correspondant à la résorption trans ependymaire

Triade de Hakim: troubles de la marché, troubles génitosphincteriens, syndrome démentiel.

Question 2

Rupture isthme aortique RP de face

Answer 2

Élargissement médiastin supérieur
Héliothérapie gauche abondant
Déviation de la trachée
Disparition bouton aortique
Abaissement bronche gauche
Comblement de la fenêtre aorto pulmonaire

Question 3

Rupture de l’isthme aortique ETO

Answer 3

Flap intra luminal
Faux chenal sans porte d entrée 
Hémomédiastin
Asymétrie de l aorte
Hématome péri aortique

Question 4

HED TDM

Answer 4

Hyperdensité en lentille biconvexe extra parenchymateuse

Question 5

HSD TDM

Answer 5

Hyperdensité lentille biconcave extra parenchymateuse

Question 6

Hémorragie sous arachnoïdienne TDM

Answer 6

Hyperdensité spontanées sillons corticaux

Question 7

Algodystrophie radio/scinti/irm

Answer 7

RADIO: retard radiologique par rapport à la clinique de 2 a 4S
Déminéralisation: hypertransparence osseuse diffuse sous chondrale; epiphysaire/”mouchetée”/floue/hétérogène
Signes négatifs: absence de signe d arthrite ou d arthrose

SCINTI tc99m corps entier: phase chaude -> hyperfixation aux 3 temps. Phase froide-> hyperfixation precoce, hypofixation parfois au temps tardif

IRM articulation: (que si en phase chaude) mise en évidence d un œdème médullaire osseux, hypoT1, hyperT2, se rehaussant après injection de gado, à limites floues.

Question 8

Goutte chronique

Answer 8

• érosions: encoches epiphysaires sur phalanges/métatarses “en hallebarde”
• géodes epiphysaires a l emporte pièce centrale/ de taille importante
• osteophytose
• conservation prolongée de l’inter ligne articulaire

Question 9

Spondylodiscite

Answer 9

• pincement discal focalisé
• image en miroir
• érosion des plateaux vertébraux/bords flous
• géodes sous chondrales
• fuseau paravertebral

Question 10

Signes de malignité sur une radio du rachis

Answer 10

• disparition d un pédicule/vertèbre borgne
• ostéolyse corticale
• # vertébrale associée/ vertèbre asymétrique
• mur postérieur convexe
• localisation supérieure à T5

Question 11

Épaule pseudo paralytique=rupture de la coiffe des rotateurs

Answer 11

Radio F+RI+RE/ manœuvre de Leclercq (cliché en abd forcée)/arthroscanner en l’absence de CI pour objectiver la fuite de Pdc

• diminution de la hauteur acromiohumerale
• ascension de la tête humérale
• rupture du cintre glénohumeral
• condensation et osteophytose de la partie inf. de l’acromion
• excentration de la tête humérale
• arthrose secondaire scapulo-humérale

Question 12

Sacro idole

Answer 12

Stade 1: ADP hilaires bilatérales
Stade 2: ADP mediastinales + atteinte parenchymateuse interstitielle
Stade 3: atteinte pulmonaire interstitielle sans ADP hilaire
Stade 4: fibrose pulmonaire

Question 13

OATF

Answer 13

Radio
-déminéralisation hétérogène de la tête fémorale avec condensation périphérique
-liseré clair sous chondral: image en coquille d’œuf
-aplatissement céphalique/ perte de la sphéricité
-évolution vers la coxal théorie secondaire
-destruction articulaire totale
IRM
Nécrose: hyposignal T1 et T2

Question 14

Osteochondrite primitive de la hanche (maladie de Legg Perthes Calvé)

Answer 14

RADIO
-initiale: normale ou image en coup d’ongle (décollement) sous chondral
-secondairement: condensation puis fragmentation du noyau épiphysaire
-stade séquellaire: déformation en coxa plana
SCINTI OS
Hypofixation lacunaire localisée
IRM
Hypersignal T1, hyposignal T2

Question 15

Fracture de Pouteau Colles

Answer 15

Radio de face
-trait de # extra-articulaire, métaphysaire, transversal, simple
-déplacement: horizontalisation de la ligne bistyloidienne, tassement externe et ascension de l’epiphyse radiale, index RU inférieur, nul ou positif
-signe négatif: ulnaire normal
Radio de profil
-trait de # linéaire, oblique en bas et en avant, comminutive corticale postérieure, absence de refend articulaire
-déplacement: bascule postérieure de l’epiphyse radiale, horizontalisation de la glène radiale, engrènement postérieur

Question 16

Fracture de Goyrand Smith

Answer 16

Radio de face

• bascule antérieure de l’epiphyse radiale
• tassement antéro externe de l’epiphyse radiale

Radio de profil

• trait de # oblique en haut et en avant
• comminution corticale ant
• absence d’engrènement (donc instabilité)

Question 17

Luxation antéro interne sous coracoidienne

Answer 17

Cliché de face

• vacuité de la glène
• disparition de l interligne articulaire
• diaphyse humerale en abduction se projetant dans l’axe de la coracoïde

Cliché de profil
-projection de la tête humérale en avant de la glène

Question 18

Rupture de la coiffe des rotateurs (=épaule pseudo paralytique)

Answer 18

Radio face + rotation neutre
-diminution de l’espace acromiohumerale: conflit sous acromial radiologique
-ascension de la tête humérale (cliché dynamique de Leclerc)
-calcifications péri-articulaires sous acromiales
-rupture du cintre scapulo-huméral
Arthroscanner en deuxième intention
-rupture transfixiante: passage de PdC dans la bourse sous acromiales

Question 19

Corps étranger bronchique

Answer 19

-normale
-signes directs: visualisation du CE si radio opaque
-signes indirects: emphysème localisé si le CE crée u obstacle incomplet -> Hyperclarté, élargissement des EiC
Atélectasie pulmonaire si le Ce crée un obstacle complet -> opacité dense, rétractile, homogène et systematisée

Question 20

Pneumothorax

Answer 20

RP de face debout en inspiration (CI de l’expiration forcée)

• Hyperclarté apicale (pno partiel ou périphérique (complet)
• ligne pleurale viscérale fine hyperdense bordant le parenchyme
• rétraction hilaire du poumon

Recherche de signes de gravité

• déviation mediastinale: pno compressif
• parenchyme sous jacent pathologique
• présence d’une bride
• présence d’un NHA (hemothorax ou hydropneumothorax)
• pno bilatéral

Question 21

Pleurésie

Answer 21

RP de face et profil

• opacité liquidienne dense, homogène, non systématisée, déclive
• disparition du cul de sac pleural
• ligne de Damoiseau: concave en haut et en dedans
• de profil: opacité déclive concave en haut
• recherche de signes de gravité: compression pars déviation médiastinale