Aspects mécaniques des manipulations HVLA Flashcards
Est-ce que la thérapie manuelle marche pour les lombalgies chroniques ?
- Efficacité de la manipulation vertébrale vs médicaments 💉
- Diminution de la douleur à 6 mois 📉
- Efficacité sur la fonction à plus de 1 mois 🕒
- Recommandation des manipulations vertébrales ✅
- Balance bénéfice-risque en faveur des manipulations vertébrales ⚖️👍
Quelle est l’efficacité des manipulations vertébrales et des mobilisations pour traiter les lombalgies chroniques ? (Coulter et al.)
- Techniques avec impulsion (HVLA) vs. techniques de mobilisations 🏃♂️
- Comparaison avec des comparateurs actifs sur la douleur 💢
- Efficacité de la manipulation vertébrale et des mobilisations pour réduire la douleur 🦴
- Supériorité de la manipulation vertébrale entre les deux techniques 🏆
- Gain de fonction significativement supérieur avec les manipulations HVLA 💪
- Mobilisations pour diminuer la douleur, mais pas pour améliorer la fonction 🤕
- Manipulations vertébrales pour améliorer la douleur et le gain de fonction 🩺📈
Quelle est l’efficacité de la thérapie manuelle pour les céphalées récurrentes chez les enfants de 7 à 14 ans ?
- Efficacité de la thérapie manuelle pour les céphalées récurrentes 🤕
- Efficacité du traitement par thérapie manuelle → efficace 🌟
- Approche multimodale (éducation du patient, réhabilitation, etc.) → super efficace 🌟🌟
Quelle est l’efficacité de la thérapie manuelle pour les cervicalgies aiguës ?
- Efficacité de la thérapie manuelle pour les cervicalgies aiguës 🤕
- Thérapie manuelle vs. autres traitements 🆚 : Efficacité relative de la thérapie manuelle par rapport à d’autres approches 🥇🥈🥉
Quelle est l’incertitude concernant le mécanisme d’action des manipulations vertébrales ?
- Efficacité de l’intervention vs. placebo 📈
- Absence d’explication claire du mécanisme d’action 🔍❓
- Acceptation de l’incertitude dans la littérature sur les manipulations vertébrales 🤷♂️📚
- Insuffisance de preuves pour expliquer le mécanisme d’action 📉🧐
Que se passe-t-il durant les différentes phases d’une manipulation HVLA ?
- Déformation immédiatement réversible du rachis/articulations périphériques 🔄
- Déformation immédiatement réversible des tissus mous 🔄
- Présence d’un bruit de craquement 🔊
Quel est l’impact de l’augmentation de la force de mise en tension sur la réponse EMG (électromyographique) et le déplacement vertébral ?
- Moins de force = moins de déplacement vertébral pendant la mise en tension ⬇️🦴
- Plus de force = plus d’activité musculaire pendant la mise en tension ⬆️💪
- Force importante = moins de déplacement pendant la phase d’impulsion ⬇️🏋️
- Force de mise en tension importante = réponse électrique du muscle pendant la phase d’impulsion plus faible ⬇️💥🧩
Quel est l’impact de l’augmentation du pic de force sur la réponse de l’EMG locale (électromyographique) ?
- Augmentation de l’activité électrique musculaire avec l’augmentation de la force ⬆️💪
- Suggestion que l’activité électrique peut être expliquée par une boucle réflexe spinal et supraspinal 🔄🧠🏃♂️
Quel est l’impact de la durée de l’impulsion lors d’une manipulation HVLA ?
- Diminution de la durée de l’impulsion → augmentation linéaire de la réponse EMG des muscles paravertébraux pendant et après la manipulation 💪📉
- Réponses des fuseaux musculaires à l’augmentation de la vitesse (durée d’impulsion plus courte) caractérisées par une augmentation curvilinéaire de la fréquence de décharge 📈📈📈
Rem : BE FAST & FURIOUS
Comment la réponse neurophysiologique et la biomécanique diffèrent-elles lors de la manipulation vertébrale en fonction de la force appliquée ?
- Obtenir une réponse similaire, que ce soit avec un Activator peu fort mais rapide ou un thérapeute costaud mais plus lent, du point de vue neurophysiologique 💡💪
- Différences observées en termes de biomécanique : plus de force = plus de mouvement vertébral ⬆️🦴
Quels récepteurs sont activés en profondeur lors de la manipulation vertébrale, et quelles sont les caractéristiques de cette activation ?
- Seuil de décharge des faisceaux neuro-musculaires : au-delà du seuil, nette diminution du taux de décharge des fuseaux neuro-musculaires ⚡️📉
- Importance de ne pas être trop lent pour obtenir une réponse neuromusculaire significative 💨
- Confirmation du principe de seuil : dose minimale à atteindre pour obtenir une réponse neuromusculaire adéquate 🎯
- L’organe à la base de la réponse neuromusculaire est le fuseau neuromusculaire 🕳️🔌
- Existence d’une notion de seuil de vitesse à atteindre ou à maintenir pour obtenir une réponse neuromusculaire adéquate et un effet clinique souhaité 💉🚀
- Stagnation de la fréquence des décharges neuromusculaires à un taux d’impulsion précis 📈📉
Comment la modulation de la force et du temps de l’impulsion peut-elle impacter la manipulation vertébrale ?
Sur plusieurs aspects de la manipulation vertébrale :
* Déplacement vertébral 🦴
* Amplitude de la réponse musculaire 💪
* Activité du fuseau neuromusculaire 🧠📊
Quels sont les résultats de l’étude sur les effets des paramètres biomécaniques de la manipulation vertébrale sur la douleur thoracique chronique ?
- Aucune différence significative dans la douleur entre les différentes doses mécaniques et le groupe contrôle 😞
- Amélioration significative de la douleur observée dans tous les groupes, y compris le groupe contrôle 😕
- Conclusion : la dose mécanique n’a pas d’impact clinique sur la douleur thoracique chronique 🤷♂️💊
Quels sont les résultats de l’étude sur les facteurs associés à l’amélioration clinique lors de la manipulation vertébrale pour les patients souffrant de douleurs dorsales thoraciques non spécifiques ?
- La dose mécanique n’est pas un prédicteur de l’amélioration clinique immédiate ou à 1 semaine après la manipulation vertébrale 🤷♂️
- Étude avec une centaine de patients traités par différents internes, montrant que la dose mécanique n’a pas d’importance pour prédire l’amélioration clinique 📊
- Le prédicteur d’amélioration est le confort ressenti par le patient pendant la manipulation 💆♂️
- Les patients qui se sentent confortables pendant la manipulation connaissent une amélioration immédiate et à long terme (une semaine après) 🌟
- L’ajustement peut atteindre des niveaux élevés de force (jusqu’à 3200 Newton), mais cela ne semble pas être un indicateur de l’efficacité 🏋️♂️💢
