Aspectos Generales

Question 1

Generalidades OBESIDAD
OMS
PREVALENCIA
MORTALIDAD
CONSECUENCIAS

Answer 1

OMS: epidemia global, impacta a todos los gpos etarios.
1.7 billones de personas la padecen
Mueren 2.6 millones al año por obesidad o SP
Exceso de grasa= ECNT, muerte prematura e incapacidad

Question 2

PREVALENCIA.

Sobrepeso de 0-4 años

Answer 2

En 2018 el 22.2% de esa población= población de riesgo.
Urbana: sobrepeso =8.4%, riesgo de sobrepeso = 22.4%
Rural: “. 7.8%, “. “. = 21.4%

Question 3

PREVALENCIA OBESIDAD

Sobrepeso y Obesidad 5-11 años

Answer 3

2018: 35.6% (18.1 sobrepeso, 17.5% obesidad)
37. 9% urbana (predomina obesidad…casi iguales)
29. 7% rural (predomina sobrepeso)

Question 4

PREVALENCIA OBESIDAD Y SOBREPESO 12- 19 a

Answer 4

2018: mujeres 41.1% (prevalece sobrepeso), hombres 35.8% (prevalece sobrepeso).
Urbana: 39.7% (prevalece sobrepeso)
Rural: 34.6% (prevalece sobrepeso)

Question 5

PREVALENCIA 20 años y mås

Answer 5

2018: mujeres 76.8% (prevalece obesidad), hombres 73% ( prevalece sobrepeso). 75.2%, en 2012 fue de 71.3%.

Question 6

OBESIDAD 2018 de 12-19 años, por entidad federativa

Answer 6

EUMexicanos: 14.6

Más altos:
Veracruz, Quintana Roo, Colima, Sonora y Tabasco

Question 7

CONSUMO DE ALIMENTOS NO RECOMENDABLES Y GPO PREDOMINANTE.

Answer 7

• Bebidas no lácteas endulzadas (casi =s, por poco predominan de 5-11 y de 20 y más.
• Botanas, dulces y postres: de 1-4 y de 5-11
• Cereales y dulces: 5-11
• Bebidas lácteas endulzadas: 5-11, desp de 1-4
• Comida rápida y antojitos mexicanos: 12-19, desp de 20 y más
• Carnes procesadas: 5-11, desp de 11-19

Question 8

RIESGOS ASOC A OBESIDAD.
Metabólicas
Peso

Answer 8

Metabólica: DM2, HTA, Dislipidemia, Resistencia insulina, Esteatosis hepática no OH
Peso: Apnea del sueño, asma, aislamiento social y depresión, somnolencia y fatiga.

Question 9

RIESGO AUMENTO MODERADO
Metabólica
Peso

Answer 9

Metab: Enfermedad coronaria, EVC, Hiperuricemia
Peso: Osteoartrosis, Enfermedad respiratoria, Hernia, Problemas psicológicos.

Question 10

RIESGOS OBEISDAD
Ligero aumento
Metab
Peso

Answer 10

Metab: CA (mama, endometrio, colon, otros), alteracions homonales, fertilidad alterada, ovario poliquīstico, cataratas.
Peso: venas varicosas, prob. Músculo- esqueléticos, incontinecia por estrės, edema, celulitis, lumbalgia

Question 11

RELACIÓN CON OTRAS COMORBILIDADES SP y OB

Answer 11

DM2: 90% se atibuyen a Sp y Ob
35% de enfermedad isquémica
55% de enfermedad HTiva
En Méx la atn anual por las anteriores asciende a 3,500 millones de dølares

Question 12

DEFINICIÓN OBESIDAD

Answer 12

Enfermedad sistémica, crønica progresiva y multifactorial que se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa

Question 13

ETILIOLOGĪA

Answer 13

Desequilibrio energético.
Causas de carácter neuro endocrino metabólico y genético
Factores del medioambiente y psicoløgicas
Su clasificación se basa en el índice de Quelelet (IMC)

Question 14

CLASIFICACIÓN DE OB. IMC

Answer 14

Déficit de peso:  A <18.5,  AM <23
Normal: A= 18.5-24.9,   AM= 23.1-27.9
Sobrepeso:   A= 25-29.9,  AM= 28-31.9
OB I :   A= 30-34.9,   AM= 32-34.9
OB II:   A= 35-39.9,   
OB III:   A= >40

A (adulto) AM (adulto mayor)
Especificidad del 92%, sensibilidad del 50% para adiposidad ( NO REPRESENTA DE MANERA DIRECTA LA ADIPOSIDAD)

Question 15

EVALUACIÓN INTEGRAL

Answer 15

• datos clínicos, antopométricos, bioquīmicos y dietéticos
• equipo multidisciplinario: médico, nutriólogo, psicólogo,enfermera, etc
• H.C.: hábitos de vida , alimentación y AF
• evaluar riesgo de Salud a futuras comorbilidades
• investigar disposición a cambios de comportamiento del px y familia
• recordatorio de alimentos , gustos y fcia de alimentos
• EDAD D INICIO D OBESIDAD, PERIODOS DE MÁX DE NCREMENTO DE PESO
• tx previos, med alternativos, antecedentes y ef y signos ya mencinados

Question 16

ESTADO DE NUTRICIÓN

Answer 16

• consumo Energético, Distribución energética, cantidad y tiempos de comidas, porciones, tipo de dieta empleada para reducción de peso
• evaluar ABCD de la Nutrición
• para plan alimenticio: seguimiento, asesoría, control y reforzamiento d acciones
• Meta de reducción : 5 al 15% del peso corporal inicial
• generar hábitos saludables de alimentación y AF como parte central del tx del sp y ob

Question 17

METODO RÁPIDO PARA QUE L CALCULO DE ENERGÍA

Answer 17

Hombres muy activos y atletas=. 40 kcal/kg peso
“. activ física nl o mujeres físicamente activas= 30 kcal/kg
Mujeres activ física nl y hombres sedentarios o mayores de 55 muy activos= 25-28
Personas obesas, mujeres sedentarias, hombres mayores de 55 sedentarios= 20

Question 18

VALORACIÓN CLÍNICA DE EDO. NUTRICIONAL

Answer 18

• valoración antropométrica
• tipo de distribución de grasa corporal (androide o ginecoide)
• medidas antropométricas básicas: peso, talla, perīmetro abdominal.
• pliegues cutáneos*
• IMC
• composición corporal*

Question 19

CHUMLEA: a partir de la medida de la altura del talón- rodilla.

Answer 19

Hombre: 64.19 - (0.04 x edad) + (2.02 x altura de la rodilla)
Mujer: 84.88 - ( 0.24 x edad) + (1.83 x altura de la rodilla)

A PARTIR DE LOS 60 AÑOS !!!!!

Question 20

PLIEGUES CUTÁNEOS

Answer 20

Bicipital: 10mm (punto medio del brazo)
Tricipital: 25mm (corte sagital del hombro al codo)
Subescapular: 30 mm
Supraileaco: 35mm

El pliegue s sostiene a 1 cm del equipo

Question 21

Clasificación de Durin y Womersley

Answer 21

Ver foto

Question 22

IMPEDANCIA BIOELECTRICA

Answer 22

Técnica útil para la medición d la composición corporal, no invasiva y permite ir más allá del IMC.
Medir: 
Masa grada
Masa muscular 
Agua corporal 
Grasa visceral 
Calorías basales

Question 23

BIOQUĪMICOS

Answer 23

Perfil de lípidos
Glucosa sérica en ayuno
Creatinina sérica
Vigilar estado proteico del organismo

Question 24

INTERROGATORIO

Answer 24

Recordatorio: 24 hrs, fin de semana- diario de alimentos
Fcia de consumo de alimentos
Fårmacos que interfieren con pėrdida de peso: AINES, CA ANTAGONISTAS, TX INTENSIVO DE INSULINA, INHIBIDORES DE LA PROTEASA, SULFUNILUREAS, TIAZOLINEDIONAS, PAROXETINA, RISPERIDONA, OLANZAPINA, VALPROATO DE SODIO, GABAPENTINA, CLOZAPINA Y ESTEROIDES.
Eval. Mėdica, psicológica y social para identificar barreras que le impiden participar en prog dé alimentación y activ física
Depresión, estrés postraumático, andiedad, trast bipo, adicciones, trast de la alimentación y OH

Question 25

FACTORES DE RIESGO Y COMORBILIDAD

Answer 25

Obesidad + qntec fam de DM2 , EVC
Ob infantil + HTA, dislipidemia, hipeinsulinemia, alt masa ventricular cardiaca
Depresión/ob y Ob/depresión 
Ob y embarazo
Ob y trast del sueño

Question 26

COMPOSICIÓN DE ALIMENTACIÓN.

Nutriente- ingesta recomendada

Answer 26

CHO - 45-60%, simples<10%, fibra- 14g/1000 kcal.
GRASAS- 20 al30%, Monosaturadas 12 al 15%, Saturadas <7%, Colesterol <300mg o <200 si LDL es > 100, transgénicas evitar.
PROTEÍNAS - 10 a 20% (0.8 a 1.2 g/kg/dīa, AVB, BVB

Question 27

PAC CON SP - OBESIDAD y DM

Calorías recomendadas

Answer 27

SP - reducción de 200 a 300 kcal
Ob- reducción de 500 kcal
Ob mórbida- reducción de 1000 kcal

Question 28

BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO

Answer 28

Mejora la sensibilidad de insulina
5kg disminuye PAS entre 3.8 a 4.4 mmHg y PAD de 3 a 3.6 mmHg
10kg de reducción: PAS 6 y PAD 4.6
DM2 5kg reducción: glucosa disminuye 3.6 a 4.2 y HbA1c 0.28%
Reducción sostenida de 5 a 10 kg de LDL y. TGC e incrementa HDL

Question 29

PREVENCIÓN PRIMARIA

Answer 29

Cereales y granos enteros
Fibra
Verduras y frutas granos enteros
Restricción de bebidas azucaradas
Consumo regular de comidas råpidas
Evitar grasas trans
Limitar grasas sólidas y azúcares añadidos y cereales refinados
Evitar consumo fcte de OH.
Evitar preparaciones con exceso de grasa
Ojo tamaño de comidas y refrigerios
Implementación de AF
5-17 a. la activ física acumulada por semana debe ser de 150 a 300 min por semana
Involucrar a padres de familia
Reducir sedentarismo

Question 30

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Answer 30

Dieta hipoenergética: sólo hasta garantizar el mantenimiento o incremento de masa magra aumentando el contenido de proteínas por encima de 1.5g/kg
Activ física recomendada: que permita un gasto semanal de 2500cal (300cal/día) es importante individualizar
Prescribir dieta saludable y AF como primera línea de tx de sobrepeso y obesidad

Question 31

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Answer 31

Utilización de plato del buen comer en adolescentes y niños.
En niños y adolescentes el plan nutricional no debe ser una intervención aislada, se debe llevar el contexto de un cambio en estilo de vida que incluya ejercicio fīsico, tx conductual y abordaje familiar.
Reducción energética 500 a 1000 cal puede producir perdida de peso de entre 0.5 a 1kg por semana.
Control de LDL dieta baja en grasas para HDL y TGC dieta controlada en HC
Dietas bajas en HC <20% del valor calórico total pueden ser empleadas para la reducción de peso a corto plazo, no se recomienda como estilo de vida

Question 32

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Answer 32

Dietas bajas en grasa, reducción 10% de ingestión de grasa que produce pérdida de entre 3-6kg en los primeros 6meses mientras que a largo plazo pierden su efectividad.
Hiperproteica: puede inducir a corto plazo (<6meses) mayor pérdida y peso que una dieta convencional rica en hidratos de carbono, no induce una pérdida mayor a largo plazo (12 meses) a una dieta rica en CHO.
Las dietas hiperproteicas pueden incrementar a muy largo plazo el riesgo de mortalidad total y cardiovascular, fundamentalmente cunado la proteīna es de origen animal.

Question 33

COMPARATIVO DE TIPOS DE DIETAS EN REDUCCIÓN DE PESO

Answer 33

Ver foto

Question 34

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Answer 34

No justificado el uso generalizado, es individualizado. Resultado modesto.
Se prescribe si no hay respuesta a dieta y AF en más de 3 meses con IMC >30 sin comorbilidades y > a 27 si hay presencia de comorbilidades.
Médico debe explicar caracts de medicamento a utilizar.
Los que no reducen al menos 2kg en las promeras 4semanas la posibilidad de respuesta es baja y pueden ser considerados como no respondedores