Aspectos Generales Flashcards
Generalidades OBESIDAD OMS PREVALENCIA MORTALIDAD CONSECUENCIAS
OMS: epidemia global, impacta a todos los gpos etarios.
1.7 billones de personas la padecen
Mueren 2.6 millones al año por obesidad o SP
Exceso de grasa= ECNT, muerte prematura e incapacidad
PREVALENCIA.
Sobrepeso de 0-4 años
En 2018 el 22.2% de esa población= población de riesgo.
Urbana: sobrepeso =8.4%, riesgo de sobrepeso = 22.4%
Rural: “. 7.8%, “. “. = 21.4%
PREVALENCIA OBESIDAD
Sobrepeso y Obesidad 5-11 años
2018: 35.6% (18.1 sobrepeso, 17.5% obesidad)
37. 9% urbana (predomina obesidad…casi iguales)
29. 7% rural (predomina sobrepeso)
PREVALENCIA OBESIDAD Y SOBREPESO 12- 19 a
2018: mujeres 41.1% (prevalece sobrepeso), hombres 35.8% (prevalece sobrepeso).
Urbana: 39.7% (prevalece sobrepeso)
Rural: 34.6% (prevalece sobrepeso)
PREVALENCIA 20 años y mås
2018: mujeres 76.8% (prevalece obesidad), hombres 73% ( prevalece sobrepeso). 75.2%, en 2012 fue de 71.3%.
OBESIDAD 2018 de 12-19 años, por entidad federativa
EUMexicanos: 14.6
Más altos:
Veracruz, Quintana Roo, Colima, Sonora y Tabasco
CONSUMO DE ALIMENTOS NO RECOMENDABLES Y GPO PREDOMINANTE.
- Bebidas no lácteas endulzadas (casi =s, por poco predominan de 5-11 y de 20 y más.
- Botanas, dulces y postres: de 1-4 y de 5-11
- Cereales y dulces: 5-11
- Bebidas lácteas endulzadas: 5-11, desp de 1-4
- Comida rápida y antojitos mexicanos: 12-19, desp de 20 y más
- Carnes procesadas: 5-11, desp de 11-19
RIESGOS ASOC A OBESIDAD.
Metabólicas
Peso
Metabólica: DM2, HTA, Dislipidemia, Resistencia insulina, Esteatosis hepática no OH
Peso: Apnea del sueño, asma, aislamiento social y depresión, somnolencia y fatiga.
RIESGO AUMENTO MODERADO
Metabólica
Peso
Metab: Enfermedad coronaria, EVC, Hiperuricemia
Peso: Osteoartrosis, Enfermedad respiratoria, Hernia, Problemas psicológicos.
RIESGOS OBEISDAD
Ligero aumento
Metab
Peso
Metab: CA (mama, endometrio, colon, otros), alteracions homonales, fertilidad alterada, ovario poliquīstico, cataratas.
Peso: venas varicosas, prob. Músculo- esqueléticos, incontinecia por estrės, edema, celulitis, lumbalgia
RELACIÓN CON OTRAS COMORBILIDADES SP y OB
DM2: 90% se atibuyen a Sp y Ob
35% de enfermedad isquémica
55% de enfermedad HTiva
En Méx la atn anual por las anteriores asciende a 3,500 millones de dølares
DEFINICIÓN OBESIDAD
Enfermedad sistémica, crønica progresiva y multifactorial que se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa
ETILIOLOGĪA
Desequilibrio energético.
Causas de carácter neuro endocrino metabólico y genético
Factores del medioambiente y psicoløgicas
Su clasificación se basa en el índice de Quelelet (IMC)
CLASIFICACIÓN DE OB. IMC
Déficit de peso: A <18.5, AM <23 Normal: A= 18.5-24.9, AM= 23.1-27.9 Sobrepeso: A= 25-29.9, AM= 28-31.9 OB I : A= 30-34.9, AM= 32-34.9 OB II: A= 35-39.9, OB III: A= >40
A (adulto) AM (adulto mayor)
Especificidad del 92%, sensibilidad del 50% para adiposidad ( NO REPRESENTA DE MANERA DIRECTA LA ADIPOSIDAD)
EVALUACIÓN INTEGRAL
- datos clínicos, antopométricos, bioquīmicos y dietéticos
- equipo multidisciplinario: médico, nutriólogo, psicólogo,enfermera, etc
- H.C.: hábitos de vida , alimentación y AF
- evaluar riesgo de Salud a futuras comorbilidades
- investigar disposición a cambios de comportamiento del px y familia
- recordatorio de alimentos , gustos y fcia de alimentos
- EDAD D INICIO D OBESIDAD, PERIODOS DE MÁX DE NCREMENTO DE PESO
- tx previos, med alternativos, antecedentes y ef y signos ya mencinados
ESTADO DE NUTRICIÓN
- consumo Energético, Distribución energética, cantidad y tiempos de comidas, porciones, tipo de dieta empleada para reducción de peso
- evaluar ABCD de la Nutrición
- para plan alimenticio: seguimiento, asesoría, control y reforzamiento d acciones
- Meta de reducción : 5 al 15% del peso corporal inicial
- generar hábitos saludables de alimentación y AF como parte central del tx del sp y ob
METODO RÁPIDO PARA QUE L CALCULO DE ENERGÍA
Hombres muy activos y atletas=. 40 kcal/kg peso
“. activ física nl o mujeres físicamente activas= 30 kcal/kg
Mujeres activ física nl y hombres sedentarios o mayores de 55 muy activos= 25-28
Personas obesas, mujeres sedentarias, hombres mayores de 55 sedentarios= 20
VALORACIÓN CLÍNICA DE EDO. NUTRICIONAL
- valoración antropométrica
- tipo de distribución de grasa corporal (androide o ginecoide)
- medidas antropométricas básicas: peso, talla, perīmetro abdominal.
- pliegues cutáneos*
- IMC
- composición corporal*
CHUMLEA: a partir de la medida de la altura del talón- rodilla.
Hombre: 64.19 - (0.04 x edad) + (2.02 x altura de la rodilla)
Mujer: 84.88 - ( 0.24 x edad) + (1.83 x altura de la rodilla)
A PARTIR DE LOS 60 AÑOS !!!!!
PLIEGUES CUTÁNEOS
Bicipital: 10mm (punto medio del brazo)
Tricipital: 25mm (corte sagital del hombro al codo)
Subescapular: 30 mm
Supraileaco: 35mm
El pliegue s sostiene a 1 cm del equipo
Clasificación de Durin y Womersley
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IMPEDANCIA BIOELECTRICA
Técnica útil para la medición d la composición corporal, no invasiva y permite ir más allá del IMC. Medir: Masa grada Masa muscular Agua corporal Grasa visceral Calorías basales
BIOQUĪMICOS
Perfil de lípidos
Glucosa sérica en ayuno
Creatinina sérica
Vigilar estado proteico del organismo
INTERROGATORIO
Recordatorio: 24 hrs, fin de semana- diario de alimentos
Fcia de consumo de alimentos
Fårmacos que interfieren con pėrdida de peso: AINES, CA ANTAGONISTAS, TX INTENSIVO DE INSULINA, INHIBIDORES DE LA PROTEASA, SULFUNILUREAS, TIAZOLINEDIONAS, PAROXETINA, RISPERIDONA, OLANZAPINA, VALPROATO DE SODIO, GABAPENTINA, CLOZAPINA Y ESTEROIDES.
Eval. Mėdica, psicológica y social para identificar barreras que le impiden participar en prog dé alimentación y activ física
Depresión, estrés postraumático, andiedad, trast bipo, adicciones, trast de la alimentación y OH
FACTORES DE RIESGO Y COMORBILIDAD
Obesidad + qntec fam de DM2 , EVC Ob infantil + HTA, dislipidemia, hipeinsulinemia, alt masa ventricular cardiaca Depresión/ob y Ob/depresión Ob y embarazo Ob y trast del sueño
COMPOSICIÓN DE ALIMENTACIÓN.
Nutriente- ingesta recomendada
CHO - 45-60%, simples<10%, fibra- 14g/1000 kcal.
GRASAS- 20 al30%, Monosaturadas 12 al 15%, Saturadas <7%, Colesterol <300mg o <200 si LDL es > 100, transgénicas evitar.
PROTEÍNAS - 10 a 20% (0.8 a 1.2 g/kg/dīa, AVB, BVB
PAC CON SP - OBESIDAD y DM
Calorías recomendadas
SP - reducción de 200 a 300 kcal
Ob- reducción de 500 kcal
Ob mórbida- reducción de 1000 kcal
BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO
Mejora la sensibilidad de insulina
5kg disminuye PAS entre 3.8 a 4.4 mmHg y PAD de 3 a 3.6 mmHg
10kg de reducción: PAS 6 y PAD 4.6
DM2 5kg reducción: glucosa disminuye 3.6 a 4.2 y HbA1c 0.28%
Reducción sostenida de 5 a 10 kg de LDL y. TGC e incrementa HDL
PREVENCIÓN PRIMARIA
Cereales y granos enteros Fibra Verduras y frutas granos enteros Restricción de bebidas azucaradas Consumo regular de comidas råpidas Evitar grasas trans Limitar grasas sólidas y azúcares añadidos y cereales refinados Evitar consumo fcte de OH. Evitar preparaciones con exceso de grasa Ojo tamaño de comidas y refrigerios Implementación de AF 5-17 a. la activ física acumulada por semana debe ser de 150 a 300 min por semana Involucrar a padres de familia Reducir sedentarismo
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Dieta hipoenergética: sólo hasta garantizar el mantenimiento o incremento de masa magra aumentando el contenido de proteínas por encima de 1.5g/kg
Activ física recomendada: que permita un gasto semanal de 2500cal (300cal/día) es importante individualizar
Prescribir dieta saludable y AF como primera línea de tx de sobrepeso y obesidad
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Utilización de plato del buen comer en adolescentes y niños.
En niños y adolescentes el plan nutricional no debe ser una intervención aislada, se debe llevar el contexto de un cambio en estilo de vida que incluya ejercicio fīsico, tx conductual y abordaje familiar.
Reducción energética 500 a 1000 cal puede producir perdida de peso de entre 0.5 a 1kg por semana.
Control de LDL dieta baja en grasas para HDL y TGC dieta controlada en HC
Dietas bajas en HC <20% del valor calórico total pueden ser empleadas para la reducción de peso a corto plazo, no se recomienda como estilo de vida
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Dietas bajas en grasa, reducción 10% de ingestión de grasa que produce pérdida de entre 3-6kg en los primeros 6meses mientras que a largo plazo pierden su efectividad.
Hiperproteica: puede inducir a corto plazo (<6meses) mayor pérdida y peso que una dieta convencional rica en hidratos de carbono, no induce una pérdida mayor a largo plazo (12 meses) a una dieta rica en CHO.
Las dietas hiperproteicas pueden incrementar a muy largo plazo el riesgo de mortalidad total y cardiovascular, fundamentalmente cunado la proteīna es de origen animal.
COMPARATIVO DE TIPOS DE DIETAS EN REDUCCIÓN DE PESO
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
No justificado el uso generalizado, es individualizado. Resultado modesto.
Se prescribe si no hay respuesta a dieta y AF en más de 3 meses con IMC >30 sin comorbilidades y > a 27 si hay presencia de comorbilidades.
Médico debe explicar caracts de medicamento a utilizar.
Los que no reducen al menos 2kg en las promeras 4semanas la posibilidad de respuesta es baja y pueden ser considerados como no respondedores
