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Sistema Respiratorio > Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica > Flashcards

Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica Flashcards

1
Q

¿Cual es el mecanismo de accion de la fluticasona?

A

Sintesis de lipocortinas que ocasionan la inhibicion de la fosfolipasa A2 ->Inhibe la sintesis de PG

Se une a receptores intracelulares e induce vias antiinflamatorias

Inhibe genes de la inflamacion en celulas epiteliales respiratorias

Reduce la activacion de algunos leucocitos y la secrecion de citocinas como TNF,IL-1,IL-6,..

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2
Q

¿En que casos se indica la administracion de Fluticasona?

A

EPOC
Asma
Rinitis alergica y estacional

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3
Q

¿En que situaciones esta contraindicado el uso de Fluticasona?

A

Quimioterapia
Hipersensibilidad al farmaco y productos de la leche como lactosa
Sindrome de cushing
Durante la Lactancia
Px. con Micosis sistemica
Su Uso en emergencia ventilatoria asmatica
No suprimir de golpe el tx
Se recomienda precaución en los niños en crecimiento y en pacientes con infecciones sistémicas y respiratorias de nariz, garganta y oído (ORL).

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4
Q

¿Cuales son los efectos adversos de la fluticasona?

A

Insuficiencia suprarrenal
Epistaxis
Cefalea
Irritacion Nasal
Sequedad nasal
Dismenorrea
Sindrome de cushing
Aumenta riesgo de infecciones
Aumento de peso
Osteoporosis
Cefalea
Toxicidad oftalmica
Disfonia y candidiasis oral -> Todos los glucocorticoides

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5
Q

¿Que efecto tiene Ketoconazol sobre la Flutiasona ?

A

Aumenta su efecto

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6
Q

Segun la clasificacionde la FDA para el riesgo en el embarazo ¿Como se clasifica la Fluticasona? (A,B,C,D,X)

A

Es clasificada como “C”

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7
Q

¿Cuales son los efectos especificos de los glucocorticoides como la Fluticasona y Mometasona?

A

Reduccion del edema de la mucosa y la produccion de moco
Disminución de la producción local de mediadores inflamatorios (prostaglandinas y leucotrienos) y citocinas.
Descenso a largo plazo de la producción de citocinas en los linfocitos T y reducción del infiltrado de eosinófilos y mastocitos en la mucosa bronquial.
Incremento de los receptores β2-adrenérgicos.

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8
Q

Mecanismo de accion de la Beclometasona

A

Induce lipocortinas que inhiben a la fosfolipasa A2 -> inhibicion de la sintesis de PG
Se une a receptores intracelulares e induce vias antiinflamatorias

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9
Q

¿En que casos esta indicado el uso de Beclometasona?

A

Asma
Rinitis Alergica
EPOC
Polipos nasales y sinusales

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10
Q

¿En que casos esta contraindicado el uso de Beclometasona?

A

Pacientes tuberculosos
Pacientes con infeccion pulmonar activa
Menores de 6 años
Epixtasis
Trastornos de hemostasia
No suprimir de golpe

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11
Q

Segun la clasificacionde la FDA para el riesgo en el embarazo ¿Como se clasifica la Beclometasona? (A,B,C,D,X)

A

Es clasificada como “C”

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12
Q

¿Cuales son los efectos adversos de la Beclometasona?

A

Irritacion nasal
Odinofagia
Candidosis Bucofaringea
Supresion suprarrenal
Ronquera

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13
Q

Mecanismo de accion de la Budesonida

A

Induce a las lipocortinas que inhiben la accion de la fosfolipasa A2 -> Inhibiendo la sintesis de Prostaglandinas
Se une a receptores intracelulaes y estimula vias antiinflamatorias

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14
Q

¿En que casos se indica la administracion de Budesonida?

A

Asma
Rinitis alergica
CRUP -> Laringotraqueobronquitis aguda “tos de perro”
Enf. de Crohn y colitis ulcerativa

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15
Q

¿En que casos esta contraindicado el uso de Budesonida?

A

Infecciones virales o bacterianas
Hipersensibilidad al farmaco
No suprimir de golpe

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16
Q

¿Cuales son los efectos adversos del uso de Budesonida?

A

Irritacion nasal
Infeccion respiratoria
Tos
Rinitis
Otitis media
Broncoespasmo
Dispepsia
Epixtasis
Gastroenteritis

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17
Q

Los farmacos ————— aumentan los niveles plasmaticos de Budesonida
Estos farmacos causan el aumento debido a —–

A
  1. Ketoconazol,Eritromicina , fluconazol,fluoxetina,itraconazol
  2. su potente efecto inhibidor de la enzima CYP3A4
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18
Q

Segun la clasificacionde la FDA para el riesgo en el embarazo ¿Como se clasifica la Budesonida? (A,B,C,D,X)

A

Clasificado como C

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19
Q

¿Cómo ayudan a tratar el asma los agonistas β2?

A

Broncodilatación mediante relajación del músculo liso mediada por un adrenorreceptor β2

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20
Q

¿Cómo se trata el broncoespasmo inducido por β bloqueadores?

A

Con anticolinérgicos como ipratropio y tiotropio

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21
Q

¿Cuáles son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?

A

Anticolinérgicos inhalados (ipratropio)

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22
Q

¿Qué dos fármacos actúan como antagonistas del receptor de leucotrienos y se utilizan en el tratamiento del asma y las alergias?

A

Montelukast

23
Q

¿En que casos esta indicado el uso de Salbutamol?

A

Asma,Epoco y Broncoespasmo inducido por el ejercicio
Ataques agudos de asma

24
Q

¿Cual es el mecanismo de accion de salbutamol?

A
  • Salbutamol es un agonista de los receptores B2 adrenergicos
  • Este receptor se encuentra acoplado a una proteina Gs , al ser activado por el agonista se aumentan los niveles de AMPc (Por la activacion de la Adenilato ciclasa) , el aumenta de AMPc moviliza la activacion de PKA quien se encarga de Inhibir la fosforilacion de Miosina (Si no esta fosforilada no tiene fx ATPasa) y disminuye las concentraciones de Ca+2 intracelular

-El resultado de su accion es la relajacion del musculo liso “Broncodilatacion” , importante en el EPOC y el asma donde se genera una contraccion exagerada de los bronquios

25
Q

¿Cuales son los efectos adversos de salbutamol?

A

Taquicardia
Arritmias
Vasodilatación periférica
Edema pulmonar
Cetoacidosis diabética
Palpitaciones
Temblores musculares
Hiperpotasemia

26
Q

¿En que presentaciones se puede administrar salbutamol?

A

Oral , con una biodisponibilidad del 71%
Inhalada con una biodisponibilidad del 47%, ventajas es que hay un efecto directo sobre el tejido blanco

27
Q

¿Cual es el mecanismo de accion de Salmeterol?

A

Es un agonista del receptor B2 adrenergico , a diferencia de salbutamol , salmeterol es considerado un beta agonista de larga duracion debido a sus cadenas laterales lipofilicas que resisten la degradacion

28
Q

¿En que casos esta indicado el uso de Salmeterol ?

A

Asma Nocturna
Prevencion de ataques asmaticos
EPOC
A diferencia de salbutamol , salmeterol tiene una duracion prolongada pero un inicio lento (Salbutamol es de rapida accion pero dura poco)

29
Q

¿Cuales son los efectos adversos de Salmeterol?

A

Palpitaciones
temblores musculares
Hiperpotasemia
Arritmias
Exacerbacion del asma
dolor musculoesqueletico
Cefalea
Diarrea
Broncoespasmo paradojico
Taquicardia

30
Q

Salmeterol es administrado por via […] , sufre metabolismo por reacciones de […] y es eliminado mediante […]

A

Salmeterol es administrado por via oral o por inhalacion , sufre metabolismo por reacciones de hidroxilacion y es eliminado mediante las heces

31
Q

El efecto de salmeterol se antagoniza cuando interacciona con […], cuando interacciona con[…] se aumenta el efecto

A

El efecto de salmeterol se antagoniza cuando interacciona con Beta bloqueadores, cuando interacciona con aminas simpaticomiméticas se aumenta el efecto

32
Q

¿Cuales son las contraindicaciones del uso de Salmeterol?

A

No debe usarse como monoterapia contra el asma ya que aumenta el riesgo de padecerla , es necesario el uso de un corticoesteroide
Debe ser utilizado como un tx controlador del asma a largo plazo
No debe utilizarse en ataques agudos de asma , porque tiene un efecto lento

33
Q

El bromuro de ipratropio se usa ampliamente para […]

A

El bromuro de ipratropio se usa ampliamente para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

34
Q

¿Cual es el mecanismo de accion del Bromuro de ipatropio?

A

Ipatropio es una sal cuaternaria derivada de Atropina , actua como un antagonista de los receptores muscarinicos del musculo liso y glandulas del sistema respiratorio , causando la reduccion de la secrecion de moco y de la broncoconstriccion

Tiene gran afinidad por los receptores muscarinicos M1 y M3 (Asociados a proteina Gq) , siendo el de importancia M3 por su localizacion en el musculo liso de bronquios y de glandulas

35
Q

¿En que casos esta indicado el uso de Bromuro de ipratropio?

A

EPOC
Flujo nasal /Rinitis Alergica
Pacientes asmaticos que no responden a Agonistas B2 adrenergicos

36
Q

¿Cuales son los efectos adversos del Bromuro de ipratropio?

A

Resequedad de la boca
Taquicardia
Retencion urinaria
Glaucoma
Debe evitar rociar en los ojos
EVC
Infección vías respiratorias,bronquitis, sinusitis.
Infarto al miocardio
Broncoespasmo
mucosa nasal seca (xerostomía)
Disgeusia.

37
Q

¿En cuanto tiempo se esperan observar los efectos del Bromuro de ipratropio?

A

30 minutos , su efecto durara 6 horas

38
Q

¿En que casos esta contraindicado el uso de Bromuro de ipratropio?

A

Hipersensibilidad a la Atropina (Es derivada de ella)
Evitar el contacto con los ojos , si sucede causa midriasis , aumenta la presion intraocular y genera un glaucoma de angulo estrecho

39
Q

Montelukast es un […], que bloquean la acción de […]

A

Montelukast es un antagonistas del receptor LT1 de leucotrienos, que bloquean la acción de los cis-leucotrienos C4, D4 y E4 (LTC4, LTD4 y LTE4)

40
Q

¿En que casos esta indicado el uso de Montelukast?

A

Asma con deterioro de la función pulmonar basal.
Asma sensible al ácido acetilsalicílico.
Rinitis alérgica
Se recomiendan como alternativa de los glucocorticoides inhalados de dosis media en el asma moderado y persistente grave.

41
Q

¿Cuales son los efectos adversos de Montelukast?

A

Síndrome de Churg - Strauss (Vasculitis granulomatosa grave de pequeñas arterias y venas pulmonares, cardíacas, renales, etc.)
Hepatitis
Alucinaciones.
Dolor de cabeza

42
Q

¿En que pacientes esta contraindicado el uso de Montelukast?

A

Px que padecen Hipersensibilidad, cirrosis hepática,ictericia, hepatitis

43
Q

Montelukast es un farmaco administrado principalmente por […], debido a que hay mejor apego al tratamiento y mejora el control de la dosis , tiene una biodisponibilidad del […] y esta disminuye con […] . Es eliminado por via […]

A

Montelukast es un farmaco administrado principalmente por via oral, debido a que hay mejor apego al tratamiento y mejora el control de la dosis , tiene una biodisponibilidad del 65-75% y esta disminuye con comidas . Es eliminado por via biliar 90%

44
Q

¿Cual es el mecanismo de accion de Omalizumab?

A

Se une al receptor Fc de alta afinidad de la IgE humana (FcεRI), impidiendo la unión de IgE a las células cebadas, los basófilos, mastocitos y otras células relacionadas con la respuesta alérgica

También disminuye la concentración de la IgE sérica libre hasta un 90% y puesto que no bloquea la reacción alérgeno-anticuerpo, lleva a una disminución de las concentraciones del alérgeno

Disminuye tanto la reacción de fase temprana de desgranulación de las células cebadas como la liberación de mediadores de fase tardía

45
Q

¿En que casos esta indicado el uso de Omalizumab?

A

Asma , principalmente asma grave que es dificil de tratar (Omalizumab es muy caro y no puede usarse rutinariamente )
Urticaria idiopatica
Alergias

46
Q

¿Cuales son los efectos adversos de Omalizumab?

A

Trastorno eosinofílico, trombocitopenia.
Reacción en área de infección, náusea, artralgia, infección de tracto respiratorio superior
Dolor de cabeza

47
Q

Omalizumab es un medicamento administrado […] con una biodisponibilidad de […] y una vida media de […] , es eliminado principalmente por via […]

A

Omalizumab es un medicamento administrado por via subcutanea (cada 2 a 4 semanas) con una biodisponibilidad de 62% y una vida media de 26 dias , es eliminado principalmente por via bilia

48
Q

Es el tipo de asma que se desarrolla durante la niñez y se caracteriza poe ser causada por algun alergeno (Polen,polvo,etc)

A

Asma alergica /Extrinseca

49
Q

Es el tipo de asma que se desarrolla en pacientes mayores de 40 años y puede tener varios desencadenantes como el aire frio,medicamentos,ejercicio o infecciones virales

A

Asma ambiental o intrinseca

50
Q

¿Cuales son los sintomas cardinales del Asma?

A

Disnea intermitente
Tos
Sibilancia espiratorias -> Sonidos de tono relativamente alto y de caracter sibilante producidos por el movimiento del paso del aire a traves de las vias aereas de pequeños calibre estrechados o comprimidos

51
Q

¿Que causa la activacion de los mastocitos ante un alergeno o estimulo fisico en pacientes asmaticos?

A

La activacion de mastocitos estimula la secrecion de mediadores de broncoconstriccion como Histamina , Leucotrieno D4 y prostaglandina D2 que causan la broncoconstriccion , fuga microvascular y exudacion plasmatica

52
Q

¿Que celulas del sistema inmune participan en el desarrollo de asma?

A

Mastocitos
Eosinofilos
Linfocitos T TH2

53
Q

¿Que caracteristica histologica se observa en el tejido bronquial de los pacientes con asma?

A

Se observa un deposito de colageno (fibrosis) debajo de la lamina basilar de la mucosa pulmonar de los bronquios , el deposito es consecuencia de la respuesta eosinofilica

Sistema Respiratorio (3 decks)

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