Asma - Tratamento

Question 1

Asma e DPOC tem relação com o que?
Qual a ação do Simpático e do Parassimpático nos Brôquios?

Answer 1

Com a diminuição da luz dos brônquios;

Simpático - receptores adrenérgicos;
B2 Adrenérgicos são ativados pela NA e causam relaxamento da musculatura bronquiolar;

Parassimpáticos - receptores muscarínicos;
*Principal nervo: Vago.
Acetil colina causa constrição dos brônquios e produção de muco;

Question 2

O que é a asma?

Quais os sintomas?

Answer 2

• Doença inflamatória crônica.
• Hiper-responsividade brônquica das vias aereas por estímulos diretos ou indiretos; (reação exagerada à uma substância estranha)
• Tosse, Dispineia, Sibilos, Aperto no tórax, Despertar noturno;

Question 3

Como é feito o tratamento da ASMA?

Answer 3

Etapa 1 =
Baixas doses de corticoide + Formoterol, Se necessário usar SABA (Agonista Beta 1 de ação curta, exemplo: Salbutamol)

Etapa 2 = Baixas doses de corticoide + Formoterol, Se necessário usar Antagonista de Receptor de Leucotrienos (LTRA) SABA (Agonista Beta 1 de ação curta, exemplo: Salbutamol)

Etapa 3 = Baixa dose de corticoide + LABA (agonista Beta de ação longa)

Etapa 4 = dose média de corticoide + LABA (agonista Beta de ação longa)

Etapa 5 = alta dose de corticoide + LABA (agonista Beta de ação longa)

Question 4

Agonistas Adrenérgicos B2 de ação curta
(SABA)

Answer 4

Salbutamol
Terbutalina
Isoproterenol

Ação de 2 a 6 horas

Question 5

Agonistas B2 de ação Longa (LABA)

Answer 5

Salmeterol (bem mais específico para B2)

Formoterol

Ação de até 12 horas

Question 6

Principais Efeitos Adversos dos Fármacos B2 Adrenérgicos

Answer 6

Tremor muscular;
Taquicardia
Hipopotassemia;
Inquietação
Hipoxemia

Question 7

Qual o efeito dos corticoides sobre a Asma?

Answer 7

Se ligam a receptores citoplasmáticos e inibem a expressão de genes associados à inflamação;

Os receptores associados à inflamação estão com a transcrição aumentada. Os corticoides agem reduzindo essa expressão;

Portanto os AIES reduzem: Citocina, Mastocitos, Eosinófilos, Citocinas de Macrofagos e número de células dendriticas;

Reduzem o extravasamento vascular dos brônquios (que reduz o acúmulo de liquido na região)

Reduzem a produção de citocinas do tecido epitelial pulmonar

Aumentam a expressão de receptores B2;

Reduzem a secreção de muco;

Question 8

Quais as reações adversas dos corticoides?

Answer 8

Supressão do eixo H-H-A (hipotálamo, hipófise, adrenal); *Doses altas;

Reabsorção óssea; (até em doses baixas) = Osteoporose;

Metabolismo de carboidratos e lipídeos (nos inalatórios isso é quase insignificante mesmo em doses baixas);

Afinamento da pele;

Disfonia

Candidíase oral

Question 9

Qual o mecanismo de ação dos Antagonistas de Leucotrienos?

Answer 9

A vida da LOX transforma o AA em Leucotrienos;
Os leucotrienos ativam receptores CISLT1 que causam produção de exsudato, secreção de muco, bronco constrição e recrutamento de eosinófilos no tecido pulmonar;

AAS pode desencadear crises asmáticas em pessoas susceptíveis;

Antagonistas dos leucotrienos inibem a ação dos leucotrienos por se ligarem aos receptores e não desencadearem a ação normal do leucotrieno;

Question 10

Quais fármacos Inibidores de leucotrienos?

Answer 10

Montelucaste
Zafilucaste
Pranlucaste

Tem como alvo: Receptores de leucotrienos TC1

Question 11

Mecanismos de ação das metilxantinas

Answer 11

Aumento da produção de AMPc = Ativação da Proteína kinase A;

Metilxantina inibem a enzima que degrada o AMPc, desta forma aumentam o tempo de meia vida do AMPc

Ação Semelhante a dos B adrenérgicos;

Teofilina por exemplo:
- Broncodilatação - diminuição do extravasamento vascular, aumento da força da musculatura esquelética (estimulando o diafragma);

Question 12

Quais os efeitos colaterais das Xantinas?

Answer 12

• Náuseas, vômito;
• Cefaleia
• Desconforto Gástrico
• Diurese
• Distúrbios comportamentais;
• Arritmias cardíacas
• Crises epileticas