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farmacologia respiratória > ASMA E DPOC > Flashcards

ASMA E DPOC Flashcards

1
Q

Sintomas da ASMA? (4)

A

-dispneia
- tosse
-aperto toracico
- sibilância respiratória

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2
Q

Qual a fisiopatologia da ASMA?

A
  • Inflamação das vias aereas
  • Broncoconstrição (disfunção do musculo liso)
  • Remodelling das vias aereas (quando a asma torna se crónica)
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3
Q

Exemplos de triggers na asma crónica

A

alergenios variados, exercicio fisico, diferenças de temperaturas, medicação, tabaco, …

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4
Q

O que é a DPOC?

A

É uma condição dos pulmões caracterizada por sintomas pulmonares crónicos como tosse, dispneia, muco,…
devido a anormalidades nas vias respiratórias que causam obstrução irreversivel.

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5
Q

Diferenças entre a ASMA e a DPOC

A
  • DPOC é irreversivel e progressiva
  • DPOC tem tambem efeitos sistémicos (fadiga, perda de peso, anorexia, depressão, sincope, fratura das costelas,…)
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6
Q

Qual a diferença entre enfisema e bronquite crónica na DPOC?

A

São diferentes fenótipos da doença que consistem na obstrução das vias pulmonares, diminuem os débitos expiratórios e aumentam a secreção de muco.
O enfisema resulta da destruição da parede dos bronquiolos, unindo se entre si, consequentemente diminui se a parede alveolar e portanto as trocas gasosas.
A bronquite crónica resulta na tosse produtiva durante mais de 3 meses em 2 anos consecutivos.
(pouco importante acho)

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7
Q

Fatores de Risco para a DPOC

A

Principal: TABACO
Idade, sexo, profissão, poluição, dieta pobre em antioxidantes, hiperreatividade bronquica, deficiencia em alfa-1-antitripsina

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8
Q

Fisiopatologia da DPOC (4)

A
  • Inflamação das vias aereas
  • Obstrução das vias aereas
  • Disfunção mucociliar (hipersecreção de muco)
  • Alterações estruturais das vias aereas
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9
Q

Como avaliar a severidade da DPOC?

A

Avaliar o fluxo aereo por espirometria; questionários de sintomatologia; (e avaliar a presença de eosinófilos no sangue)

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10
Q

O que é a GINA?

A

Associação mundial da asma, onde se pode consultar info e guidellines.

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11
Q

Qual a via de administração de fármacos na ASMA e na DPOC? Quais as vantagens?

A

Via inalatória.
Vantagens: rapidez de ação; eficácia com menores doses; evitam se os efeitos adversos sistémicos

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12
Q

Quais as opções de terapêutica de controlo da ASMA? (5)
Qual a de 1ªlinha?

A
  • Corticosteroides ( 1ªlinha)
  • Antagonistas dos leucotrienos (montelucaste)
  • Agonistas B2 adrenergicos de longa duração
  • Metilxantinas (teofilina de libertação prolongada)
  • Anticorpos monoclonais
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13
Q

Qual o mecanismo de ação dos corticosteroides?

A

Os recetores dos corticosteroides encontram se no citoplasma, logo estes precisam de entrar na célula. Vao migrar para o nucleo induzir a expressão de recetores b2 adrenergicos e lipocortina 1 (inibidor da fosfolipase A2 que é responsavel pela libertação do acido araquidónico da membrana: 1 passo para a cascata da inflamação), além disso inibem a expressão de mediadores inflamatórios.

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14
Q

Porque é que não se devem utilizarAINEs em asmáticos?

A

REVISÃO ANTI INFLAMATÓRIOS: Os aines são inibidores das ciclooxigenases (enzimas que degradam o acido araquidonico e originam prostaglandinas que vão provocar a inflamação).
Se as COXs estão inibidas o acido araquidonico passa a ser degradado unicamente pelas LOX (lipoxigenases que originam leucotrienos). Os leucotrienos são broncoconstritores, logo não é nada aconselhado para pessoas com asma.

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15
Q

Efeitos adversos do uso de corticosteroides inalados

A

Disfonia (rouqidão)
Candidiase orofaringea (deve se aconselhar o buchechar com elixir apos a administração)
Tosse irritativa

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16
Q

BECLOMETASONA

A

CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA

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17
Q

BUDESONIDA

A

CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA

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18
Q

FLUTICASONA

A

CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA

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19
Q

MOMETASONA

A

CORTICOSTEROIDE VIA INALATÓRIA

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20
Q

PREDNISOLONA

A

CORTICOSTEROIDE VIA ORAL

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21
Q

PREDINISONA

A

CORTICOSTEROIDE VIA ORAL

22
Q

DEFLAZACORTE

A

CORTICOSTEROIDE VIA ORAL

23
Q

MONTELUCASTE

A

ANTAGONISTA DOS LEUCOTRIENOS via oral

(evita a broncoconstrição)

-Há pessoas que respondem outras que não
-Raramente usado
- ef. adversos: cefaleias, perturbações nervosas, insonias, pesadelos, tonturas,…

24
Q

Qual o mecanismo de ação dos broncodilatadores de ação rápida?

A

Agonistas b2 adrenergicos que induzem o relaxamento do musculo liso

25
Q

PROCATEROL

A

Agonista b2 adrenergico (broncodilatador)

26
Q

SALMETEROL

A

Agonista b2 adrenergico (broncodilatador)

27
Q

VILANTEROL

A

Agonista b2 adrenergico de longa duração (broncodilatador)
LABA

28
Q

Porque é que o Formoterol tem uma ação mais rápida e duradoura?

A

É um farmaco anfóterico permitindo que tenha uma ação rapida devido á facilidade de entrada nas membranas (lipofilia) e simultaneamente duradoura (hidrofilia).

29
Q

Porque é que os corticosteroides associados a agonistas b2 adrenergicos são vantajosos?

(importante)

A

Os corticosteroides induzem a expressão de recetores b2 adrenergicos, o que melhora a ação dos broncodilatadores

30
Q

Mecanismo de ação das metilxantinas?

A

2 vias:
- inibem a fosfodiesterase (aumenta o AMPc) : confirmar
- impedem a ação da adenosina (broncoconstritor)

31
Q

AMINOFILINA

A

metilxantina (comprimidos de liberatação prolongada)

(usado também em SOS em crise asmática grave hospitalar)

32
Q

DIPROFILINA

A

metilxantina (xarope)

33
Q

TEOFILINA

A

metilxantina (comprimidos de liberatação prolongada)

34
Q

Quais os problemas no uso de metilxantinas?

A

Tem uma margem terapeutica muito estreita e efeitos adversos perigosos; tem uma grande variabilidade farmacocinetica

tem fraca relação risco/beneficio

35
Q

Para que tipo de asma sâo usados os anticorpos monoclonais?

A

São usados em associação com outra terapêutica quando os niveis de IgEs e eosinófilos são muito elevados
(administração subcutanea)

36
Q

OMALIZUMAB

A

ANTICORPO MONOCLONAL USADO NA ASMA COM ELEVADOS IgEs (administração subcutanea)

37
Q

BENRALIZUMAB

A

ANTICORPO MONOCLONAL USADO NA ASMA COM EOSINOFILIA (administração subcutanea)

38
Q

Quais as opções terapêuticas para SOS/alivio da ASMA?

A

-Agonistas b2 adrenergicos (broncodilatadores): 1linha
- Anticolinergicos
-metilxantinas
- corticosteroides

39
Q

SALBUTAMOL

A

agonista b2 adrenergico de curta duração (SABA)

40
Q

TERBUTALINA

A

agonista b2 adrenergico de curta duração (SABA)

41
Q

Em que tipo de população faz sentido utilizar anticolinergicos em vez de agonistas b2 adrenergicos em SOS?

A

em asmaticos que possam tomar medicação para patologias cardiovasculares, ou que ja tenham tido enfartes

(normalmente tomam antagonistas b2)

42
Q

Efeitos adversos dos anticolinergicos por via inalatória?

A

-Xerostomia (secura da boca)
- Sabor desagradavel

43
Q

BROMETO DE IPRATRÓPIO

A

Anticolinergico (SAMA)

44
Q

BROMETO DE TIOTRÓPIO

A

ANTICOLINERGICO (LAMA)

45
Q

Terapêutica para a DPOC estavel

A

Broncodilatadores (1 linha)
Tanto SABA como LABA

outras:
-Anticolinérgicos
- Metilxantinas
-Corticosteroides
-Vacinas (para gripes e pneumonias)
- Inibidor humano da alfa-1- proteinase (situações geneticas em que o corpo não sintetiza)
-Inibidor da fosfodiesterase 4

46
Q

Terapêutica para a DPOC agudizada

A

Antibióticos

Pessoas com DPOC apanham infeções bacterianas facilmente» resultam no aumento da purulência e quantidade de expetoração e da dispneia

47
Q

INDACATEROL

A

agonista b2 adrenergico de ultralonga duração

48
Q

OLODATEROL

A

agonista b2 adrenérgico de ultralonga duração de ação

49
Q

Porque é que a associação de anticolinérgicos e de agonistas b2 adrenérgicos são uma associação de sinergismo?

A

???

50
Q

Porque que a terapia com corticosteroides na DPOC apresenta um risco enorme?
Em que situação especifica deve ser usada?

A

-o corticosteroide é um imunossupressor e na DPOC há tendencias para as infeções
-é usada quando há demasiados eosinofilos num estado mais avançado da DPOC

51
Q

ROFLUMILASTE

A

INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE 4 ( efeito anti inflamatório)
usado na DPOC estável em conjunto com broncodilatadores

farmacologia respiratória (2 decks)

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