Asma Flashcards
Que antecedentes son relevantes para sospechar asma
- Historia de asma en la infancia
- Historia familiar de asma
- Antecedentes de enfermedades atopicas
Clinica de el asma
- Sibilancias recurrente, a veces audibles
- Disnea o sensación de pecho apretado
- Tos seca que aumenta con ejercicio, frio o irritantes
- Sintomas se alivian a los 15min post uso de BD
Cual es el GS para el diagnostico
La espirometria
Que valores en la espirometria me confirman el diagnostico
- Patrón obstructivo: VEF1/CVF <0.7
- Revierte post broncodilatación: 12% y 200ml
Si no tengo espirometria o no es concluyente que otro examen puedo realizar y como se interpreta
Flujometría: PEF menor o igual a 70% que normaliza post BD o que no modifica post BD pero que se normaliza despues de una semana con prednisona y SBT
Si la espirometria y la flujometria no son concluyentes o sigo con mucha sospecha clinica que puedo hacer
Manejarlo como asmatico y si responde se confirma
La Rx de torax es util para el diagnostico? cuando esta indicada
- No se realiza de rutina para el diagnostico
- En sospecha de otro diagnostico como causa de los sintomas respiratorios
- En sospecha de complicaciones como neumotorax o neumonía
Diagnosticos diferenciales de asma
- EPOC
- IC, valculopatias
- Manifestacion atipica del RGE
- TEP
- Tu de la via respiratoria
- Traqueomalacia, disfunción de cuerdas vocales
- Disnea psicogena
- Tos por IECA > cambiar a ARA2
Pilares del tratamiento (3)
- Manejo factores ambientales
- Manejo no farmacologico
- Manejo farmacologico
Con que se inicia el tratamiento farmacologico
Una vez diagnosticado se inicia con Salbutamol de rescate y ICS 2 veces al dia por 15 días
Cuando se debe recontrolar para ajustar tratamiento inicial
A los 15 días, si se ajusta es refractario se deriva a especialista
Que se evalua en el control del asma
- Sintomas diurnos
- Limitación de actividades
- Sintomas nocturnos/que despierten
- Uso de medicación rescate
- Función pulmonar
- Exacerbaciones
Exacerbación de asma: Manejo APS
- BD - salbutamol
- Corticoides: prednisona 0,5mgxkg 1 dosis
- Oxigeno: 2-4L sat>90%. Reevaluar 1 hora
- Si mejora se observa por 2 horas sino derivar
Indicaciones al alta
- ICS en dosis media
- SABA 2 puff cada 4-6hrs
- LABA
- Ctrl medico en 48hrs. Con especialista si fue crisis severa o riesgo vital
Cuando derivar a SU
- Crisis severa
- Riesgo vital
- Px alto riesgo
Manejo SU
- SBT 2-4 puff cada 20min x 1hra
- Sat >90%
- Hidrocortisona 400mg EV
- Reevaluar
Criterios de hospitalización
- Falla de respuesta a tratamiento
- Crissi severa con pobre respuesta
- Riesgo vital
- Consulta previa sin cese de sintomas
- Complicacion pulmonar
- Complicación extrapulmonar
Ingreso a UCI
- Asma severo con 4hrs de tto en hospital
- Mantiene riesgo vital a pesar de tto
- Evidencia clinica/lab de fatiga musculatura respiratoria
