Asma Flashcards
O que é a asma?
A asma é definida como uma inflamação crônica das vias aéreas por hiperresponsividade brônquica.
Como é caracterizada a obstrução ao fluxo aéreo na asma?
A obstrução ao fluxo aéreo na asma é parcial ou totalmente reversível, espontaneamente ou após uso de medicações.
Quais são os sintomas clássicos da asma?
Tosse, dispneia, sibilância e opressão torácica, especialmente à noite e no início da manhã.
Qual é a prevalência da asma na população brasileira?
Entre 10 a 25% da população brasileira possui asma.
O que ocorre durante o processo de sensibilização na asma?
Ocorre a apresentação de alérgenos pelas células dendríticas aos linfócitos T auxiliares, que estimulam a proliferação de células Th2 e a produção de IgE, mastócitos e eosinófilos.
O que acontece na reação imediata da asma?
Ocorre broncoespasmo, aumento da permeabilidade vascular, produção de muco e recrutamento de células do sangue, causando contração da musculatura lisa.
Como se caracteriza a resposta tardia na asma?
A resposta tardia ocorre horas após o contato com o alérgeno, com liberação de mediadores que causam hipersensibilidade brônquica e inflamação eosinofílica.
O que pode acontecer com as vias aéreas em pacientes com asma grave?
Pode haver mudança na arquitetura das vias aéreas por deposição intersticial de colágeno e proteoglicanos, além de hipertrofia e hiperplasia do músculo liso.
O que deve ser investigado ao suspeitar de asma?
Deve-se investigar atopias, história familiar, exposições ambientais e ocupacionais, e fatores desencadeantes.
Como é o exame físico de um paciente com asma?
O exame físico é inespecífico, podendo apresentar ocasionalmente sibilância.
Qual o padrão esperado da espirometria num paciente asmático?
Distúrbio ventilatório obstrutivo com resposta importante a BD.
Qual achado na espirometria aumenta a especificidade para asma?
Variações de VEF1 acima de 15% e maiores que 400ML pós BD.
O que é esperado em relação a limitação do fluxo aéreo na asma?
VEF1/CVF < 0,7 ou < limite inferior da normalidade (LIN)
O que é esperado quanto a resposta a BD na espirometria em paciente asmático?
- VEF1 > 200 mL E 12% do basal após BD (GINA E SBPT)
O que é esperado em relação ao pico de fluxo expiratório ao longo de 2 semanas?
Variações maiores que 10% (GINA) ou 20% (SBPT) ao longo do dia.
Paciente com espirometria negativa tem diagnóstico de asma afastado?
Não, deve-se continuar investigação em casos de alta suspeição com outros exames complementares.
Além da espirometria, quais outros exames podem ser solicitados em pacientes com suspeita de asma?
Broncoprovocação e Prova de Fluxo Expiratório (PFE). Exames alternativos incluem prick test, IgE total e específico, hemograma (eosinofilia) e Rx de tórax.
Para que serve o teste de broncoprovocação?
Avaliar a resposta das vias aéreas à inalação de substâncias constritoras em pacientes com espirometria normal, ajudando a identificar hiperresponsividade brônquica.
O que caracteriza um teste de broncoprovocação positivo para asma?
Queda de VEF1 em pelo menos 20% (SBPT) ou queda de 10% e 200 ml (GINA).
Quais são outras causas de hiperresponsividade brônquica (HRB)?
Rinite alérgica, bronquiolite, traqueobronquite e DRGE.
Qual é a importância do teste de broncoprovocação na asma?
Alta sensibilidade e elevado valor preditivo negativo; teste normal descarta asma em pacientes com espirometria normal.
Para que serve o Pico de Fluxo Expiratório (PFE)?
Acompanhar pacientes com asma durante crises e suspeitas de asma relacionada ao trabalho.
Como avaliar a asma de causa ocupacional?
Medir PFE nos dias de trabalho e nos dias de folga; grande variabilidade indica diagnóstico.
Quando deve ser solicitado o Rx de tórax para pacientes com suspeita de asma?
Na primeira consulta para afastar diagnósticos diferenciais de HRB; normalmente não apresenta achados sugestivos de asma.
Quais são os grupos especiais na asma?
Asma induzida pelo exercício
Asma na gestante
Asma ocupacional
Tosse variante de asma
Como é a asma na gestante?
1/3 das gestantes piora, 1/3 mantém e 1/3 melhora dos sintomas. Tratamento semelhante ao das mulheres não grávidas, com ICS de escolha budesonida e beclometasona.
O que caracteriza a tosse variante de asma?
Tosse como única manifestação, predominantemente no fim da noite. Confirmação do diagnóstico exige variação da função pulmonar ou hiperresponsividade das vias aéreas.
Qual é a meta do tratamento da asma?
Manutenção do controle da doença sem perda funcional do paciente.
Quais são os testes para avaliação do controle da asma?
Asthma Control Test (ACT), Asthma Control Questionnaire (ACQ) e abordagem por sintomas.
Quais são as palavras-chave na abordagem por sintomas para avaliar o controle da asma nas últimas 4 semanas?
Dia, Noite, Limitação e Resgate.
Quais são os fatores de risco para exacerbação da asma?
Tabagismo, VEF1 baixo, bronquite, eosinofilia, prematuridade, baixo peso ao nascer, exposição ocupacional, intubação prévia, comorbidades, aderência à medicação.
Como a asma é classificada de acordo com a intensidade do tratamento?
Etapa 1 e 2: Asma leve
Etapa 3 e 4: Asma moderada
Etapa 5: Asma grave
Qual é a base do tratamento da asma?
Corticoide inalatório (ICS) associado ao formoterol (LABA - Long-Acting Beta-Agonist).
Quais são as doses mínimas de ICS na infância?
- 2 a 5 anos → 100mcg
- 6 a 11 anos→ 200 mcg
- 12 a 18 anos → 400 mcg
