Asma Flashcards
Inflamación de las vías aéreas con hiperrespuesta a los episodios de sibilancias, disnea. Presenta presión torácica y tos particularmente en la noche o madrugada, asociado a una obstrucción de la vía aérea potencialmente reversible ya sea espontánea o con tratamiento
Asma
Factores que exacerban e influyen en el desarrollo de asma
Alérgenos, genéticos, obesidad, genero, infecciones, tabaco
Ejemplos de alergenos intradomiciliarios
animales y hongos
Ejemplos de alergenos extradomiciliarios
Polen y ácaros
Ejemplos de factores genéticos del asma
Atopia (tendencia a producir anticuerpos IgE específicos frente a alergenos) e hipersensibilidad
Mecanismos de producción de asma
Quimiocinas, leucotrienos, citocinas, histamina, óxido nítrico, prostaglandina D2
En el examen médico se presentan:
Síntomas, antecedentes, disnea, tos sibilancias, opresión torácica
En el examen físico se presenta:
Cianosis, somnolencia, dificultad para hablar, taquicardia, aumento AP de tórax, dificultad respiratoria
Cambios estructurales
fibrosis subepitelial
incremento musc liso
Proliferacion de vasos sanguíneos
hipersecreción mucosa
Diagnóstico de asma en infantes
Sibilancias (tempranas, inicio persistente, inicio tardío)
Evaluar:
Rinosinusitis crónica
Enfermedad por reflujo
Fibrosis quística
Displasi broncopulmonar
Tb
Enf. cardiaca congenita
Diagnóstico en niños y adultos
Ataque de pánico
Obstrucc vía aérea alta
Disfonía
EPOC
Causas no respiratorias
Diagnóstico en ancianos
Asma cardíaco
Características de la insuficiencia respiratoria por asma
Sibilancias, armónica, musical, ordenada, px reconoce el desencadenante
Características de EPOC
No hay sibilancias, complexión del tórax, amplexión y amplexación disminuidos, hipermatidez en EF
Tratamientos para el asma
Glucocorticoides
Inhibidores de leucotrienos
B agonistas larga duración
Teofilina
Cromoglicato de Na
Glucocorticoides sistémicos
Anticolinérgicos
Ventajas de los glucocorticoides
Eficaz, mejora calidad de vida, función pulmonar disminuye hiperreactividad y frecuencia de exacerbaciones
Efectos sistémicos de los glucocorticoides
Supresión adrenal
Incremento de fracturas no vertebrales
Cataratas
Glaucoma
Características de los Inhibidores de leucotrienos
Broncodilatador, disminuye la tos, mejora la función pulmonar, inflamación y exacerbaciones
Características de los B agonistas de larga acción
Más eficaz combinado, disminuye asma nocturna, el uso de b agonistas de acción corta, disminuye exacerbaciones y mejora síntomas y función pulmonar
Efectos adversos de los b agonistas de larga acción
Estímulo cardiovascular, hipocalemia, temblor muscular
Características de la teofilina
broncodilatador, antiinflamatorio, en altas dosis arritmias, convul, nausea, vomito
Cromoglicato de Na indicado para…
asma leve persistente
Los B2 de acción corta son la…
primeria línea de manejo
Manejo de asma estable
Prevención, factores de riesgo, control adecuado
Episodios de incremento progresivo de la disnea, tos, sibilancias y opresión torácica, o la combinación de esto síntomas
Exacerbaciones
Antecedentes
Asma casi fatal, intubación, AMV, hospitalizaciones, uso de glucocorticoides, dependencia de B2
Criterios (en la primera hora)
Moderado y severp
Criterio en la primera hora: moderado
PEF 60-80%, síntomas moderados
Abordaje:
Tx
O2
B2
Valoracion en 1-3 hrs
Criterio en la primera hora: severo
PEF 60%, síntomas severos
Abordaje:
Tx
O2
B2
Glucocorticoides sistémicos
Mg IV
Criterio después de 1-2 horas
Adecuada respuesta al tratamiento / respuesta parcial / pobre respuesta / ingreso a UTI
Criterio después de 1-2 horas: adecuada respuesta
Respuesta posterior al tratamiento, saturación de O2 mayor a 90% en adultos y 95% en niños)
Criterios después de 1-2 horas: respuesta parcial
Factores de riesgo por asma casi fatal, En EF se detecta uso de musc acces, PEF menor a 60% y SatO2 no disponible
Criterios después de 1-2 horas: pobre respuesta
Factores de riesgo, EF, PEF menor a 30%, PCO2 menor a 45%, PO2 menor a 60
Criterios después de 1-2 horas: ingreso a UTI
Oxígeno, B2+ anticolinérgico, IV B2 agonista, considerar teofilina IV, Pb AMV e intubación, INCOMPLETA RESPUESTA EN 6-12 HRS
Criterios para egreso a domicilio
PEV mayor a 60%, continuar con B2, valorar uso de glucocorticoides, educación al px
