ASMA Flashcards
CONCEITO DE ASMA
UMA DOENÇA HETEROGENEA -> INFLAMAÇÃO CRONICA DAS VIAS AREAS -> OBSTRUÇÃO
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS DA ASMA
SIBILOS
DISPNEIA
OPRESSÃO TORACICA
TOSSE
FATORES QUE INFLUENCIAM A ASMA
GENETICA, OBESIDADE, SEXO, ALÉRGENOS, INFECÇÕES, TABAGISMO, DIETA, ESTRESSE
FENOTIPOS DA ASMA
ASMA ALERGIA - MAIS COMUM, PROVOCADA POR SUBSTANCIAS ALERGÊNICAS - PÓLEN, MOFO, POEIRA
FENOTIPOS DA ASMA
ASMA ALERGIA - MAIS COMUM, PROVOCADA POR SUBSTANCIAS ALERGÊNICAS - PÓLEN, MOFO, POEIRA - RESPONDE BEM A CCT
ASMA NÃO ALERGICA - PROVOCADA POR SUB NAO ALERGÊNICAS - ESTRESSE, AR SECO - RESPONDE MAL AO CCT
ASMA TARDIA - INICIO DOS SINTOMAS NA VIDA ADULTA
ASMA COM OBESIDADE
PATOLOGIA/ PATOGENIA DA ASMA
INDIVIDUO PREDISPOSTO
ATIVAÇÃO DE MASTOCITOS - IRAO PRODUZIR HISTAMINA, LEUCOTRIENOS, PROSTAGLANDINAS
ATV DE TH2 - IGE
EOSINOFILIA
CONSEQUENCIAS:
HIPERSECREÇÃO DE MUCO
VASODILATAÇÃO
BRONCOCONSTRIÇÃO
NEOVASCULARIZAÇÃO
EDEMA
DESCAMAÇÃO
SINTOMAS DE MAIOR PROBAB DE ASMA
DISPNEIA, TOSSE, APERTO NO PEITO, CHIADO, PRODUÇÃO CRONICA DE ESCARRO, ESTRIDOR (INSP RUIDOSA)
DIAGNÓSTICO - ESPIROMETRIA
VEF<90
INDICE < 75%
OBSTRUÇÃO DO FLUXO QUE MELHORA AO USO DE BRONCODILATADOR!>12%
OUTROS TESTES:
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO POR EX. - QUEDA ACIMA DE 10 A 15% DO VEF1
TESTE ALERGICO - CUTANEO
RX DO TORAX - NÃO FAZ DG
HEMOGRAMA - EOSINOFILIA
DD DA ASMA
DPOC - DIFERENCIAR NA ESPIROMETRIA
EMBOLIA PULMONAR
IC CONGESTIVA
TOSSE SECUNDARIA A DROGAS (IECA - BRADCININA)
DIFERENÇAS DE ASMA X DPOC
ASMA LIMITAÇÃO VARIAVEL DO FLUXO EXPIRATORIO
DPOC LIMITAÇÃO PERSISTENTE DO FLUXO AEREO - EXPOSIÇÃO A PARTICULAS OU FASES NOCIVOS
LEMBRAR QUE ACOS - SOBREPOSIÇÃO DA ASMA E DA DPOC!
GINA 2019 - ETAPAS DA ASMA
ETAPA 1 - SINTOMAS <2X NO MES
ETAPA 2 - SINTOMAS >2X NA MES, NAO DIARIOS
ETAPA 3 - SINTOMAS QUASE DIARIOS OU ACORDO >1X NA SEMANA
ETAPA 4 - PERDA DA FUNÇÃO PULMONAR, SINTOMAS QUASE DIARIOS, ACORDOU >1X NA SEMANA
ETAPA 5 - SEM RESPOSTA AO CI
BRONCODILATADORES DE CURTA AÇÃO NAO DEVEM SER USADOS SOZINHOS (SO NA ETAPA 1) - V OU F
VERDADE
TRATAMENTO ETAPA 1
CI BAIXA DOSE + LABA (QUANDO NECESSARIO) OU SABA
TRATAMENTO ETAPA 2
CI BAIXA DOSE + SABA OU LABA QUANDO NECESSARIO
ETAPA 3 OU - TRATAMENTO
CORTICOIDE INALATORIO BAIXA DOSE + LABA
ETAPA 4 TRATAMENTO
CI EM MEDIA DOSE + LABA
ETAPA 5 - TRATAMENTO
CI EM ALTA DOSE + LABA + TIOTRÓPIO
CORTICOIDES INALAT
CORTICOIDE SISTEMIC
SABA
LABA
LAMA
CORTICOIDES I - BUDESONIDA, BECLOMETASONA
CORTICOIDES SISTEMICOS - PREDNISOLONA, HIDROCORTISONA, PREDNISONA
SABA - SALBUTAMOL, FORMOTEROL
LABA - FENOTEROL
LAMA - TIOTROPIO
SITUAÇÃO DA CRISE DE ASMA - DIFERENCIAR LEVE OU MOD DA GRAVE
LEVE OU MODERADA:
Pronuncia frases completas
Prefere se sentar do que ficar deitado
Não está agitado
FR aumentada
Não usa a musculatura acessória
Frequência de pulso de 100 a 120 bpm
Saturação de O2 (em ar ambiente) de 90% a 95%
PFE maior que 50% do valor previsto ou melhor valor
Se houver a presença de sintomas que acarretam risco de vida, é uma situação urgente.
GRAVE:
Pronuncia palavras isoladas
Senta-se inclinado à frente
Está agitado
FR SUPERIOR a 30 mrm
Usa a musculatura acessória
Frequência de pulso maior que 120 bpm
Saturação de O2 (ar ambiente) MENOR que 90%
PFE MENOR ou IGUAL a 50% do valor previsto ou do melhor valor.
TTO NOS PACIENTES EM CRISE LEVE OU MODERADA
SABA 4 A 10 INALAÇÕES/ 20 EM 20 MIN
PREDNISOLONA 1MG POR KG - MAXIMO 50MG
OXIGENIO CONTROLADO
AVALIAR APOS 1 H
C VO - 5 A 7 DIAS EM ADULTO
SINTOMATICOS
SABA SE NECESSÁRIO
TTO DE ASMA GRAVE
SABA
LAMA
CORTICOIDE ORAL OU IV
CONSIDERAR USO DE MG IV
REAVALIAR NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO DA UTI
