Asfixia Perinatal Flashcards
Porcentaje de RN a término que sufren paralisis cerebral por Asfixia perinatal
- Alteraciones maternas
- Alteraciones uteroplacentarias
- A. Obstetricas
- A. Fetales
- A. Postneonatales
Enfermedades maternas relacionadas
- Hemorragia
- Infecciones
- HTA
- Enf. Metabólicas
- Enf. Autoinmunes
Factores uteroplacentarios
- Placenta previa
- Desprendimiento prematuro de placenta
- Alteraciones de cordon umbilical
- Contractilidad uterina aumentada
- Utero bicorne
- Miomatosis
Factores obstétricos
- Desproporción cefalopélvica
- Presentación anormal
- Parto instrumentado
- Trabajo de parto prolongado o precipitado
- Alteraciones de liquido amniotico, poli u oligo
- RPM
- Uso de oxitócicos
Principales factores fetales
- Edad gestacional pre o post término
- RCIU
- Embarazo múltiple
- Eritroblastosis fetal
A qué se le llama evento centinela
Evento hipóxico isquémico que logra lesionar un feto previamente sano
Cuales son los eventos centinela más frecuentes
- Ruptura uterina
- Desprendimiento de placenta
- Prolaplso de cordon
- Pérdida de sangre fetal por placenta previa
- Embolia líquido amniótico
En metabolismo aeróbico, cuantas moleculas de ATP se sintetizan a partir de una de glucosa y cuantas en metabolismo anaeróbico
38 ATP aeróbico
2 ATP anaeróbico
En que se fundamenta el Dx de Asfixia perinatal
- Calificación APGAR de 3 o menos a los 5 min
- Gasometría arteria umbilical con PH <7 con exceso de base -10 o menos
- Alteraciones neurológicas
- Alteraciones multisistemicas
Cuando se utiliza el termino encefalopatía neonatal en lugar de asfixia perinatal
Cuando no hay presencia de evento centinela
Cual es el estandar de oro para apoyar Dx de AP
Gasometria de arteria umbilical
Que tipo de lesiones permite observar el ultrasonido transfontanelar
Hemorragias
Edema cerebral
Dilatación ventricular
Estudio de imagen ideal para AP complicada con EHI
RMN Detecta lesiones en -Ganglios basales -Substancia blanca, gris -Cerebelo -Tallo
Mediante que estudio se puede evaluar el metabolismo del lactato?
Espectroscopia de resonancia magnetica de protones
Es buen predictor del pronóstico
Qué tipo de EEG se utiliza para monitorizar el periodo de latencia de AP
EEG de amplitud integrada (EEGa)
Comprime la info de 1 hra en 6cm de pantalla
En el tratamiento, que factores toma en cuenta el manejo de sosten
- Equilibrio ácido base
- Metabolico
- Cardiorrespiratorio y hemodinamia
Porque debe evitarse la hipercapnia
Disminuye flujo sanguineo cerebral
Porque debe evitarse hipocapnia
Aumenta flujo sanguineo cerebral y condiciona hemorragias
Porque debe evitarse hiperoxemia
Aumenta el estrés oxidativo
Porque debe evitarse hipoglucemia
Condiciona mayor daño neurológico
Porque debe evitarse hiperglucemia
Incrementa la viscocidad cerebral y hay mayor posibilidad de daño
Tratamiento de elección en crisis convulsivas
Fenobarbital, pero al no estar en presentación IV se utiliza Difenilhidantoina
Cuando es indicada la hipotermia como Tx
- Iniciar en periodo de latencia (1-6hrs)
- Px con AP y encefalopatía moderada o severa
- Estadio II o III de Sarnat
A qué temperatura y durante cuanto tiempo se debe mantener la Hipotermia terapeutica…. y como es el recalentamiento
- Durante 72hrs
- a 33 - 34.5 grados centigrados
- Se aumenta 0.5 grados por hora
Como actúa la hipotermia terapeutica y cuanto disminuye las secuelas
Disminuye la liberación de glutamato
- < formaci[on de radicales libres
- Frena apoptosis neuronal
- < 30% Mortalidad y secuelas graves a los 18meses
Estudio utilizado para seguimiento auditivo en px con AP
Estudio de potenciales auditivos evocados de tallo cerebral
Por el riesgo de neuropatía auditiva
Durante cuanto tiempo se efectua vigilancia de neurodesarrollo
Desde su egreso hospitalario hasta 5a para determinar coeficiente intelectual
