Asfixia Perinatal

Question 1

Porcentaje de RN a término que sufren paralisis cerebral por Asfixia perinatal

Answer 1

• Alteraciones maternas
• Alteraciones uteroplacentarias
• A. Obstetricas
• A. Fetales
• A. Postneonatales

Question 2

Enfermedades maternas relacionadas

Answer 2

• Hemorragia
• Infecciones
• HTA
• Enf. Metabólicas
• Enf. Autoinmunes

Question 3

Factores uteroplacentarios

Answer 3

• Placenta previa
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Alteraciones de cordon umbilical
• Contractilidad uterina aumentada
• Utero bicorne
• Miomatosis

Question 4

Factores obstétricos

Answer 4

• Desproporción cefalopélvica
• Presentación anormal
• Parto instrumentado
• Trabajo de parto prolongado o precipitado
• Alteraciones de liquido amniotico, poli u oligo
• RPM
• Uso de oxitócicos

Question 5

Principales factores fetales

Answer 5

• Edad gestacional pre o post término
• RCIU
• Embarazo múltiple
• Eritroblastosis fetal

Question 6

A qué se le llama evento centinela

Answer 6

Evento hipóxico isquémico que logra lesionar un feto previamente sano

Question 7

Cuales son los eventos centinela más frecuentes

Answer 7

• Ruptura uterina
• Desprendimiento de placenta
• Prolaplso de cordon
• Pérdida de sangre fetal por placenta previa
• Embolia líquido amniótico

Question 8

En metabolismo aeróbico, cuantas moleculas de ATP se sintetizan a partir de una de glucosa y cuantas en metabolismo anaeróbico

Answer 8

38 ATP aeróbico

2 ATP anaeróbico

Question 9

En que se fundamenta el Dx de Asfixia perinatal

Answer 9

• Calificación APGAR de 3 o menos a los 5 min
• Gasometría arteria umbilical con PH <7 con exceso de base -10 o menos
• Alteraciones neurológicas
• Alteraciones multisistemicas

Question 10

Cuando se utiliza el termino encefalopatía neonatal en lugar de asfixia perinatal

Answer 10

Cuando no hay presencia de evento centinela

Question 11

Cual es el estandar de oro para apoyar Dx de AP

Answer 11

Gasometria de arteria umbilical

Question 12

Que tipo de lesiones permite observar el ultrasonido transfontanelar

Answer 12

Hemorragias
Edema cerebral
Dilatación ventricular

Question 13

Estudio de imagen ideal para AP complicada con EHI

Answer 13

RMN
Detecta lesiones en 
-Ganglios basales
-Substancia blanca, gris
-Cerebelo
-Tallo

Question 14

Mediante que estudio se puede evaluar el metabolismo del lactato?

Answer 14

Espectroscopia de resonancia magnetica de protones

Es buen predictor del pronóstico

Question 15

Qué tipo de EEG se utiliza para monitorizar el periodo de latencia de AP

Answer 15

EEG de amplitud integrada (EEGa)

Comprime la info de 1 hra en 6cm de pantalla

Question 16

En el tratamiento, que factores toma en cuenta el manejo de sosten

Answer 16

• Equilibrio ácido base
• Metabolico
• Cardiorrespiratorio y hemodinamia

Question 17

Porque debe evitarse la hipercapnia

Answer 17

Disminuye flujo sanguineo cerebral

Question 18

Porque debe evitarse hipocapnia

Answer 18

Aumenta flujo sanguineo cerebral y condiciona hemorragias

Question 19

Porque debe evitarse hiperoxemia

Answer 19

Aumenta el estrés oxidativo

Question 20

Porque debe evitarse hipoglucemia

Answer 20

Condiciona mayor daño neurológico

Question 21

Porque debe evitarse hiperglucemia

Answer 21

Incrementa la viscocidad cerebral y hay mayor posibilidad de daño

Question 22

Tratamiento de elección en crisis convulsivas

Answer 22

Fenobarbital, pero al no estar en presentación IV se utiliza Difenilhidantoina

Question 23

Cuando es indicada la hipotermia como Tx

Answer 23

• Iniciar en periodo de latencia (1-6hrs)
• Px con AP y encefalopatía moderada o severa
• Estadio II o III de Sarnat

Question 24

A qué temperatura y durante cuanto tiempo se debe mantener la Hipotermia terapeutica…. y como es el recalentamiento

Answer 24

• Durante 72hrs
• a 33 - 34.5 grados centigrados
• Se aumenta 0.5 grados por hora

Question 25

Como actúa la hipotermia terapeutica y cuanto disminuye las secuelas

Answer 25

Disminuye la liberación de glutamato

• < formaci[on de radicales libres
• Frena apoptosis neuronal
• < 30% Mortalidad y secuelas graves a los 18meses

Question 26

Estudio utilizado para seguimiento auditivo en px con AP

Answer 26

Estudio de potenciales auditivos evocados de tallo cerebral

Por el riesgo de neuropatía auditiva

Question 27

Durante cuanto tiempo se efectua vigilancia de neurodesarrollo

Answer 27

Desde su egreso hospitalario hasta 5a para determinar coeficiente intelectual