Asfixia perinatal

Question 1

Incidencia

Answer 1

1 a 3/1000 nacidos vivos

Question 2

En qué momento del parto se produce

Answer 2

20% antes
70% durante
10% después

Question 3

Definición

Answer 3

Agresión producida al feto/RN por la falta de oxígeno y/o falta de perfusión tisular adecuada → hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica

depende de la duración y extensión de la noxa

Question 4

Algunas implicancias relevantes

Answer 4

20% de muertes perinatales
30% de parálisis cerebral

Question 5

FdeR pregestacionales

Answer 5

Edad materna mayor a 35 a
Bajo NSE
Historia familiar de enf neurológica o convulsiones
Tratamiento de infertilidad
Muerte neonatal previa

Question 6

FdeR gestacionales

Answer 6

Enf materna protrombótica o estados inflamatorios
Enf tiroidea
Embarazo múltiple
Alteraciones cromosómicas/genéticas
Preeclampsia severa
Diabetes gestacional
Restricción de CIU
Trauma
Presentación podálica
Metrorragia

Question 7

FdeR intraparto

Answer 7

FC anormal durante trabajo de part
Corioamnionitis materna
Presencia de meconio
Parto instrumentalizado (?)
Anestesia general
Cesárea de urgencia
Desprendimiento placentario
Prolapso de cordón
Rotura uterina
PCR materno

Question 8

FdeR postparto

Answer 8

Alteraciones pulmonares
Malformaciones de la VA
Enfermedades neurológicas
Cardiopatías

Question 9

Para definir diagnóstico de asfixia perinatal

Answer 9

1. Presencia de encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) moderada o severa
   Signos consistentes con evento agudo peri/intraparto (dos siguientes):
2. APGAR menor o igual a 5 a los 5 min
3. Gases de cordón o GA antes de 1 h de vida con pH menor a 7.0 o BE menor a -12 mEq/L
4. Daño multiorgánico compatible con daño hipóxico-isquémico:
   * renal (50%)
   * miocárdico (25%)
   * respiratorio (25%)
   * gastrointestinal
   * hepático

Question 10

Escala Sarnat y Sarnat EHI qué mide

Answer 10

Conciencia
Actividad espontánea
Postura
Tono
Reflejos primitivos (2) succión y moro
Pupilas
FC
FR
Convulsiones
EEG
Duración

Question 11

Exámenes específicos

Answer 11

Ecotomografía cerebral
RNM cerebral (TAC si no cuenta con RNM)
EEG

Question 12

Ecotomografía cerebral

Answer 12

En las primeras 72 h
Para descartar: hemorragia, evaluar edema cererbral y perfusión (doppler)

Question 13

RNM cerebro

Answer 13

Identificar severidad y extensión del daño cerebral desde las 72 h.

Question 14

EEG

Answer 14

Para identificar alteraciones eléctricas subclínicas.
Con video sería el GS para dg de convulsiones

Question 15

Exámenes generales