Asfixia Flashcards
Fases da asfixia
“CERCA”
*cerebral
*excitação cortical e medular
*respiratória
*cardíaca
Hipercapnia
aumento de dióxido de carbono no sangue. Cuidado, não é monóxido
ENFORCAMENTO
Sulco oblíquo
Profundidade variável
Interrompido ao nível do nó
Sulco único
Acima da tireóide
Apergaminhado
Nem todo enforcamento apresenta sulco: quando, por exemplo, é utilizado um pano grosso protegendo a pele da vítima entre o laço e o pescoço
A posição da cabeça geralmente se mostra voltada para o lado contrário do nó
Sinal de Amussat, sinal de Lesser, sinais de Ponsold, Azevedo Neves e Thoinot
a) típico: nó está situado atrás do corpo da vítima; b) atípico: mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima;
c) completo: corpo está totalmente suspenso não havendo contato com o solo; e d) incompleto: corpo da vítima, de algum modo, toca o solo, seja encostando os pés, joelhos ou o abdômen;
ESTRANGULAMENTO
Sulco horizontal, uniforme em toda periferia do pescoço
Sulco contínuo
Sulco duplo ou múltiplo
Por baixo da tireóide
Profundidade uniforme/constante
Não apergaminha
ESGANADURA
A esganadura consiste na pressão exercida no pescoço da vítima pela ação direta das mãos do agente, sem a utilização de objetos para tal.
Na esganadura, as infiltrações hemorrágicas nas estruturas profundas do pescoço são mais acentuadas e constantes do que no estrangulamento.
As lesões mais comuns encontradas na esganadura são:
✓ Estigmas ungueais: (marcas de unhas);
✓ Petéquias na face: (pontos de sangramento na face)
✓ Marcas de França: (marcas em forma de meia lua, ou semilunares na túnica interna da artéria carótida)
Sinal de Morestin (cianose cérvico-facial de Le Dentut)
ocorre na sufocação indireta, quando há compressão do tórax, com refluxo do sangue na veia cava superior
Manchas de Tardieu
lesões hemorrágicas que ocorrem, geralmente, nas regiões subepicárdicas (membrana que recobre o coração), subconjuntival e subpleural
Machas de Tardieu x Manchas de Paltauf
Machas de Tardieu===não é patognomônica de afogado
Manchas de Paltau(F) - Fogado
Cogumelo de espumas:
consequência do arejamento do muco misturado à água na traqueia e nos brônquios, somente se forma nos indivíduos que reagiram energicamente dentro d’água e aparecem sobre a boca e narinas dos que foram retirados da água CEDO.
Afogados branco
quando não há líquido nos pulmões, uma vez que a morte se deu por parada cardíaca reflexa (morte por inibição).
Afogados azul:
a morte se deu pela entrada de líquido nos pulmões, ou seja, por asfixia.
Manchas equimóticas LENTICULARES DE TARDIEU:
possuem o tamanho de uma lentilha e são características de asfixia mecânica do tipo sufocação direta.
Manchas SUBPLEURAIS DE PALTAUF:
- globulares, de contornos mal definidos e resultam de roturas alveolares;
- comum nos casos de afogamento e insuficiência respiratória aguda;
- extensas e com contornos irregulares
Asfixia por monóxido de carbono
Rigidez cadavérica mais tardia (EXCLUSIVO DO FRANÇA),
pouco intensa e de menor duração;
Tonalidade rósea da face, como em vida.;
Manchas de Hipóstases claras,
Pulmões e demais órgãos de tom carmim;
Sangue fluido e róseo;
Putrefação tardia
sinal de Amusat
Ruptura da túnica interna (íntima) da artéria carótida (lembrar do minemônico: R.I.C.A)
Sinais mais comuns no enforcamento:
Sinal de Amussad: Ruptura da túnica interna (íntima) da artéria carótida (lembrar do minemônico: R.I.C.A)
Sinal de Friedberg: equimose na túnica externa da carótida
Sinal de Dotto: rotura da bainha de mielina do nervo vago
Sinal de Bonnet: ruptura das cordas vocais
Linha argêntica: coloração prateada (argentum=prata): linha de coloração prateada ou acinzentada causada por escoriação da pele por laços duros como arame, depois desidratando a derme, causando uma coloração branco acinzentada.
Diferença sulco estrangulamento e enforcamento
EsTRANgulamento = TRANsversal; contínuo e horizontal
e
EnfOrcamento = Oblíquo, descontínuo e ascendente.
Afogamento – sinais externos:
Tonalidade mais clara dos livores / manchas de hipostase (diluição);
• Pele anserina (“arrepiada”, “pele de galinha”);
Maceração da epiderme – “mãos de lavadeira” / “dedos de luva”;
• Mancha verde da putrefação – pescoço e no tórax;
• Cogumelo de espuma;
Tríade Asfixia
sangue fluido escuro (exceto no afogamento)
congestão polivisceral
equimose de Tardieu.
Principais Lesões na Esganadura:
Estigmas ungueais: (marcas de unhas);
- Petéquias na face: (pontos de sangramento na face)
- Marcas de França: (marcas em forma de meia lua, ou semilunares na túnica interna da artéria carótida).
Enforcamento sinal muito sugestivo
Sinal de Ponsold: são livores se apresentam em placas, exclui a possibilidade de esganadura e sufocamento
• Pela ação da gravidade, as hipóstases e as equimoses post mortem se localizam na metade inferior do corpo e, principalmente extremidade dos MMII
• Ocorre putrefação seca na metade superior do corpo e úmida na parte restante.
Sufocação direta
- oclusão dos orifícios externos respiratorios: emprego de mão ou material mole (travesseiro);
- Oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos: famoso engasgo;
- Soterramento;
Sufocação indireta
asfixia causada pela compressão torácica por força extrínseca (que vem de fora) ou peso excessivo que impede os movimentos do tórax.
Dicas questoes que levam ao estrangulamento x enforcamento
Estrangulamento
- sulco único
- corpo vítima passiva e laço ativa
- fratura de cartilagem (ex cricoidea)
Enforcamento
- sulco oblíquo ascendente
- interrompido na região do nó
- profundidade irregular
- força ativa peso do corpo da vítima
