Asepsie 1-2-3 Flashcards
Facteurs de risques d’une plaie de pression
Perception sensorielle
Humidité
Activité
Mobilité
Nutrition
Friction / cisaillement
NERDS
Non guerison
Stagnation
Exsudat augmenter
Rougeur brillante / changement de granulation
Debris
Senteur
STONES
S’agrandit
Température
Os exposé
Nouvelles plaies satellites et érosion
Exsudat augmenter
Senteur
NICE
Nécrotique
Infection / imflammation
Caractéristique ( taille couleur forme)
Exsudat
Différent type de pansements
Occlusif: ne laisse rien passer
Perméable: laisse passer air vapeur et liquide
Semi-occlusif: laisse passer air vapeur
Quoi faite pour prévenir les déhiscences de plaie
Procéder à l’évaluation de la plaie et du processus de cicatrisation avant de retirer les agrafes et les sutures
Principe pour enlever sutures et agrafes
Nettoyage de la plaie
Repérer la méthode de suture utiliser pour couper le fil plus près de la peau pour éviter que la partie extérieur pénètre dans la plaie
Retirer un point sur deux
Installer un adhésif avant le retrait de la deuxième moitié
Soins et surveillances du drain hemovac, Jacson-Pratt, Penrose
Vérifier l’ordonnance et protocole du milieu
Offrir un analgésique 30 min avant PRN
Procéder a la vidange du drain q8h PRN (remplir I/E et noter l’aspect du liquide drainé)
Évaluation d une plaie MEASERB
Mesure
Exsudat ( quantité qualité odeur)
Apparence
Souffrance
Espace sous-jacents
Réévaluation
Bord de plaie