asd Flashcards

1
Q

Defans nedir

A

Periton irritasyonunu gösterir
Peritonitin olduğu bölgede karın kasları kasılıdır.
Jeneralize peritonit → Tüm karında defans (tahta karın)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rebound nedir

A

Palpe edilenbölgeye dokunulduğunda değil geri çekildiğinde ağrı olması. Bası kaldırılınca ağrı oluşur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hidrosel tanımı !!!!!!!

A

skrotal, karın içi uzanımı olmayan sıvı dolu kistik yapı. proc. vaginaliste oluşur.
periton boşluğuyla iletişimi varsa komunikan yoksa nonkomunikan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kordon kisti tanımı

A

proc. vaginalisteki sıvı kisti iç halka ile skrotum arasındaki bölgede kalmışsa bu tanımı alır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

kostik özefagus yaralanmaları erken dönem bulgu

A

Ağız çevresi hiperemi ve ödem
tükürüğü yutamama
epiglot etkilenmişse solunum sıkıntısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

kostik özef. tedavi

A

kv stabilite sağla
72 saat oral kes
sonraki 21 gün yumuşak gıda ver
⇒ NG takılmaz
⇒ Hasta kusturulmaz
3. haftada özef. pasaj grafisi → striktür değerlendirilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

yutulduktan sonra çıkarılması gereken yabancı cisimler

A

pil
4cm den uzun 2 cm den genişse
zehirli madde içeriyorsa
midede 2 duodenumda 1 haftadan uzun süre kalmışsa
Özefagoskop, gastroskop, kolonoskop ile çıkarılır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

<1y en sık kusma nedeni

A

GÖRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

görh nedenleri:

A

AÖS işlev yapmıyor
his açısı bozukluğu
mide çıkım obstrüksiyonu
diyafram paralizis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

görh araştırmasında yöntemler

A

pH metre
manometrik çalışma
ÖMD pasaj grafi
endoskopi
sintigrafi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

görh anatomik bozk yoksa medikal tedavisi:

A

mama koyulaştırılır
az ve sık beslenme
30-45 derece açıyla yatma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

jejunoileal atrezi tipleri

A

jejunal ve ileal atreziler eşit sıklıkta görülür
tip 1 = lümende membranöz tıkanıklık (rüzgar çorabı deformitesi)
tip 2 = atrezik uçlar arası fibrotik bant
tip 3a = V şeklinde mezenter defekti
tip 3b = proksimal jejunal atrezi (christmas tree görüntüsü) (SMA tıkanıklığı sonucu mg)
tip 4 = multipl atreziler (ipe dizilmiş sosis görünümü)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NEK fm ve görüntü bulguları

A

FM de distansyon, safralı kusma, hematokezya, karın duvarında eritem olabilir
ADBG de pnömatozis intestinalis, portal vende hava kaçağı, perforasyon olursa serbest hava
komplike değilse tedavi antibiyotik, komplikeyse cerrahi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hirschsprung görüntüleme bulguları ve kesin tanı

A

Kolon grafisinde aganglionik kısım ince, proksimal kısmı ise dilatedir.
kesin tanı rektal biyopsi ile konur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

anal atrezi

A

tanı → inversiyografi → alçak yüksek ayrımı
levator aniyi geçtiyse Alçak tip
kızlarda vestibüler fistül
erkeklere perineal/skrotal fistül
alçak tip tedavi → Anoplasti
levator aniyi geçmediyse Yüksek tip
kızlarda kloaka anomalisi
erkeklerde membranöz üretraya fistül
yüksek tip tedavi → PSARP (posterior saggital anorektoplasti)
VACTERL birlikteliği olabilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

meckel divertikül tanı yöntemi

A

sintigrafi (tec99) mide ve meckel div. parlak gözükür.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

yabancı cisim aspirasyonu en sık etkilenme yeri

A

sağ ana bronş
tam tıkanma → atelektazi
kısmi tıkanma → havalanma artışı
ani ateş, tıkanma, wheezing → sonrasında persistan pnömoni ve ateş
lateral grafi trakea/özef ayrımı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

lig inguinale uzanım aralığı

A

Spina iliaca anterior supreior (SIAS) ile symphysis pubis arası
hangi kasın aponeurozu ? → m. obliqus eksternus abdominis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

processus vaginalis nasıl oluşur

A

testisler retroperitonda oluşur, peritonu beraberinde getirerek skrotuma iner. bu sayede oluşur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

inkomplet-komplet inguinal herni ayrımı !!!!!!!

A

barsaklar skrotuma kadar inerse komplet
inkomplet hernide basınç artışı (gülme, ağlama, öksürme, ıkınma) ile skrotal şişlik oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

indirekt-direkt inguinal herni ayrımı

A

indirekt herni inguinal kanaldan çıkar
direkt herni hasselbach üçgeninden çıkar
pediatrik grupta daha çok İNDİREKT herni
daha sık SAĞ tarafta
daha sık ERKEK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hesselbach üçgenini oluşturan kenar yapılar (belki sorabilir ?)

A

. inguinal ligament
2. inferior epigastrik arter ven
3. rektus abdominis kası

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ipek çorap işareti nedir

A

indirekt herni palpasyonunda ipek çoraba sürter gibi pürüzlü his

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

inkarserasyon nedir strangülasyon nedir

A

inkarserasyon → fıtık içi organın venöz-lenfatik dolaşımının bozulması ve organın sıkışması, herni redükte
olmaz. YD döneminde risk fazladır.
strangülasyon → fıtık içi organın arteryel kanlanmasının bozluması, nekroz mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Amyand herni nedir

A

inguinal herni kesesi içinde Apandiks bulunması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Little fıtığı nedir

A

inguinal herni kesesi içinde Meckel div. bulunması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

umbilikal herni tanım

A

göbek bağı düştükten sonra halkanın kontrakte olup kapanmamasıyla periton ve İB fıtıklaşması
1.5-2cm ise kapanma olasılığı düşük
2 yaş + 1.5cm defekt varsa veya 4 yaş sonrası hala defekt varsa cerrahi kapatım

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

nonpalpabl inmemiş testis varsa görüntüleme ve test

A

BT-MR
iki taraflı nonpalpabl ,görüntüleme negatifse hCG stimülasyon testi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

testis torsiyonu tanım

A

testisin pedinkül ekseninde dönerek dolaşımının bozulması
tunika vaginalis torsiyona katılıyorsa ekstravaginal, tunika içinde torsiyon gerçekleşiyorsa intravaginal
tanıda doppler usg
ayrıcı tanıda epididimit/orşit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

bilateral renal agenezi bulguları

A

oligohidramnios
potter yüzü
pulmoner hipoplazi
alt ekstremite anomalileri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

hidronefroza neden olan durumlar

A

üreteropelvik darlık
vezikoüretral reflü
ektopik üreter
multikistik böbrek
üreterosel
taş

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

multikistik-polikistik böbrek ayrımı

A

multikistik böbrek
çoklu kist
doğumdan itibaren böbrek fonk yok.
sintigrafide böbrek yok
b. polikistik böbrek
çoklu kist
böbrek çalışır, ileri yaşta böbrek yetmezliği
OR kalıtım → erken yaşta BY
OD kalıtım → geç yaşta BY

33
Q

üreteropelvik darlık türleri

A

ekstraparietal → aberan damar, bası
b. parietal → kas, kollajen doku genişlemesi
c. intraparietal → lümen içi valv, polip

34
Q

sintigrafi çalışma prensibi, türleri

A

radyoizotop kana verilir, böbrekten süzülmesi değerlendirilir, gama-kamera ile röntgen, böbrek fonk. belirlenir.
sintigrafide pelvik boşalım yok/geç ise cerrahi gerekir.
a. DMSA
statik inceleme
skar ve fonksiyon hakkında bilgi
b. DTPA
dinamik inceleme
kanlanma durumu
c. MAG3
dinamik inceleme
tübüler sekresyon değerlendirme

35
Q

VUR nedenleri ve dereceleri, nedenleri

A

nedenler
a. kısa intravezikal submukozal tünel
b. anatomik patoloji (üreterosel, ektopik üreter)
c. mesane basınç artışı (nörojenik mesane…)
seviye
1. üreter dilate değil, kısmi dolum
2. üreter dilate değil, tamdolum
3. kaliksler dilate, forniksler keskin
4. kaliksler dilate, forniksler künt
5. üreter torsiyoz dilate, masif hidronefroz

36
Q

VUR en iyi gösteren tanısal yöntem

A

VSUG = voiding sistoüretrografi (sistogram sondalı film)

37
Q

VUR cerrahi endikasyon

A

DMSA skar/fonk bozk. (+)
Evre 4-5 VUR
Anatomik patoloji (+)
tedavide subenterik enjeksiyon veya açık cerrahi

38
Q

posterior üretral valv tanı tedavi

A

prenatal tanı USG
postnatal tanı USG, miksiyon değerlendirme, sistogram, sintigrafi, biyokimya
tedavi → kateterizasyon, valv ablasyonu, vezikostomi-üreterostomi

39
Q

çift toplayıcı sistem

A

üst pol alt orifise, alt pol üst orifise açılır.
üst polde genelde ektopik üreter, üreterosel anomalileri
alt polde genelde VUR

40
Q

taş cerrahi endikasyon ve tedavi

A

> 1cm, enfeksiyöz, obstrüksiyon yapıyorsa cerrahi
tedavi yöntemleri sesle kırma(ESU), lazer, laporoskopi, açık cerrahi, nefrolitotomi

41
Q

fimoziste sünnet önerme durumları

A

mea dar
masaj ve antibiyotiğe yanıt yok
edinsel fimozis varsa

42
Q

Balanit nedir

A

glans penis ve prespiyum inflamasyonu.
glans ödemli, kızarıktır. AĞRISIZDIR.
lokal antiseptik, düzelmiyorsa oral antibiyotik

43
Q

labial sineşi

A

prepubertal kızda labia minoraların orta hatta kapanması.
lokal travma, irritasyon, enfeksiyon nedenli olabilir.
kapanma aşağıdan yukarı. himen, vajen kapanır, üretra ağzı açıktır.
idrar vajene dolabilir → enfeks.
tedavide skartizan krem veya klemp müdahele

44
Q

hipospadias en sık bulunduğu yer

A

%70 koronal sulkus civarı.
anterior üretra gelişim defekti, sıklıkla penil kordi eşlikçi
sünnet yapma ! sünnet derisi cerrahide kullanılabilir.
tedavi üreteroplasti

45
Q

epispadias genelde hangi durumun komponenti

A

ekstrofia vezkia yani mesanenin doğumda dışarda olması hali.

46
Q

belirsiz cinsiyet durumları

A

a. dişi psödohermaf.
46XX, 21hidroksilaz eksikliği, aşırı androjen
dış organ erkek, iç organlar dişi yönde
b. mikst gonadal disgenezi
45XO, 46XY
disgenetik gonad
gonadoblastom riski var
virilizasyon iyiyse erkek yönünde gelişim
c. erkek psödohermaf.
46XY
5-alfa-redüktaz eksik, AMH eksik, androjen reseptör bozk.
dış genital dişi, iç genital erkek
gonadlar çıkarılmalı malignite gelişebilir
d. gerçek psödohermafrodit
GENELDE 46XX
gonadlar bir tarafta testis bir tarafta over veya ovotestis

47
Q

MAS grafi bulgusu

A

yama tarzı infiltrasyon
mas önleme → doğum odası uygun resüsitasyon

48
Q

yd geçici takipnesi

A

genelde term erkek
6 saat içinde
AC sıvı emilim gecikmesi
izole takipne, göğüs ön arka çapı artar.
grafide havalanma artışı
3 günde iyileşir

49
Q

konjenital lobar amfizem

A

AC bir lobunun aşırı havalanmasına sekonder solunum zorluğu
genelde tutulan loblar:
sol üst
sağ üst
sağ orta

50
Q

solunum güçlüğü tanısında bakılan durumlar

A

solunum hızı
b. solunum mekaniği
c. bilinç durumu
d. cilt-mukoza rengi

51
Q

konjenital diyafram hernisi

A

giderek artan solunum sıkıntısıyla gelir
kayık karın görülür
iki tür herni çeşidi
a. posterolateral - bochdalek hernisi
DAHA SIK %90
DAHA ÇOK SOL TARAFTA
solunum yetm.,
çökük karın
kalp sesleri yer değiştirmiş
kalp solunum sesleri derinden gelir
b. parasternal - morgagni hernisi
DAHA NADİR %10
DAHA ÇOK SAĞ TARAFTA
retrosternal bölgede
yenidoğan genelde asemptomatik
KONJENİTAL KALP HASTALIĞI
SIK AKCİĞER ENFEKSİYONU
MENTAL RETARDASYON

52
Q

özefagus atrezisi - töf tedavi

A

Sıvı elektrolit
TPN
Antibiyotik
üst kese aspirasyonu
primer onarım/sağ torakotomi

53
Q

Travmalı çocuğa yaklaşım
ilk yaklaşım

A

boyun immobilizasyonu
2. havayolu
3. solunum
4. dolaşım
5. damaryolu
6. nörolojik değerlendirme
⇒ önce stabilize

54
Q

Travmalı çocuğa yaklaşım ikincil değerlendirme

A

tam FM
2. idrar tetkiki(üriner sistem hasarı, hematüri)
3. Lateral boyun filmi
4. PA AC grafi
5. PA pelvis grafi
6. Karın USG

55
Q

çocuklarda şokun en sık nedeni ve bulguları

A

en sık neden kanama
bulgular
soğuk, soluk cilt
kalp sesleri azalmış
nörolojik tepkiler az
boyun venleri kollabe

56
Q

toraks travması

A

solunum sayısı
hemitorakslar eşit katılıyor mu (pnömotoraks?)
açık yara var mı
dispne, takipne, siyanoz, göğüste ağrı, baskı
trakea yer değiştirmiş mi (pnömotoraks?)
kanamaya bağlı hipovolemi
açık pnömotoraks varsa membran
tansiyon pnömotoraks su altı drenaji ve iğne torakostomi
kalp tamponadı bulguları
hipotansiyon
kalp sesleri derinden
Juguler venöz dolgunluk

57
Q

karın travması

A

karın solunumu az, distansiyon, ağrı, defans, rebound, bulantı kusma, hematemez hematokezya barsak
sesleri azalmış.
içi dolu organda rüptür, boş organda perforasyon.
dalak kc böbrek en sık yaralanır
diyafram altında serbest hava → perforasyon !!
üretral kanama, işeme bozukluğuvarsa üretra yarlanması düşün, şüphe varsa sonda takma. üretral
bütünlük görülmeden sonda takılmaz

58
Q

kafa travması

A

kusma, hafıza kaybı, uykuya meyil, baş ağrısı, oryantasyon bozk.
kafakemiği kırığında göz çevresi ekimoz, burundan BOS gelmesi, kulaktan kan
Bilateral ekimoz (panda gözü) → kafa kaidesi kırığı
postauriküler kızarıklık (Miğfer belirtisi) → kafa kaidesi kırığı

59
Q

kibas düşündüren bulgular ve tedavi

A

anizokori
bradikardi, hipotansiyon
düzensiz solunum
glasgowda >2puan düşüş
tedavide
%100 oksijen,
hipovolemi yoksa sıvı kısıtla, diüretik,
dış uyaranlar azaltılır

60
Q

omurga travması

A

küçük çocuklarda oksipital bölge daha büyük olduğundan düz yatırılınca trakea tıkanmaması için boyun
fleksiyona gelmemeli, omurga tahtası taşınırken kullanılmalı.
boyun boyunluk ile sabitlenmeli, çokküçük çocukta havlu
travma skorlaması
ağırlık
havayolu
sistolik KB
bilinç durumu
açık yara
iskelet travması

61
Q

hırpalanmış çocuk

A

öyküyle bağdaşmayan travma
kaçamak cevap
çocuğun öyküsü farklı
farklı iyileşme döneminde yaralar
ilgisiz aile

62
Q

lenfanjiyom

A

lenfatiğin olduğu her yerde görülebilir, GENELLİKLE BAŞ BOYUN
lenfatik damarların kistik dilatasyonu, çok büyük çapa ulaşabilir
konjenital anomalidir
palpasyonda yumuşak kitle
bası bulgusu ve kozmetik sebeple opere

63
Q

tiroglossal kist

A

tiroid dokusunun intrauterin dil kökünden göçü sırasında aksaklıklara bağlı kalıntının kistik hal alması
visköz içerik
akıntı, şişme, abse yapabilir
cerrahi ile total eksizyon, rezidü doku nüks edebilir.

64
Q

dermoid kist

A

ektoderm ve mezoderm içerir, ENDODERM İÇERMEZ
iyi sınırlı orta hat lezyonu
yoğun içerikli
cerrahi eksizyon kür

65
Q

kist hidatik

A

paraziter hastalık echinococcus granulosus
kitle etkisi yapmadan bulgu vermez
KC, AC, karıniçi

66
Q

ön barsak kistleri

A

bronkojenik kist → respiratuvar epitel
enterik duplikasyon kisti → intestinal epitel, düz kas
nöroenterik kist:
notokord önbarsak ayrılmaması
gastrointestinal mukoza
gelişmiş düz kas
sss, medulla spinalis, dura
HEPSİNDE ORTAK KÖK ENDODERM

67
Q

pankreas psödokistleri

A

travma sonrası
enzimlerin litik etkisiyle kistik yapı oluşumu
bası ile kusma, beslenememe, epigastrik dolgunluk

68
Q

omfalomezenterik kanal artığı

A

midgut ile vitellin kese arası bağlantıyı sğalayan omfalomezenterik kanalın atrofiye gitmemesi
basit kist → meckel divertikülü

69
Q

urakal kalıntı

A

allantoyis ile mesane arası bağlantı ⇒ urakus
atrofiye uğramazsa mesanede divertikül, kist, fistül

70
Q

adjuvan ve neoadjuvan kemoterapi

A

adjuvan kemoterapi cerrahi sonrası (Cerrahi→KT)
neoadjuvan kemoterapi cerrahi önce ve sonrası (KT→Cerrahi→KT)

71
Q

radyoterapi

A

yaş ve kg dan bağımsız, tümör tipine göre dozaj
dna hasarı, hücre replikasyonunu önler

72
Q

cerrahi komplikasyonlar

A

yayılım
yetersiz rezeksiyon
çevre organ damar sinir yaralanması
enfeksiyon
kanama

73
Q

abdominal kitleler

A

5yaş altı sık
1yaş altı en sık nöroblastom
yenidoğanda abdominal kitleler retroperitoneal ve böbrek kökenlidir, kötü huylu değildir
büyük çocuklarda solid kitleler genelde kötü huyludur

74
Q

imperfore himen, vajinal agenezi tedavisi

A

imperfore himen → himenetomi
vajinal agenezi → vajen replasmanı

75
Q

en sık görülen karaciğer solid kitlesi

A

Hepatoblastom

76
Q

mezenterik lenfoma

A

karın ağrısı, apandisit bulgularıyla gelebilir

77
Q

wilms tümörü

A

malign ancak klinik seyri iyi
bilateralse seyir kötü
nefrektomi ve kt ile sağkalım yüksek
beraber olabildiği sendromlar
WAGR
denny drash
beckwith wiedemann
hematüri, HT, kitle içi kanama önemli (şok, anemi)
renal ven ile metastaz
nöroblastom sürrenal, orta hattı geçer
wilm renal, orta hattı geçmez

78
Q

nöroblastom

A

çocukluk çağında lenfoma ve SSS tümörleri sonrası en sık solid tümörler.
nöral krest kökenlidir
en sık retroperitoneal tümördür
%50 adrenal medulladan
tedavi edilmeden de regrese olabilir
iyi diferansiye, stromadan zengin, erken evre → prognoz iyi
cafe au lait lekeleri
göz kapağında düşüklük
FM → sert, fikse, orta hattı geçen, düzensiz kitle
LAB
VMA, HVA idrarda bakılır (VMA/HVA <1.5)
LDH yüksek, serum ferritin yüksek, hiperkalsemi
Kİ aspirasyonu → rozet formasyonu
direkt karın grafisinde distrofik kalsifikasyonlar
sintigrafi → kemik ve ki tutulumunu en iyi gösterir, MIBG sintigrafisi (I-131, I-123)
tanıda doku biyopsisi esas, ki de rozet formasyonu

79
Q

Teratom / germ hücreli tümör

A

endoderm, mezoderm ve ektodermden gelişir.
lokalizasyona göre:
eksternal
eksternal pelvik
eksternal pelvik abdominal
sadece pelvik

6._ embriyonel haftada germ hücrelerin anormal göçü sonucu bu bölgelerde çoğalması
12p delesyonu sık (%80)
matür(diş, saç, kas, kıkırdak)-immatür(sadece embriyonik komponent)-malign(embriyonel karsinom,
endodermal sinüs tümörü, koryokarsinom gibi diğer germ hücreli tm taklit eden malign doku odağı) olabilir
Sıklıkla sakrokoksigeal (%50), Over (2. en sık %30)
sakrokoksigeal
rektal tuşede rektumu öne iten kitle, kabızlık, pelvik bası bulguları
Over
karın ağrısı, bulantı kısma, torsiyon
Malignse → beta-HCG, AFP yükselir !!!
direkt grafide kitle içinde kalsifiye yapılar (kemik, diş vb)
matür teratomda tam eksizyon yeterli
immatür teratomda rezeksiyon + kemo