Ascitis

Question 1

Considera al menos 10 etiologías de ascitis además de la cirrosis.

Answer 1

Hipoalbuminemia
Congestión hepática (vascular)
Infecciones peritoneales (Ej. TB)
Neoplasias (primarias o metástasis)
Obstrucción linfática
Ovárica
Pancreática
Biliar
Urinaria
Mixedema
Quilosa

Ferri (2021)

Question 2

Define ascitis

Answer 2

Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal

Question 3

¿Qué cantidad de líquido peritoneal se podría considerar normal?

Answer 3

100 - 150 mL

Laso (2018
Chugh (2007)

Question 4

¿A partir de qué volumen de líquido se empieza a observar distensión abdominal?

Answer 4

1 - 2L

Question 5

De acuerdo al abordaje propuesto en el libro de (Laso 2018), ¿cuáles son los seis puntos de partida clínicos que se deben evaluar?

Answer 5

1. Hepatopatía crónica
2. Insuficiencia cardíaca
3. Neoplasia
4. Ictericia
5. Dolor abdominal
6. Fiebre

(Laso, 2018)

Question 6

¿Cuál es el LR de la ascitis para cirrosis en el contexto de pacientes con enfermedad hepática crónica?

Answer 6

LR+ 6.6

LR- 0.8

(McGee, 2018)

Question 7

¿Cuál es el signo clínico con el LR+ más alto para definir la presencia de ascitis?

Answer 7

Signo de la ola: LR+ 5.0

(McGee,2018)

Question 8

¿Con qué signo clínico se podría diferenciar en ciertos casos entre una etiología local y una sistémica?

Answer 8

Edema

Chugh (2007)

Question 9

¿Cuáles son los principales tumores primarios que derivan a carcinomatosis peritoneal?

Answer 9

• Ovario
• Útero
• Páncreas
• Estómago
• Colon
• Pulmón
• Mama

(Papadakis, 2020)

Question 10

De acuerdo al GASA (Alb _{<strong>S</strong>érica} - Alb _{<strong>A</strong>scitis}), ¿Qué etiologías pueden sospecharse si es > ó < 1.1 g/dL?

Answer 10

• >1.1 g/dL - Relacionada con Hipertensión Portal
• <1,1 g/dL - No relacionada con HIpertensión Portal

Question 11

Dosis inicial de furosemide/espironolactona en ascitis por hipertensión portal

Answer 11

We typically begin with spironolactone 100 mg and furosemide 40 mg