Ascite / PBE / Sd. Hepatorrenal

Question 1

Qual a principal causa de ascite?

Answer 1

Hipertensão portal por Cirrose

Outras causas: neoplasia / ICC / BK

Question 2

Exames obrigatórios na paracentese

Answer 2

Glicose, LDH, PTN totais e albumina para o GASA
Contagem de células com diferencial
Gram e Cultura (frasco de hemocultura)

Question 3

Critério diagnóstico de PBE?

Answer 3

> /= 250 NEUTRÓFILOS no líquido ascítico

Question 4

Critérios diagnósticos PBS?

Answer 4

O de PBE + PTN > 1,0g
Glicose < 50
LDH alto

Question 5

Síndrome Hepatorrenal

Answer 5

Diagnóstico de exclusão: hepatopata GRAVE com hipertensão portal + IRA ou creatinina > 1,5 que NÃO MELHORA COM:

• retirada do diurético uso de ALBUMINA
• SEM choque, SEM droga nefrotóxica
• USG e EAS normais

Question 6

Quais os dois tipos de ascite? (GASA)

Answer 6

Alto gradiente (GASA >/= 1): hipertensão porta

Baixo gradiente (GASA < 1,1): não é hipertensão porta.

Question 7

Tratamento para ASCITE

Answer 7

Sempre: restrição de sódio. Se não der certo: diuréticos…

Relação espironolactona/fusrosemida? INCICIAL 100/40 (máximo de 400/160).

Acompanhar o paciente: PESO.

Question 8

Principal complicação da ASCITE

Answer 8

PBE

• > /= 250 PMN.
• tratamento: cefotaxima 5 dias.
• prevenção: norfloxacin.