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NEFRO 1 > As Doenças Dos Glomérulos > Flashcards

As Doenças Dos Glomérulos Flashcards

1
Q

Qual o quadro básico da glomerulonefrite Difusa Aguda ou síndrome nefrítica?

A 
Hematuria
Proteinúria subnefrótica (<3,5g em 24h)
Oliguria
Edema 
HAS
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Q

Qual exame identifica a Hematuria ?

A 
Exame do sedimento urinário.
Pode ser tbm, Elementos Anormais e Sedimentos
Urina tipo I
Urinálise
Exame Qaulitativo de Urina
Sumário de Urina
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3
Q

Descreva a forma das hemácias quando encontradas no sedimento urinário são de origem glomerular

A

Dismorfismo eritrocitario - deformadas, fragmentadas e hipocromicas

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4
Q

Achados no sedimento urinário na Síndrome Nefrítica.

A

Dismorfismo eritrocitario
Cilindros hemáticos
Piúria (leucocitúria)
Cilindros leucocitarios —> indica lesão no parênquima renal (glomérulos e túbulos)

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Q

Fale sobre Cilindros hialinos

A

São acelulares, podendo ser normal em pequenas quantidades, mas em grandes pode indicar desidratação, uso de diuréticos (especialmente furosemida), esforço fisico ou febre

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6
Q

Fale sobre cilindros céreos

A

São acelulares.

Indicam disfunção renal avançada, pois são formados apenas quando o fluxo tubular é baixo.

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7
Q

Fale sobre os cilindros largos

A

São acelulares
Formados pela dilatação do tubo coletor.
Indica Insuficiência renal avançada

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8
Q

Fale sobre os cilindros Graxos

A

São Acelulares

Denotam presença de gotículas de gordura e sao característicos dos estados de lupidúria, como a Síndrome Nefrótica

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9
Q

Fale sobre os cilindros epiteliais

A

São Celulares.
Indica lesão tubular renal, como a necrose tubular aguda e as nefropatias tubulointersticiais.
Quase sempre patológicas.

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10
Q

Fale sobre os cilindros granulosos

A

São CelularesIndicam lesão tubular tubular e eventualmente glomerular.
Presente na Necrose tubular aguda

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11
Q

Fale sobre os cilindros hemáticos

A

São celulares

Indica lesão glomerular e clássico de glomerulonefrite

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12
Q

Fale sobre os cilindros leucocitários ou piocitarios

A

São celulares
Podem estar presentes nas glomerulonefrites, mas sao clássicas das nefrites tubulointersticiais, como pielonefrite aguda bacteriana.

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13
Q

Cite as origens das causas de síndrome Nefrítica

A

1-Síndrome pós infecciosa
2-Causadas por doenças multissistemicas
3-Primárias do Glomérulo

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14
Q

Cite as causas da síndrome nefrítica por síndrome pós infeciosa

A

Pós estreptocócica

Não pós estreptocócica

  • Bacterianas: endocardite, abcessos, shunt VP infectados, doencas pneumocócica, sepse
  • Virais: hepatite B e C, mono, caxumba, sarampo e varicela
  • Parasitarias : malaria e toxoplasmose
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15
Q

Cite as causas da síndrome nefrítica por doenças multissistemicas

A

LES
Granulomatose de wegener
Tumores

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16
Q

Cite as causas da síndrome nefrítica primárias por glomerulo

A 
Doença de Berger
GN membranoproliferativa (mesagiocapilar)
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17
Q

Defina GNPE

A

Glomerulonefrite pós estretocócica.
Sequela renal tardia de uma infecção por cepas específicas do estreptococo beta hemolitico do grupo A (ou Streptococcus pyogenes)

18
Q

Cepas nefritogênicas

A

Piodermite esstreptocócica

  • impetigo crostos ou erisipela
  • período de incubação de 15-28 dias (média 21 dias)
  • faixa pré escolar (2-6 anos)

Faringoamidagdalite

  • período de incubação de 7-21 dias (média 10 dias)
  • faixa escolar e adolescência (6-15 anos)
19
Q

Sintomas da GNPE

A 
Hematuria macroscópica (>80%) —> tonalidade acastanhada
Oliguria
Edema
HAS
Dor lombar
Urina “presa” e “escura”
20
Q

Complicações GNPE

A

Anasarca
Encefalopatia hipertensiva
Edema agudo de pulmão
Hipercalemia

21
Q

ATENÇÃO

A

A Queda da TFG resulta em hipervolemia (HAS,edema), o que tende a reduzir a secreção de renina, causando um estado de hipoaldosteronismo ( e consequentemente uma diminuição da capacidade de excretar potássio)

22
Q

Algoritmo diagnostico da GNPE

A

Questionar o paciente sobre faringite ou piodermite
Verificar se o período de incubação é compatível
Documentar a infecção estreptocócica através do laboratório [cultura + anticorpos]
Demonstrar uma queda transitória do complemento C3 e do CH50, com um retorno ao normal em no máximo oito semanas, a contar dos primeiros sinais de nefropatia.

23
Q

Quais são os exames de anticorpos antiexoenzimas estreptocócicas?

A 
ASLO ou ASO
anti DNAse B
anti-NAD
Anti-hialuronidase
Antiestreptoquinase (ASKase)
24
Q

Indicações de biopsia renal na suspeita de GNPE

A 
Hematúria macroscópica por > 4 semanas
Função renal alterada por > 4 semanas
HAS > 4 semanas
Hipocomplementemia > 8 semanas
Proteinúria na faixa nefrótica > 4 semanas
25
Q

Qual o aspecto histopatologico de uma GNPE caso optasse pela biópsia confirmatória, na microscopia optica?

A

Infiltrado inflamatorório, com neutrófilos e mononucleares invadindo o mesangio e as alças capilares, difusamente.

26
Q

Imunofluorescência na GNPE?

A

Depósitos granulares de IgG/C3 nas paredes dos capilares (endocapilares) e mesângio.

27
Q

Microscopia Eletronica na GNPE

A

Corcovas e gibas —> nódulos subepiteliais eletrodensos, formados por depositos de imunocomplexos. Pode tbm apresentar nódulo subendoteliais.

28
Q

Principais DF de GNPE

A

Outras glomérulonefrites pós infecciosas (endocardite bacteriana subaguda)
Glomérulonefrite lúpica
Glomérulonefrite membranoproliferativa (GNPM) ou GN mesangiocapilar.

29
Q

Diferença imunológica da Doença de Berger e a GNPE

A

A doença de Berger, NÃO CONSOME COMPLEMENTO

30
Q

Qual o tratamento da GNPE

A

Tratamentos de suporte:
Repouso e restrição hidrossalina (fundamental)
Diuréticos de Alça
Vasodilatadores (para Hipertensão, se necessário)
Diálise (se necessário)

31
Q

A antibioticoterapia precoce, em um quadro de infecção estreptocócica, previne o aparecimento de GNPE?

A

NAO

32
Q

Existem benefícios ao uso de antibióticos para o quadro agudo de GNPE?

A

NAO

33
Q

Está indicado o trama neto com antibióticos para aquele que se apresentam com GNPE?

A

SIm

34
Q

Existe, assim como na FR, a necessidade de utilizarmos antibiotico terapia profilatica, para todos os que ja desenvolveram algum dia um episodio de GNPE?

A

NAO

35
Q

Prognóstico: reversão de cada achado na GNPE

A 
Oligúria: até 7 dias
HAS e hematúria macroscópica: até 4 semanas
Hipocomplementenemia: até 8 semanas
Hematúria microscópica: até 1-2 anos
Proteinúria subnefrótica: ate2-5 anos
36
Q

Qual é o principal sinal a ser observado nos pacientes que desenvolvem GNPE?

A

Olíguria. Melhora nas primeiras 72 horas.

37
Q

E se o paciente melhorar o quadro, mas persistir com alterações no EAS (exame de urina), o que fazer?

A

Nada. É posivel que exista hematúria microscópica (até 2 anos) ou mesmo proteinúria leve (até cinco anos) após o quadro agudo

38
Q

Quem tem o pior prognostico?

A

Os adultos de maior idade.

39
Q

Defina GNRP

A

Paciente desenvolve síndrome Nefrítica, com evolução para falência renal de curso acelerado e fulminante. Caso. Não haja tratamento precoce, há o estado do rim terminal, em semanas ou meses. (Esclerose de quase todos os glomérulos, alem de fibrose tubulointersticial generalizada.

40
Q

Sintomas da GNRP

A

Oliguria, com evolução de anúria e em muitos casos, síndrome urêmica, quando TFG<20% e elevação da creatinina (>5 mg/dl)

41
Q

Achado na biopsia renal na fase precoce

A

Formação dos crescentes em mais de 50% dos glomérulos renais. Sao formações expansivas no interior da cápsula de Bowman.

42
Q

Cite as três origens de GNRP

A

Doenças glomerulares primárias
Doenças glomerulares infeciosas/ pós infeciosas
Doenças glomerulares multissistêmicas
Doença glomerulares medicamentosas

NEFRO 1 (1 decks)

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