arythmies cardiaques-ECG Flashcards
Qu’est-ce qui cause une arythmie
une mauvaise conduction électrique dans le myocarde
dommages cellulaires (atcd Infarctus du Myocarde, insuffisance cardiaque…)
ischémie
quelle est l’utilité d’un ECG
Visualisation du circuit électrique du coeur
confirmer une hypothèse diagnostique
détecter un changement du rythme cardiaque
déterminer l’éthiologie d’une DRS ou dyspnée
suivi évolutif
simple, rapide et peu couteux
que représente l’axe horizontal de l’ECG
le temps
Que représente l’axe vertical de l’ECG
l’amplitude des ondes
comment visualiser une seconde sur un ECG
25 carrés
définir un artéfact
onde ne provenant pas du coeur
quelles sont les causes d’un artéfact
mouvements, frisson, trémulations musculaires, mouvements respiratoires, sueur, mauvais contact des électrodes
expliquer l’onde P
positive
contraction des oreillettes
0,08 à 0,10 sec
≥0,12 sec peut indiquer hypertrophie ou dilatation auriculaire (maladie pulmonaire grave)
si absence d’onde P: pas de dépolarisation du noeud sinusal (hyperkaliémie ou rx)
Expliquer l’intervalle P-R
temps entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS
dure 0,12 à 0,2 sec
anomalie de la durée peut signifier un retard de conduction entre les oreillettes et les ventricules (ex bloc auriculoventriculaire)
expliquer le complexe QRS
biphasique
correspond à la contraction ventriculaire
≤ 0,1 sec
si QRS élargi (M ou W): peut-etre un bloc des branches du tissu de conduction
en présence de DRS: possible ischémie ou infarctus aigu SIGNALER AU MD STAT
Expliquer segment S-T
temps entre la fin du complexe QRS et le début de l’onde T
un décalage vers le haut ou le bas témoigne d’une ischémie puis mort cellulaire (infarctus du myocarde
Expliquer l’onde T
repolarisation des ventricules
petite, asymétrique et positive
pointe élevée signifierais hyperkaliémie
Comment calculer la FC sur un ECG
méthode 300: chaque 5 carrés (trait gras) inversement proportionnel (300 divisé par groupe) (300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38…)
si rythme très lent ou irrégulier: méthode de 6 seconde: compter le nombre de QRS à l’intérieur de 30 carrés gras
que veut dire sinusal
rythme régulier
entre 60 et 10
que veut dire bradycardie sinusale
rythme lent (moins de 60) et régulier
que veut dire tachycardie sinusale
rythme rapide (100-180) et régulier
comment déterminer si un rythme est régulier
comparer les intervalles entre les complexes QRS
queles sont les conséquences d’une arythmie
Variation du débit cardiaque
augentation de la consommation d’O2
Précipitation d’une arythmie plus sévère
la différence entre la bande de rythme et l’ECG
l’ECG a 12 dérivations et fournit une image globale
la bande de rythme a une seule dérivation, ne permet pas de diagnostique, seulement une piste confirmée par la suite par un ECG
Définir la fibrillation auriculaire
féquence auriculaire entre 350-600/min
Fréquence ventriculaire variable
rythme irrégulier
pas d’onde P définie
causes de la bradycardie sinusale
sommeil
athlète
anorexie
vomissements
dlr/émotions
anoxie (désaturation) grave
stimulation vagale sévère
hypothermie
hypothyroidie
hypoglycémie
hypokaliémie
hyperactivité du système parasympathique
infarctus
médicament (digitaline, betabloquants, bloqueur des canaux calciques, antiarythmiques)
symptomes de bradycardie sinusale
peut être asympto
dyspnée
fatigue
faiblesse
étourdissement
dlr thoracique
hypotension
confusion/désorientation
syncope
peau pale et froide
diaphorèse
DRS jusqu’à IM si non traité
conséquences bradycardie
diminution du DC
hypoperfusion cérébrale et cornarienne
hypoxie
interventions inf en cas de bradycardie
Évaluer: PQRSTU, AMPLE, anamnèse
surveiller l’évolution: ECG à 12 dérivation, O2 PRN, monitorage cardiaque, de la TA et Sat
voie IV perméable
aviser Md PRN
stimuler pt
médicaments pour traiter la bradycardie
atropine: augmentation du DC par augmentation de la FC
dopamine: augmentation de la TA par vasoconstriction donc augmentation du DC
épinéphrine: 2 en un
S/S tachycardie
étourdissements
dyspnée
hypotension
dlr
palpitations
conséquences de la tachycardie
augmentation des besons d’O2 avec diminution de l’apport
aggravation étendue d’un infarctus
soins infirmiers en présence de tachycardie sinusale
Évaluation: SV, PQRSTU, AMPLE
aviser Md PRN: sympto, tachy persistante
surveillance: signes insuffisance cardiaque, dyspnée, crépitants, monitorage, réponse thérapeutique
types de FA
de novo: premier épisode
paroxystique: apparait subitement et cesse d’elle-même
persistante: doit être terminée par traitement médical
permanente ou chronique
causes de la FA
âge
coronaropathies, valvulopathies, embolie pulmonaire, IC globale, péricardite, HTA
IM
chx cardiaques ou thoracique
infections
apnée du sommeil
obésité
consommation excessive d’alcool
hyperthyroidie
stimulation vagale maladie pulmonaire
débalancement E+, intox digitale
S/S FA et leurs risques
selon la fréquence: palpitations, dyspnée, étourdissements
Risques: embolie pulmonaire, AVC embolique
conséquences de la FA
diminution du DC
réponse ventriculaire rapide et irrégulière
absence de contraction auriculaire efficace
stase sanguine
risque de thrombus
risque d’AVC embolique
soins infirmiers de la FA
identifier et enregistrer l’arythmie
evaluer: SV, PQRSTU, AMPLE, coucher si TA basse, monitorage, facteurs précipitants, historique
ouvrir voie veineuse
oxygène PRN
ECG 12 dérivations
aviser Md
surveiller évolution: IC, DRS/SCA
