arythmies cardiaques-ECG Flashcards
Qu’est-ce qui cause une arythmie
une mauvaise conduction électrique dans le myocarde
dommages cellulaires (atcd Infarctus du Myocarde, insuffisance cardiaque…)
ischémie
quelle est l’utilité d’un ECG
Visualisation du circuit électrique du coeur
confirmer une hypothèse diagnostique
détecter un changement du rythme cardiaque
déterminer l’éthiologie d’une DRS ou dyspnée
suivi évolutif
simple, rapide et peu couteux
que représente l’axe horizontal de l’ECG
le temps
Que représente l’axe vertical de l’ECG
l’amplitude des ondes
comment visualiser une seconde sur un ECG
25 carrés
définir un artéfact
onde ne provenant pas du coeur
quelles sont les causes d’un artéfact
mouvements, frisson, trémulations musculaires, mouvements respiratoires, sueur, mauvais contact des électrodes
expliquer l’onde P
positive
contraction des oreillettes
0,08 à 0,10 sec
≥0,12 sec peut indiquer hypertrophie ou dilatation auriculaire (maladie pulmonaire grave)
si absence d’onde P: pas de dépolarisation du noeud sinusal (hyperkaliémie ou rx)
Expliquer l’intervalle P-R
temps entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS
dure 0,12 à 0,2 sec
anomalie de la durée peut signifier un retard de conduction entre les oreillettes et les ventricules (ex bloc auriculoventriculaire)
expliquer le complexe QRS
biphasique
correspond à la contraction ventriculaire
≤ 0,1 sec
si QRS élargi (M ou W): peut-etre un bloc des branches du tissu de conduction
en présence de DRS: possible ischémie ou infarctus aigu SIGNALER AU MD STAT
Expliquer segment S-T
temps entre la fin du complexe QRS et le début de l’onde T
un décalage vers le haut ou le bas témoigne d’une ischémie puis mort cellulaire (infarctus du myocarde
Expliquer l’onde T
repolarisation des ventricules
petite, asymétrique et positive
pointe élevée signifierais hyperkaliémie
Comment calculer la FC sur un ECG
méthode 300: chaque 5 carrés (trait gras) inversement proportionnel (300 divisé par groupe) (300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38…)
si rythme très lent ou irrégulier: méthode de 6 seconde: compter le nombre de QRS à l’intérieur de 30 carrés gras
que veut dire sinusal
rythme régulier
entre 60 et 10
que veut dire bradycardie sinusale
rythme lent (moins de 60) et régulier
que veut dire tachycardie sinusale
rythme rapide (100-180) et régulier
comment déterminer si un rythme est régulier
comparer les intervalles entre les complexes QRS
queles sont les conséquences d’une arythmie
Variation du débit cardiaque
augentation de la consommation d’O2
Précipitation d’une arythmie plus sévère
la différence entre la bande de rythme et l’ECG
l’ECG a 12 dérivations et fournit une image globale
la bande de rythme a une seule dérivation, ne permet pas de diagnostique, seulement une piste confirmée par la suite par un ECG
Définir la fibrillation auriculaire
féquence auriculaire entre 350-600/min
Fréquence ventriculaire variable
rythme irrégulier
pas d’onde P définie
causes de la bradycardie sinusale
sommeil
athlète
anorexie
vomissements
dlr/émotions
anoxie (désaturation) grave
stimulation vagale sévère
hypothermie
hypothyroidie
hypoglycémie
hypokaliémie
hyperactivité du système parasympathique
infarctus
médicament (digitaline, betabloquants, bloqueur des canaux calciques, antiarythmiques)
symptomes de bradycardie sinusale
peut être asympto
dyspnée
fatigue
faiblesse
étourdissement
dlr thoracique
hypotension
confusion/désorientation
syncope
peau pale et froide
diaphorèse
DRS jusqu’à IM si non traité
conséquences bradycardie
diminution du DC
hypoperfusion cérébrale et cornarienne
hypoxie
interventions inf en cas de bradycardie
Évaluer: PQRSTU, AMPLE, anamnèse
surveiller l’évolution: ECG à 12 dérivation, O2 PRN, monitorage cardiaque, de la TA et Sat
voie IV perméable
aviser Md PRN
stimuler pt
