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Cardio > arythmies > Flashcards

arythmies Flashcards

1
Q

Fibrillation auriculaire (AFIB)

A

Très courant..

C’est quoi: Rhytme très rapide et irrégulier (400-600bpm). Les oreilettes font juste shaker donc le sang ne pompe pas. Ça cause une stagnation de sang les oreiletttes qui peut ensuite causer un caillot.

Comment trouver; Absence de onde P, ils sont remplacer par des ‘‘F’’ waves. Le QRS vas être MOINS que 0.12 secondes.

BONUS: Le calcul de distance R à R est ton rhytme VENTRICULAIRE. Donc le rhytme auriculaire pourrait être complétement différent.

Bonus 2: Si le rhytme est + que 100 c’est fibrillation auriculaire non contrôlé. Si moins c’est contrôlé.
Stable = asympto.
Instable = sympto

Traitement = Cardioversion synchronisé. Avant cardioversion, il vont faire un ETO (echo transoesophagienne pour voir si il y a un thrombus présent). ACO, car stagnation sang dans les oreillettes, avant et après la cardioversion (pour plusieurs semaines)

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2
Q

Fluter auriculaire (AFLUTTER)

A

BANDE DE SCIE.
Les oreilettes contract très très rapidement (300bpm et +) Ce ne sont pas des ondes P sur le rhytme, c’est vraiment des bande de scie. QRS MOINS QUE 0.12 car c’est auriculaire.
Tu ne peut pas mesurer l’interval PR et QT car pas de p.
Traitement: ACO encore car le coeur ne pompe pas bien. Cardioversion synchronisé. Ablation

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3
Q

Tachycardie ventriculaire

A

Les ventricules se contractent très rapidement. Les ventricules ne sont pas capable de pomper le sang adéquatement.
ÇA PEUT ÊTRE COURT EN DURÉE. Donc tahcy ventriculaire soutenue
Tachy ventriculaire non soutenue.

QRS PLUS GRAND QUE 0.12 avant apparence bizarre (wide, regular). Rhytme 100-250bpm

La tachy ventriculaire peut-être
Monorphic = Présentation identique et régulière partout
Polymorphic = Présentation NON identique partout. Ceci ressemble beaucoup à de la TORSADE DE POINTE, qui est un type de tachycardie ventriculaire (progression torsade vers tachy ventriculaire qui = urgence
3 à 5 minutes pour agir).

Cause: Infarctus, hypokaliémie, m3v, QT prolongé causé par Amiodarone, sotalol, haldol.

Traitement: Amiodarone IV, cardioversion synchronisé.
tx pour torsade de pointe: Sulfate de Magnésium, arrêter les rx qui prolonge QT. Pacemaker.

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4
Q

Fibrillation ventriculaire

A

Rhytme chaotic, rapide avec aucune logic. Peut causer la mort en quelque minutes.
AUCUNE ONDE P, tu ne vas pas être capable de voir des QRS clair. It looks like a bunch of squigly lines. Les ventricules are ‘‘quivering’’

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5
Q

Asystole

A

Flat line on ECG. VAS VOIR TON PATIENT. Pourrait être une mauvaise connection, tm mal placé etc.

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6
Q

Activité électrique sans pouls

A

Pourrait avoir des ondes p avec qrs ce qui fait que ça l’air anormal. Mais, en réalité il vas être sans pouls et ne vas pas respirer. Il faut donc
CONFIRMER SI IL Y A UN POULS. Pouls carotide ou fémoral.

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7
Q

Bloc auriculaire

A

Causé par un ‘‘Bloc’’ dans la circulation cardiovasculaire.

1er degré: L’interval PR vas être plus grand que 0.20 secondes. Donc PR prolongé. La conduction du noeud sinusal est bloqué ce qui le ralentit.
Bpm (60-100) QRS moins que 0.12. Rhytme régulier. Souvent asympto ont fait juste surveiller.

2iem degré bloc, mobitz type 1: Le signal electric est de plus en plus lent, ce qui cause une mauvaise contraction ventriculaire = QRS ne vas pas contracter.. DONC UN P SANS SUIVI DE QRS.
Intervention: Aller voir si asympto ou sympto. Voir si patient présente DRS.

2iem degré bloc mobitz type 2: L’interval PR ne se ralonge pas, il reste constant. A un moment donné un qrs vas simplement ne pas apparaitre. Rhytme régulier mais parrait irrégulier car manque un QRS, bpm 60-100 (peut être plus bas) L’interval PR peut être ralonger.

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8
Q

rx qui augmente le QT

A

Haldol, antipsy 1ere génération (ELAVIL), amiodarone, certains antibio. Zofran, maxéran.

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9
Q

TAM visé?

A

Environ 65. C’est la pression moyenne de perfusion dans le corps.

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10
Q

index cardiaque =

A

débit cardiaque selon index corporelle. 2.5 à 4L/min par mètre carré. Mesuré avec un FLOWTRACK

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11
Q

Récepteurs A1-Adrénargique (ALPHA) =

A

Cause une vasoconstriction. C’est des médicaments. Si ont veux Vasodilatation ont veut des antagonistes des A1 adrénergiques.

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12
Q

B1-adrénergiques = Betabloquants qui font

A

Diminue le rhytme cardiaque et comme effets secondaires baisse un px la pression..
Effet inotrope négatif = diminue la contraction.

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13
Q

Effet dromotrope?

A

Augmente la vitesse de conduction

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14
Q

Effet bathmotrope?

A

Augmente l’excitabilité

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15
Q

Electrolytes qui permet le stabilité membrane (réduit excitation membrane si Hypermagnésie, augmente en hypomagnésémie).

A
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16
Q

Isuprel (isoproténalol) rx commun en soins coro

A

agit comme un genre de pacemaker (ça foutte le coeur pour augmenté la FC, si coeur fatigué = pas tx de choix)

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17
Q

débit cardiaque = fréqence x volume d’éjection systolique.

A
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18
Q

qu’est-ce qui impact le volume d’éjection systolique

A

Précharge
Postcharge
Contractilité

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19
Q

Refoulement coeur droite cause

A

Tu gonfle
Hépatomégalie.

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20
Q

Le plus important c’est de savoir les interventions à faire sur les rhytmes dangereux

A
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21
Q

QT normal entre .44-.46 (dépend homme au femme). Un médecin vas demander ton QTC (qt corrigé)

A
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22
Q

Un courant électrique ne se crée pas. On ne choc pas une asystolie, on vas masser et donner de l’épinéphrine. On vas donner du gluconate de calcium aussi. Le but du choc est de rétablir un rhytme normal, on ne px pas si il y pas de rhytme.

A
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23
Q

lanoxin, digoxin (TROIS R)

A

renforcie
régularise
ralentit

Ne diminue pas la pression

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24
Q

Cardioversion d’urgence pourrait être utiliser si une personne en FA tachycarde et pas de traitement médical possible (hypotension px pas recevoir rx, lanoxin non efficace)

A

une personne en FA tachycarde et pas de traitement médical possible (hypotension px pas recevoir rx, lanoxin non efficace)

25
Q

Cardioversion électrique traitement pour = TV avec pouls (endormir et ensuite cardioverser). TV Fibrillation auriculaire. TV SANS POULS = défib bien sure…

A
26
Q

CVE chimique médicaments utilisé = amiodarone. Pour endormir = propafol.mm

A
27
Q

bloqueur canaux calcique = cardizem, izomptin.
Bloqueur potassique = Amiodarone (pas de contraction qui vas ce faire).ss

A
28
Q

exam: quelle rx d’urgence pour augmenter la TA

A

phénylephrine médicament d’urgence déjà preparé par la pharmacie. Donner en IVD en cas d’urgence pour augmenter la pression (Vasoconstricteur). Habituellement en perfusion.

29
Q

la seule chose que tu px diagnostiquer avec certitude avec un ECG c’est

A

la nécrose cardiaque

30
Q

Point J = point the jonction que ton S retourne à la ligne isoélectrique de base

A
31
Q

Angine stable

A

Douleur thoracique causé par le rétrécissement de la lumière des coronaires (causé par les MCAS) donc troponines négative car souffrance cellule cardiaque par mort

32
Q

Angine crescendo

A

Augmentation de la fréquence des DRS pour une même activité physique ou apparition des DRS pour une activité physique de moindre effort.
Tropo négative car pas de nécrose

33
Q

Traitement pour athérosclérose dans le cas angine crescendo ou autres sortes?

A

Imdur = vasodilatateurs et diminue agrégation.
Nitro PRN ou patch

34
Q

Ischémie silencieuse

A

Peut arriver chez les diabétique qui souffre de néphropathie diabétique et ne réssente pas la douleur de la DRS. Il vont desfois s’en rendre compte 24heures plus tard avec d’autres symptômes de complications (dyspnee)

35
Q

Angine instable

A

Douleur imprévisible, sans lien avec l’effort ou le repos.
Causé par athérosclérose qui progresse. Manifestation: Douleur imprévisible de plus de 5min.
Tx: Repos, nitro, ACO

36
Q

NSTEMI (infarctus sans élévation du segment ST)

A

causé par diminution apport oxygène, (anémie, pneumonie, etc) décalage du segment ST ou absence de changement.
Tropo positif.

37
Q

Stemi, ST elevation myocardique infarctus.
Infarctus aigue du myocarde avec sus-décalage du segment ST = URGENCE MÉDICALE. Blocage complet de l’artère.

A

Rupture de plaque d’athérome, thrombus/emoblie provoquant un blocage complet de la lumière du vaisseau. Tropo positives. DRS non soulagée par repos et nitro. Desfois on vas donner morphine car soulage douleur et cause vasodilatation.I

38
Q

Infarctus type 1

A

rupture de plaque d’athérome

39
Q

Infarctus type 2

A

Sus décalage du ST

40
Q

Infarctus type 3

A

décès causé associé à des changement a l’ECG en absence des résultats des biomarqueurs.

41
Q

Infarctus type 4

A

Relié à la coronarographie. Peut avoir des complications.

42
Q

produit de contraste lors coronarographie

A

Iode qui est néphrotoxique.

43
Q

STEMI critère a retenir

A

Si élévation du segment ST plus de 1mm dans n’importe quelle dérivations.

44
Q

Stades de KILLIP pour la gravité du STEMI (stade 1 à 4 selon gravité)

A
45
Q

Traitement STEMI

A

En moins 10 minutes: ECG
90 minutes: traitement de reperfusion = Angiographie (coronographie) + Stent on dit 90 minutes door to balloon si symptômes depuis moins de 12 heures.
Thrombolyse si coronographie dans les 120 minutes impossible.

46
Q

Oxygénotoxicité = Si o2 + 50% de oxygène sur 24 heures. Cause risque de développer une fibrose pulmonaire.

A

Donc si le client est en STEMI mais sature bien = PAS DE OXYGÈNE.

47
Q

STEMI complété

A

Infarctus du myocarde complété ayant mené à une nécrose transmurale de la partie du myocarde touchée.
Causes: Obsutrction complète de la lumière de la coronaire entrainant un arrêt de l’apport en O2 et en nutriments

48
Q

Une onde Q pathologique (1/4 de la hauteur de l’onde R)

A

STEMI complété. Donc grosse baisse de l’onde Q avant le RS.
C’est souvent chez des personnes qui ont attenduent trop longtemps avant de se présenter à l’hôpital.

49
Q

Onde Q:

A

Onde qui apparait généralement quelques heures après la survenue d’un infarctus type STEMI complet. C’est l’onde de nécrose.

50
Q
A
51
Q

Signes de bas débit cardiaque

A

Hypotension artérielle
Altération de l’état de conscience
Signes d’un choc (peau moite, froide, pâleur, diaphorèse, fatigue)
Inconfort thoracique ischémique
Insuf card aigue (dyspnée, congestion pulmonaire, désat).

52
Q

Rhytme jonctionnel =

A

Vient du noeud auriculoventriculaire. Cause un Bpm de 40-60 (Car provient du noeud auriculoventriculaire qui est un des réseau de dépannage, un rhytme jonctionnel accéléré vas avoir bpm 60-100).
Le ‘‘P’’ wave vas être inversé/retrograde, absent ou après le qrs!

Un rhtyme jonctionnel accéléré vas être 60-100
Tachycardie jonctionnel (plus grand que 100)

53
Q

Comment administrer de l’adrenaline en cas de code bleu

A

Lorsque l’administration de l’adrénaline est indiquée pendant la RCR, ne pas arrêter la RCR pour l’administrer
 Utiliser l’adrénaline 1mg (10 mL de solution 1 : 10 000 dans une seringue préremplie)
 Chaque dose d’adrénaline IV doit être suivie par un rinçage de 20 mL de NaCl 0,9 % et une élévation du bras pendant 10 à 20 secondes s’il n’y a pas de soluté de NaCl 0,9 % en cours dans la même voie

54
Q

échappement jonctionnel =

A

C’est un rhytme sinusal mais avec un échappement jonctionnel, donc un P retrograde (ou inversé) qui survient après une pause.

55
Q

DONC un rhytme d’échappement jonctionnel vas être dans le cas que ton QRS est étroit (moins que 0.10). Si ton QRS est plus large que 0.14, on parle d’un RIV ou RIVA (dépend du bpm). Le centre d’automatisme tertiaire prend la relève. Combien d’échappement pour être consiédrer RIV?

A

3 échappement et plus = RIV, si 2 et moins c’est transitoire.

56
Q

Plus spéfiquement pour le RIV on a PAS DE P. Rhytme de 20-40, QRS très lage.

A
57
Q

RIVA = Rhytme idioventriculaire accéléré. C’est comme le RIV avec pas de P, QRS large (0.14 et plus) mais rhytme 40-100

A
58
Q
A

Cardio (3 decks)

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