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Instrumentación QF > Artroscopia > Flashcards

Artroscopia Flashcards

1
Q
A

Torre de artroscopia:

1- monitor

2- fuente de luz

3- camara de video digital

4- panel de instrumentacion monitorizado

5- sistema de bomba para irrigación

6- consola de vaporizacor o bisturi electrico

7- sistema de óptica foto-video printer

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2
Q

Elementos de vision

A
  1. Artroscopios (opticos)
  2. Monitores
  3. Cabezales de las camaras
  4. Fuente de luz
  5. Cable de fibra optica
  6. Sistemas de vainas y obturadores (atraves del cual se introduce la óptica en la articulación)
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3
Q

Elementos de trabajo

A
  1. Bomba de irrigación (flujo constante de soluccion salina)
  2. Motor de artroscopia
  3. Sistema de coagulación (dispositivos monopolares o bipolares)
  4. Instrumental de artroscopia: sección (Basket), tracción (Grasper) y exploración (gancho palpador)
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4
Q

Ligamentos de la rodilla

A
  1. LCA
  2. LCP
  3. LLI
  4. LLE
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5
Q

Cual es el ligamento de rodilla que más lesiones sufre

A

LCA

Cruza en X en LCP y tiene una dirección anteroposterior y mediolateral.

La rotura de LCA suele producirse por una torsion lateral de la pierna.

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6
Q

Tríada desgraciada

A

Rotura de:

  • LCA
  • MENISCO INTERNO
  • ROTURA DE LLI

frecuente en futebolistas

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7
Q

Funciones del menisco

A
  • amortiguación de las cargas
  • protección del cartílago articular
  • congruencia articular
  • lubricación articular
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8
Q

El cartílago está formado por:

A
  • fibras de colágeno
  • moléculas de ácido hialurónico
  • células llamadas condrocitos
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9
Q

Procesos que afectan al cartílago:

  • artrosis (perdida extensa de cartílago)
  • lesiones condrales (perdida localizada del grosor del cartílago y se asocia con un fragmento óseo - lesiones osteocondrales)
  • lesiones femoropatelares (aparecen en la zona de articulación entre la rótula o patela y fémur - lesiones condromalacia patelar)
A
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10
Q

Grado de afectación del cartílago:

A
  • grado 1: reblandecimiento del cartílago
  • grado 2: lesión < 50% del grosor del cartílago
  • grado 3: lesión > 50% del grosor del cartílago
  • grado 4: lesión que se extiende hasta el hueso subcondral
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11
Q

Tratamiento de lesiones de cartílago

A
  1. Condroplastia (regularizar la superficie del cartílago con el motor de artroscopia - lesiones grado 1)
  2. Microfracturas (en el hueso subcondral para conseguir la salida de médula ósea - lesiones grado 2)
  3. Mosaicoplastia (injertos de cartílago con hueso condral y transplantarlos al área afectada - lesiones grado 3)
  4. Implante de células madre o transplante de condrocitos (muestra de cartílago/ cultivo en laboratório/ posterior implante - lesiones grado 4)
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12
Q

Condromalacia

A

Lesiones que afectan el eje rotuliano

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13
Q

OMaterial externo al campo MENISCECTOMIA

A
  • torre de artroscopia
  • soporte lateral o “pinza de artroscopia” para sujetar la pierna
  • sistema de isquemia o isquemias desechables
  • soporte para goteo o bomba de irrigación
  • mesa para instrumental y mesa cigueña para las cajas de instrumental
  • sistemas de aspiración (x2)
  • elevador (peldaño de escalera)
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14
Q

Instrumental básico de artroscopia

A
  • camara estéril o enfundada
  • cable de luz fria estéril o enfundado
  • óptica de 30º (comprobar la compatibilidad con el cable de luz)
  • pieza de mano de motor + sinoviotomos
  • vaporizador o terminal monopolar
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15
Q

Instrumental específico de artroscopia

A
  • pinza para torunda para pintar
  • vaina y obturador para la óptica
  • mango de bisturi nº3
  • tijera de mayo recta
  • juego de pincería de artroscopia
  • palpador
  • pinza de disección con dientes
  • sutura meniscal
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16
Q
A

Mesa de instrumental en artroscopia de rodilla

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17
Q

Campo y material fungible en cirugia artroscopica

A
  • 1 sábana para cubrir mesa de instrumentación
  • 1 estoquinete impermeable
  • 2 cintas adhesivas
  • 1 sábana grande con pegatina
  • 1 campo artroscopia fenestrado con bolsa para recoger las águas
  • 1 funda de cámara
  • bolsa para mesa cigueña
  • guantes, batas, compresas y gasas
  • mango de lámpara
  • capsulas (x2) para antiséptico y suero
  • hojas de bisturi nº 10 y 11
  • sistema de irrigación de 2 vias
  • abocath nº14
  • gomas de aspiración (x2)
  • bolsas de SF de 3L (4a6)
  • grapadora
  • set de infiltración
  • velvan de 10cm (x2)
  • venda elástica de 10cm (x2)
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18
Q

Posición del paciente en la artroscopia de rodilla

A

Decúbito supino con la pierna colgando

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19
Q

7 pasos comunes a todos los procedimientos artroscopicos

A
  1. Comprobación de todo lo necesário: instrumental
  2. Conexión de todos los elementos que conforman la torre de artroscopia
  3. Lavado manual de los márgenes de asepsia
  4. Lavado quirúrgico de la instrumentista y el equipo estéril
  5. Realización de la isquémia (opcional); aplicación de antiséptico y colocación del campo quirúrgico
  6. Dibujo de anatomia si fuese necesário
  7. Check list
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20
Q

Técnica quirúrgica de la artroscopia de rodilla

A
  1. 7 pasos comunes a todas las artroscopias
  2. Realización de los portales
  3. Introducción de la vaina de la óptica
  4. Extracción del obturador
  5. Conexión de los grifos
  6. Localización del otro portal con el abocath
  7. Visión general de la articulación
  8. Exploración de las estructuras con el palpador
  9. Reparación de las lesiones
  10. Cierre con grapas
  11. Infiltración (opcional)
  12. Vendaje elástico
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21
Q

Material externo al campo LIGAMENTOPLASTIA

A
  1. Torre de artroscopia
  2. Soporte lateral o “pinza de artroscopia” para sujetar la pierna
  3. Sistema de isquemia
  4. Consola de bisturi eléctrico
  5. Sistemas de aspiración (x2)
  6. Elevador (peldaño de escalera)
  7. Mesas de instrumental (x2)
  8. Banqueta con ruedas
  9. Consola de motor eléctrico
  10. Mesa para implantes que se colocará fuera del quirófano
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22
Q
A

Instrumental básico de quirófano

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23
Q
A

Instrumental específico de artroscopia:

  • pinza para pintar
  • vaina y obturador para la óptica
  • mango de bisturi nº3
  • tijera de mayo recta
  • juego de pinceria de artroscopia (Baskets)
  • palpador
  • pinza de disección con dientes
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24
Q

Instrumental básico de traumatologia grandes/pequeñas articulaciones:

A
  • mango de bisturi nº3 o 4
  • pinzas de disección con dientes
  • tijera de mayo recta y curva para disecar los tendones isquiotibiales
  • pinzas de hemostasia, pinzas de kocher con dientes y porta agujas
  • separadores partes blandas: langenbeck, farabeuf, volkman o automatico
  • periostotomo
  • cucharilla 3mm
  • pistola de motor con terminal drill
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25
Q
A

Instruemtal especifico LCA

  • calibrador de tendon
  • saca tendones
  • brocas de distintos grosores
  • guias de colocación femorales y tibiales
  • agujas, aguja con ojal
  • mesa de trabajo para plastia
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26
Q
A

Campo y material fungible LIGAMENTOPLASTIA

  • equipo de artroscopia
  • bata, guantes, compresas y gasas
  • mango de lampara
  • bisturi eléctrico
  • capsulas (x2)
  • hojas de bisturi (nº 10, 11 y 24)
  • sistemas de irrigación
  • abocath nº14
  • gomas de aspiración (x2)
  • bolsas de SF de 3L
  • fundas de artroscopia (x2)
  • vicryl para SC y seda para fijar el drenaje
  • fungible específico de la cirurgia que aporta la casa comercial
  • grapadora
  • set de infiltración
  • velvan de 10cm y venda elástica
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27
Q

4 principios fundamentales de la LIGAMENTOPLASTIA

A
  1. Realización de túnel tibial
  2. Realización del túnel femoral
  3. Deslizamiento de la plastia con el mecanismo de implante colocado que se haya elegido
  4. Fijación de la plastia al fémur y a la tíbia
28
Q

Técnicas de realización del túnel femoral

A
  1. Técnica transtibial o monotúnel (técnica que va de dentro a fuera)
  2. Técnica anterolateral o anatómica (técnica que va de fuera a dentro)
  3. Técnica transportal (la menos utilizada)
29
Q

Preparación de la plastia

A

. Tejido blando: se suelen utilizar el semitendinoso y el gracitis, o el cuádriceps (20-22cm de longitud y 4-5mm de grosor)

. Tejido blando + Plastilla ósea (HTH): se suele utilizar el tendón rotuliano como injerto o el cuadriceps con porción ósea

30
Q

Fijación de la plastia

A
  1. Fijación femoral:
    - lazo fijo o ajustable: se realiza una sujección en la cortical que permite cierta suspensión (fijación cortical suspensória)
    - pines de sujección (se realiza desde la cortical a la esponjosa de forma transversal (fijación transversal suspensória)
    - tornillos interferenciales (se colocan en el interior de los túneles)
  2. Fijación tibial: se pueden utilizar dispositivos en forma de lazo, a modo de botón con sutura o los tornillos interferenciales (los más utilizados)
31
Q

Técnica quirúrgica de la LIGAMENTOPLASTIA

A
  1. Posición del paciente
  2. 7 pasos comunes a todas las artroscopias
  3. Incisión de la piel y disección de los isquiotibiales (pinzas se disección con dientes, tijeras curva de mayo, separador Langenbeck o Farabeuf, automático o Senn-Miller)
  4. Extracción de los isquiotibiales
  5. Artroscopia
  6. Preparación de la plastia definitiva
  7. Preparación del túnel tibial
  8. Preparación del túnel femoral
  9. Colocación de la plastia
  10. Cierre con vycril para SC, colocación de redón intra-articular, piel con grapas. Seda para fijar el redón
  11. Aplicación del antiséptico y vendaje compresivo
32
Q

Material para la preparación de la ligamentoplastia

A
  1. Set de preparación de tendón (viene en caja específica)
  2. Dos suturas potentes (se col·lcan en el otro extremo de la plastia)
  3. Periostotomo / hoja de bisturi (limpiar la plastia de los restos musculares
  4. Se determina el grosor (7-11mm) y la longitud (20cm)
  5. Se cololca en el tensor unos 15min
33
Q

Material para la preparación del túnel tibial:

  1. Guía tibial a 50º-55º
  2. Aguja corta montada en el motor drill
  3. Fresa tibial
A

Material necesario para extracción y preparación de plastia LCA

34
Q

Material para la preparación del túnel tibial

A
  1. Guía tibial a 50º-55º
  2. Aguja corta montada en el motor drill
  3. Fresa tibial
35
Q

Material para la preparación del túnel femoral:

A
  1. Guia femoral (está perforada en su interior para poder pasar la aguja a través de ella)
  2. Aguja guía (tiene un ojal en el extremo que nos facilitará el paso de las suturas)
  3. Fresa femoral
36
Q

Como se calcula la longitud del implante

A

Longitud total del tunel - 20mm (tendón) = longitud del implante

37
Q
A

Instrumental de LIGAMENTOPLASTIA

38
Q

Material externo al campo (MOSAICOPLASTIA)

A
  • torre de artroscopia
  • suporte lateral o “pinza de artroscopia”
  • sistema de isquemia
  • bomba de irrigación
  • sistemas de aspiración (x2)
  • mesas de instrumental (x2)
  • mesa soporte instrumental
  • elevador
39
Q
A

Instrumental específico de MOSAICOPLASTIA

40
Q

Campo y material fungible MOSAICOPLASTIA

A
  • equipo de artroscopia
  • batas, guantes, gasas y compresas
  • estoquinete
  • cintas adhesivas (x2)
  • capsula para el antiseptico
  • hojas de bisturi nº10 o 11
  • sistema de irrigación
  • gomas de aspiración (x2)
  • fundas de artroscopia (x2)
  • grapadora
  • set de infiltración
  • velvan 10 cm (x2)
  • venda elástica (x2)
41
Q

Técnica quirúrgica MOSAICOPLASTIA

A
  • posición del paciente: decúbito supino con pierna colgando
  • 7 pasos comunes a cualquier procedimiento artroscopico
  • realización de portales (hoja de bisturi nº10 o 11, mosquito para dilatar, introdución de la vaina con la óptica, y el otro portal se determina con el abocath)
  • exploración de las estrutucturas con el palpador
  • reparación de las lesiones con Basket o Sinoviotomo
  • valoración del diametro de la lesión osteocondral para extraer los distintos cilindros que cubriran el área afectada
  • extracción del cartílago sano del condilo femoral (zona sin carga) con una profundida de aproximada de 15mm
  • extracción del cartílago dañado
  • cierre con grapas
  • vendaje elástico
42
Q

3 huesos que forman en hombro

A
  1. Húmero
  2. Escápula
  3. Clavícula
43
Q

5 artriculaciones del hombro

A
  1. Escápulo-Torácica (fisiológica)
  2. Subacromial (fisiológica)
  3. Escapulo-humeral (real)
  4. Acromio-clavicular (real)
  5. Esterno-costo-clavicular (real)
44
Q

Manguito de los rotadores

A

Estrutuctura de tendones, que asociada a los músculos, mantiene la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidal.

45
Q

Musculos que participan en la movilidad del hombro:

A
  1. Supraespinoso (elevación del hombro)
  2. Subescapular (rotación interna)
  3. Infraespinoso (rotación externa)
  4. Redondo menor (rotación interna)
  5. Redondo mayor (rotación externa)
  6. Deltóides (elevación del hombro)
46
Q

Cual es el tendon que se suele romper en la rotura del manguito de los rotadores

A

Supraespinoso

47
Q

Tipos de lesiones a nivel de hombro que se solucionan via artroscopica

A
  1. Rotura de manguito de los rotadores
  2. Luxación/Inestabilidad glenohumeral (Reparación del labrum, lesión de Slap o Lesión de Bankart)
  3. Síndrome subacromial (bursitis)
48
Q

Material externo al campo SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR)

A
  • torre de artroscopia
  • tracción de hombro y pesas 5 a 6kg
  • sistemas de aspiración ( x2)
  • mesa de instrumental y mesa cigueña
49
Q

Instrumental básico de ARTROSCOPIA DE HOMBRO

A
  • camara
  • cable de luz fria
  • óptica de 30º (comprobar compatibilidad con el cable de luz)
  • pieza de mano de motor + sinoviotomo y fresas ovaladas
  • vaporizador
  • cánulas con diafragma para mantener la presión intrarticular y evitar daños al introducir el instrumental
50
Q
A

Instrumental específico de ARTROSCOPIA DE HOMBRO

51
Q
A

Instrumental específico de SUTURA DEL MANGUITO

52
Q
A

Instrumental específico SUTURA MANGUITO

53
Q

Campo y material fungible ARTROSCOPIA HOMBRO

A
  • equipo de artroscopia de hombro (el mismo que la rodilla)
  • batas, guantes, compresas y gasas
  • estoquinete
  • cintas adhesivas (x2)
  • manga de tracción
  • capsulas (x2)
  • hoja de bisturi nº10 o 11
  • sistema de irrigación
  • abocath nº14 o aguja IM
  • gomas de aspiración (x2)
  • bolsas de SF 3L (4 a 6)
  • fundas de artroscopia (x2)
  • grapadora
  • set de infiltración
  • cabestrillo
  • fungible especifico de la cirurgia que aporta la casa comercial
54
Q

Técnica quirúrgica ARTROSCOPIA HOMBRO

A
  • colocación del paciente (decúbito lateral o sentado en silla de playa)
  • 7 pasos comunes a cualquier procedimiento artroscopico
  • realización de los portales (2 o 3)
  • revisión del espacio subacromial y de la articulación, comprobando que el manguito es suturable
  • limpieza con motor de bursa y preparación con vaporizador del lecho del acromion (acromioplastia). Tambien se realiza un fresado suave en la zona donde se insertan los arpones
  • reparación del manguito con anclajes biodegradables o metálicos que se introducen el la cabeza humeral, de los que salen suturas que con la ayuda de una aguja especial atravesian el tendón
  • una vez dados los puntos y anudados se pueden hacer dos cosas: cortar los nudos (sutura de manguito con hilera simples) o no cortar los nudos y realizar una segunda fijación (sutura de manguito en doble hilera)
  • retirada de las cánulas y de los elementos de visión
  • cierre de los portales con grapas o sutura
  • aplicación de infiltración si procede o bloqueo anestésico
  • apósito compresivo y cabestrillo
55
Q

Material externo INESTABILIDAD GLENO HUMERAL/LUXACION HOMBRO

A
  • torre de artroscopia
  • traccion de hombro y pesas 5 a 6kg
  • sistemas de aspiración (x2)
  • mesa de instrumental y mesa cigueña
  • consola de motor eléctrico o consola de baterias
56
Q
A

Diferrencias del material especifico en INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

57
Q
A

Diferencias en instrumental específico en INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

58
Q

Material fungible ARTROSCOPIA HOMBRO INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

A
  • equipo de artroscopia de hombro (igual que el de artroscopia de rodilla, sabana en forma de U en vez de finestrada)
  • bata, guantes, gasas y compresas
  • estoquinete
  • cintas adhesivas (x2)
  • manga de traccion
  • capsulas (x2)
  • hojas de bisturi nº10 o 11
  • sistema de irrigación
  • abocath nº14 o aguja IM
  • gomas de aspiracion (x2)
  • bolsas de SF 3L (4 a 6L)
  • fundas de artroscopia (x2)
  • grapadora o suturas
  • set de infiltracion
  • cabestrillo
59
Q
A

Implantes usados en la Artroscopia de hombro x INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

60
Q

Técnica quirúrgica ARTROSCOPIA HOMBRO X INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

A
  • colocacion del paciente en decubito lateral con soporte de tracción y banda de tracción para punto de tracción extra
  • 7 pasos en comun a cualquier procedimiento artroscopico
  • realizacion de los portales (3, dos para menejo de instrumental y suturas y uno para introducir la óptica)
  • revision del espacio articular para determinar el grado de las lesiones y comprobar que el labrum se puede suturar (mientras de realiza vaporizacion de los puntos sangrantes)
  • se despega la parte afectada del labrum con ayuda de las espatulas y las limas para que se “refresque” la zona donde se van a insertar los arpones de sutura
  • reparacion del labrum (anclar unos arpones a la glena de los que salen unas suturas)
  • retirada de las canulas y de los elementos de vision
  • cierre de los portales con grapas o sutura
  • aplicacion de la infiltracion / bloqueo antestesico
  • aposito compresivo y cabestrillo
61
Q

Material externo al campo en ACROMIOPLASTIA

A
  • torre de artroscopia
  • traccion de hombro y pesas 5 a 6kg
  • consola de bisturi electrico
  • sistema de bomba de irrigacion
  • sistemas de aspiracion
  • mesa de instrumental (x2) y mesa cigueña
62
Q

Instrumental básico de artroscopia ACROMIOPLASTIA

A
  • camara
  • cable de luz fria
  • optica de 30º (comprobar compatibilidad con cable)
  • motor de mano + sinoviotomo y fresas ovaladas
  • vaporizador
  • canulas con diafragma para mantener la presion intra-articular y evitar daños al introducir el instrumental
63
Q

Intrumental especifico de artroscopia ACROMIOPLASTIA

A
  • pinza para pintar
  • vaina y obturador de la vaina para la óptica
  • mango de bisturi nº3
  • tijera de mayo recta
  • juego de pinceria de artroscopia
  • gancho palpador para hombro (más largo y fino)
  • pinza de disección con dientes
64
Q

Campo y material fungible ACROMIOPLASTIA

A
  • equipo de artroscopia de hombro (igual que el de artroscopia de rodilla, con sábana en forma de U en vez de finestrada)
  • batas, guantes, compresas y gasas
  • estoquinete
  • cintas adhesivas (x2)
  • manga de tracción
  • mango de lampara
  • capsulas (x2)
  • hojas de bisturi nº10 o 11
  • sistema de irrigación
  • abocath nº14 o aguja IM
  • gomas de aspiración (x2)
  • bolsa de SF 3L (4a6)
  • fundas de artrocopia
  • grapadora
  • set de infiltración
  • cabestrillo
65
Q

Técnica quirurgica ACROMIOPLASTIA

A
  • colocación del paciente: decúbito lateral con soporte de tracción
  • 7 pasos comunes a cualquier procedimiento artroscopico
  • realización de los portales (3)
  • revision del espacio subacromial y posteiormente de la articulación
  • limpieza con motor de la posible bursitis y coagulacion con vaporizador del lecho del acromion para que se pueda conseguir un aumento del espacio entre el acromion y el supraespinoso
  • cierre de los portales
  • aplicacion de la infiltracion
  • aposito compresivo y cabestrillo
66
Q
A

Instrumentación QF (7 decks)

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