artritis septica Flashcards
¿que es?
Resultado de la colonización e infección de una o varias articulaciones
Lesion articular más frecuente
¿por que constrituye una emergencia?
por su rápido potencial de destrucción
Las bacterias y la respuesta de inflamación (metabolica) destruyen la matriz
¿que grupo de edad son de riesgo para artritis gonococica?
neonatos y adolescentes
generalmente ¿que origen tienen las infecciones?
hematogeno
A.E en recien nacidos
Staphylococcus aureus, bacilos entéricos gramnegativos y Streptococcus agalactiae
A.E en <5 años
s. aureus, Streptococcus pyogenes, s. pneumoniae y kingella kingae
A.E en niños menores
S. Aureus y Streptococcus pyogenes
A.E en PX INMUNODEPRIMIDOS
Salmonella, brucella, candida
El ingreso de las bacterias en la articulación puede deberse a tres mecanismos
Vía hematógena –> bacterias de un proceso infeccioso lejano a la articulación
contigüidad –> infección de tejidos próximos se extiende hasta la articulación
Inoculación directa –> punción directa (gasometría, arteria, artroscopia)
Fisiopatologicamente ¿que provoca la AS?
Degradación del cartílago
Inhibición de síntesis de cartílago y perdida de hueso
Incrementa la presión intraarticular
Disminución del flujo sanguíneo
cual es el cuadro clínico?
Dolor, hipómovilidad, posicion antalgica y llanto.
- incapacida funcional
- Eritema y edema de la piel y partes blandas
Niños mayores: Fiebre , Inflamación, eritema y calor en la articulación
Y si es en la extremidad inferior : cojera.
¿como se realiza el dx?
Hemocultivos
Rx, aspiracion de la articulacion, Ecografía, TC, RM
¿estudios de laboratorio?
PROTEÍNA C REACTIVA
Volocidad de sedimentacion globular >30 mm/h
Bh > 15,000 Y con predominio de los neutrófilos
Plaquetas y hemoglobina conservadas
Con la puncion:+
CONTEO CELULAR DEL LÍQUIDO OBTENIDO
Numero de leucocitos que aumenta en caso de infección >50 000
DX DIFERENCIAL
Cancer : fiebre y dolor oseo
Tx
Dicloxacilina o clindamicina
Si el esquema esta incompleto + Cefalosporina de 3ra generación
