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⚕️Reumatologia huitron > Artritis Reumatoide > Flashcards

Artritis Reumatoide Flashcards

1
Q

Generalidad etio y definición de artritis reumatoide?

A 
Cronico multisistemico (asociado sx sjogren)
Etiologia desconocida

Destruccion de membrana sinovial simétrica
Con erosiones oseas y destruccion de cartilago (mal pronóstico)

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2
Q

Cual es la Fisiopatologia de artritis reumatoide?

Agentes relacionados?

A

Proceso infeccioso,cronico o autoinmune, actividad de Linfos macrofagos, tnf e inflamacion

peptido ciclico Natriuretico #

Virus ebstein barr, cmv, parvovirus,

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3
Q

Que encuentras en la biopsia de ar?

A

Presencia de pannus sinovial

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4
Q

Características de AR en cuanto a clinica? 6?

A 
Con 3 articulaciones afectadas 
6 criterios mas de 6 meses 
Rigidez cervical mas de 1hr 
🎩desviación cubital de falanges 
Cuello cisne, 
Nodulo subcutaneo: con deposito de colageno  
Com factor ar
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5
Q

Como funciona el factor AR?

A

Actua factor AR o igM vs IgG

Atacando la fraccion FC

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6
Q

Epidemiolgoa de importancia en AR?

Gen HLA enarm?

A 
1% de poblacion 
Mujeres mas comun 3/1
Cualquier raza 
80%: 35-50años 
Gen hla DR4 y drb1
Incapacidad y defirmidad en 10 años >20%
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7
Q

Afectacion a nivel patologico de artritis reumatoide? #

A

🎩vasos sanguineos
Celulas de revestimiento articular (panus)
Edema y linfocitos cd4 y 8 con
TNF (mas daño)🎩

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8
Q

Cc de artritis reumatoide?

A

Poliartritis cronica
Fatiga (anemia)
Mano, muñeca, rodilla, pies todo es simetrico
Montor(entumecido), afección cervical, nunca lumbar

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9
Q

Cual es el estudio de eleccion?

Ar? Puntos por mas estudios

A

Anticuerpos citrulinado (APCA)
Factor AR + APCA-: 0
Factor AR +APCA+:2
Factor AR + APCA+AII: 3

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10
Q

Si afecta solo

Rodilla en que ouedes pensar aparte? Y si es lumbar?

A

Rodilla: enf lyme, sx ryme
Lumbar: espondilitis anquilosante

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11
Q

Cuales son las deformaciones características de artritis reumatoide?

A 
Desviacion radial de muñeca 🎩
Dedos (cubital) 
Sublucscion palmar 
Cuello cisne 
Deformidad botonera 
Dedos pies en martillo 
Deformidad valgo
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12
Q

Que encuentras en. Rx? En artritis reumatoide?

A 
Tumefaccion partes balnfas 
Osteopenia yuxtaarticular 
Perdida de cartilago 
erosion osea " mal pronostico" 
Sublixscion metacarpofalangica
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13
Q

Que datos extrasrticulares puedes encontrar en. Artritis reumatoide?

A

Osteoporosis
Vasculitis (ulceras sin colo ocre)
Nodulos reumatico (colageno x vasculitis)
Alt pulmonar: fibrosis pulmonar (panal de abeja o vidrio despulido)
Perocarditis : x serositis

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14
Q

Criterios ppr vsg y semanas? Puntos

A

Vsg mas pcr normal: 0
Veg y pcr elevado: 1 pto

-6 semanss 0
+6 semanas 1

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15
Q

Si tu paciente con AR presenta conjuntivitis y boca seca que tiene?

A

Hizo un sx sjogren secundario

X la xerostalmia

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16
Q

La uveitis en que patologia es comun?

A

En la espondilitis anquilosante

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17
Q

Laboratorios que seencuentran elevados en. AR?
gold
y factor reumatoide importancia?

A

Factor AR (no es especifico de ar positivo ENDOCARDITIS🎩, sarcoidosis, sigilis, tb lepra.

CCP O ANTICUERPOS Citrulinado gold #
Anemia normo 
Trbocitosis " anemia ferropenica " 
Vsg elevado 
Liquiidos sinovial  " respuesta inflamatoria"
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18
Q

Tratamiento de AR? 3 tipos

A

ASA, aines, esteroides
Combina: AINE Y metrotexate
FARME

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19
Q

Que implica el FARME y medicamento mas importante?

A 
" usas cuando esprobable que tenga mal pronostico" 
Hidroxicloroquina 
Leflunamida : anemia megalo
🎩METROTEXATE: da anemia megaloblastica 
Ciclosporina A 
Penilcilamina
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20
Q

Que genera el metrotexate?

A

Es el gold
2-6bsemanas 3 pastillas

🎩 estomatitis y fibrosis hepatica
🎩citopenias
-efecto inflamatorio y adenocina +

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21
Q

Tratamiento que das a px con edad avanzada?

A

Metrotexate + ac folico
Aine
Omprazol

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22
Q

Farmacos que modifican el cursonde la enfermedad?

A 
Sulfazalacina 
Antipaludico (cloroquina) 
Mtx 
Sales oro 
D penicilina
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23
Q

Cuales son los inmunosupresores usados en AR?

Y cual es el biologico usado?

A

Azariprina
Ciclofosfamida
Ciclosporina

Biologico: infliximad, rituximad, etanarce
En casonde respuesta refractaria

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24
Q

Cuando usas anti TNF? enarm

A

Cuando el metrotexate no funciona

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25
Q

En caso de no poder dar metrotexate que das?

A

Leflunamida

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26
Q

Hidroxicloroquina porque es mejor que cloroquina?

A

Porque la cloroquina da alt visuales hasta ceguera

Px responde hasta 6 meses

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27
Q

Uso de corticoides en AR? enarm#

A

Eleccion triamcinolona 🎩
Uso en enfermedad activa o pregresiva

Uso en atapa aguda y -destruccion osea # enarm
evita el sx nefrotico mebranosa

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28
Q

Uso de inminodupresor de eleccion?

A

Azatioprina

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29
Q

Combinaciones en tratamlento?

A

Mtx mas hidroxicloroquina mas sulfazalacina

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30
Q

HLA comun en DM2 y espondilitis anquilosante ?

A

dm DR3 Y DR4

ESPONDILITIS B27

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31
Q

a que llamas sx de caplamt?

A

🎩dx caplamt: ar+ nodulo pulmonar + silice

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32
Q

Que es el Sx felty?

A

leucopenia, esplenomegalia, AR

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33
Q

criterios articulares de fase aguda? AR

A 
1 articulacion grande......0
2-10 articulacion grandes....1
1-3 articulacionespequeñas afectadas...2
4-10 articulaciones pequeñas...........3
>10 articulaciones pequeñas............5
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34
Q

Osteoartrosis

Cual es el principal factor de riesgo? Y a que llamas gonartrosis?

A

La edad

Deformidad de rodilla

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35
Q

Cuales son las dos formas de

Osteoartrosis?

A

Primaria o idiopatica

Secundaria: acromegalia, dm2 charcot, ttabajo dedo,traumatismo, condrocalcinosis, obesidad, alt cadera, artritis gotosa, septica

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36
Q

Importancia epidemiologíca de

Osteoartrosis?

A

1ra causa de discapacidad en >50 años
Cadera en hombres
Manos en mujeres
Enfermedad articular mas frecuente del mundo

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37
Q

Que radiografias pides en Osteoartrosis? Eleccion y que encuentras!

A

Rx axial patelar 30,60 y 90 grados 🎩

Rx femorotibial de predominio interno

Rx bipedestacion

Eleccion RMN

Hay disminucion de espacio articular, comun en borde medial y hay osteofitos

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38
Q

Osteoartrosis idiopatica?

Local y generalizada?

A

O primaria afecta 1 o 2 articulaciones mas comun en manos nodulos y pies ( juanetes o ayus valgus)

Localizada manos, pies
(Rodillas columna, cadera) en >70 y ñomzamiento de cartilago

Generalizada 3 o mas

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39
Q

Anatómicamente que encuentras en Osteoartrosis?

A

1 reduccionnde superficie articular
2 reblandecimiento del cartilago
3. Ulceras cartilago
4 remodelacion y engrosamiento de capsula

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40
Q

Cual es la fiisopatologia Osteoartrosis?

A

Condrocitod >cartilago hipocelulst>remodelacion osea (osteofitos) > engrosamienfo de capsula articular (menos movimientos
)

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41
Q

Cuadro clinico de Osteoartrosis?

Nodulos proximal y distal

A 
Dolor articular al movimiento, cede reposo
Dolor nocturno enncadera 
Rigidez mañana -30min
Tumefaccion osea y blandas 
Crepitacion en rodilla derrame sinovial 
Nodulos buchart y heberden
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42
Q

Labs y rx que encuentras? Osteoartrosis?

A

Estrechamiento articular
Esclerosos hueso, osteoftos, alt. Contorno articular, liquido sinuvia ligera leucocitosis

Vsg, factor AR, evaluación liquido sinuvial, Rx sitio afectado

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43
Q

Criterios clinicos de osteoartrosis?

A

Dolor de rodilla mas 3

>50años, rigidez matutina -30, crepitos, osteofito doloroso, y agrandado, calor no palpable

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44
Q

Que vas a encontrar en loquido siuvial en Osteoartrosis de rodilla?

A

Gb -2000
Claro
Viscoso
Factor Ar negativo

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45
Q

Dolor en la espalda rx osteofito en Osteoartrosis? Vsg >20 que es?

A

no es OA es ob espondilitis

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46
Q

Tratamiento de 1ra linea?

Osteoartrosis?

A
  1. Analgesico (paracetamol)

2. Codeina o propoxifeno

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47
Q

Tratamiento si falla AINEs?

Osteoartrosis?

A

Usas esteroides intracapsular triamcinolona

Colchisina: sinovectomia artroscopica

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48
Q

Otros medicamentos que se pueden usar en Osteoartrosis?

A

Glucosamida/ sulfato condroitin (menos progresion de oa)

Derrame articular: triamcinolona
Capsaicina crema : cada 12hr - dolor
Tramadol con paracetamol

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49
Q

A que llamas vasculitis sistemica?

Y cual es su división?

A

A la inflamacion necrozante de pared de vasos sanguineos

Hay tipo granulomatosa y no granulomatosa

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50
Q

Que patologias entran dentro de las granulomatosas en vasculitis sistemica?

A

Sx churg strauss (asma resistente)

Granulomatosis wegener: sinusitis, pulmon, riñon

A. Celulas gigantes: anciano,cefalea, alt visual

Takayasu: aorta

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51
Q

Que parologias es no granulomatosa?

Como lo defines?
en vasculitis sistemica

A

Poliarteritis nodosa o PAN (panarteritis nodosa)

🎩Inflamación SEGMENTARIA de PEQUEÑAS Y MEDIANAS ARTERIAS

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52
Q

Cual es la patogenia y factores relacionados para poliarteritis nodosa?

A

Deposito de complejos inmunes en pared vascular (afecta riñon) 🎩

(Sulfonamidas, yoduros, pNC, tiouracilo, metimazol, sulfonil ureas) 
🎩Hepatitis B,
otitis media serosa igm 2 y 3
Comun hombre 
40-60 años
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53
Q

Manifestaciones en piel de poliarteritis nodosa ?
Diagnostico gold
en vasculitis sistemica

A

Ulceras cutaneas en ambas piernas

Biopsoa gold

54
Q

Que encuentras en la biopsia de poliarteritis nodosa?

en vasculitis sistemica

Causa de muerte?

A

Inflamacion segmentaria y mural con necrosis calibre pequeño y mediano afectando lamina elastica interna

Mueren por enf renal

55
Q

Cuadro clínico común en poliarteritis nodosa ?

A

Leucocitos, trolbocitosis, fiebre, perdida de peso, mialgia artralgias, lesion cardiaca, abdomen agudo, hipertension maligna (renal), aneurismas, biopsia, alt renal.

56
Q

Como es la evolucion y pronostoco de poliarteritis nodosa?

A

Variable
Meses años inducida por esteroides

Muerte por ins renal
hTDA y bajo
Lesion snc

57
Q

Cual es el tratamiento de poliarteritis nodosa?

A

Prednisona 50-100mg /dia

Ciclofosfamida y azatioprina

58
Q

Vasculitis sistemica

Cuando piensas en angitis granulomatosa churg strauss?

A

Predominio en pulmon, edad media,
🎩ASMA GRAVE e infartos pulmonares
🎩nodulos purpuricos en piel palpable

59
Q

Vasculitis sistemica

Churg straus que encuentras en labs?

A

🎩Eosinofilia/leucocitosis/ >vsg,
Neuropatia periferica
Rx parcheado
Biopsia: vasculitis y eosinofilia 🎩

P-ANCA +🎩

60
Q

Vasculitis sistemica
Sx chirg strauss que hay en la biopsia?

Y tratamiento?

A

Biopsia: vasos de pequeños y mediano calibre

Vasculitis granulomatosa pulmonar

Tx: esteroides granfes dosis y citotoxicos

61
Q

Vasculitis sistemica
En la granulomatosisnde wegener como se caracteriza?
Y cuando es imcompleta?

A

Granulomatoso poliangitis

🎩Sinusitis mucopurulenta retrograda,destructiva
Afecccion pulmonar
Afeccion Renal

Incompleta: cuando no hay lesion renal

62
Q

Que lesion cardiaca hay en wegener?

A

Hay inflamación y necrosis debarterias y vasos de pequeños calibre con celulas gigantes

Inicia sinusitis cronica🎩
Comun adukto jovenes

63
Q

Cuadro clinico de wegener?
6?
Tx?

A

1 Rinorrea purulenta, epistaxis, tos cronica, hemoptisis, pleuritis

  1. Destruccion de cartilago (silla de montar)
  2. Ulcera en mucosa nasal
  3. Nodulo pulmonar multiple
  4. Lesion vasculitica cutanea (ulceras)
  5. Nefropatoa. Focal y segmentaria

Tx esteroides y ciclofosfamida

64
Q

Que encuentras en wegner a nivel laboratorio y gabinete?

A

Rx: se ve como neumonia la cual mejora con prednisona 🎩, cabitaciones irregulares

Labs: hematuria, proteinuria, >cr y urea
C-ANCA 🎩

65
Q

Arteritis temporal onde celulas gogantes? como defines ?

Eda?

A

Inflamacion necrotizante generalizada afectando a ancianos en TEMPORALES, OFTALMIVO Y RETINIANOS

6ta decada de vida

66
Q

Cuadro clinico de arteritis temporal?

A 
Cefalea recurrente 
Mas intensa de un lado 
Hipersensibilidad del cuero cabelludo 
Hipersensibilidad del trayecto de la arteria 
Pulsacion de vaso 
Nodulares y prominentes 
Deficit visual 
Claudicacion madibular 
Clave: duele al peinarse
67
Q

Tratamiento de arteritis temporal?

A

Prednisona

68
Q

Manifeataciones musculoesqueleticas (polimialgias reumatica) ?

A

Mialgia y rigidez muscular (cadera y hombros)
Vsg >50
Malestar general Y fatiga
Anorexia, febricula y perdida de peso
Polineuropatia, artritis esternoclavicular,
Confusion mental/c. Convulsivas/coma

69
Q

Enfermedad de takayasu

Sinonimo y características?

A 
Arteritis del cayado aortico
EXCLUSIVO FEMENINO, jovenes 
🎩TA EN BRAZOS SIN PULSO 
Fiebre sudoracion? Mialgias, artrelagoas , ausencia de pulso en cabeza,cuello ybextremidad superior) 
- flujo cerebral
70
Q

Que labs encuentras en arteritisnde takayasu?
Y diferencial?
Tratamiento?

A

Anemia, leucocitosis, vsg, hipergamagkubulinemia

Diferencial: aneurisma de aorta y aortitis sifilitica

Tx prednisona

71
Q

Purpura de henoch schonlein?

A

Causa desconocida
(Vasculitis de pequeños vasos)
Comun en niños

72
Q

Agentes causales de purpura de henoch schoilen?

A

Por hipersensibilidad a ASA, afitivos alimenticioos, farmacos

Sintomas articulares en rodillas y tobillos
🎩afecta SEGMENTO INFERIOR (pantalon)

Hemorragia digestiva

73
Q

Cual es la clave para dx purpura henoch shoilen? Evolucion, duracion? Y tx?

A

PLAQUETAS NORMALES
HEMATURIA REVERSIBLE
Resolucion espontanea
Dura 1-6 semanas

Tx: inmunoglobulinas a quien tiene nefritis

74
Q

Cual es la triada de crioglobulinemia ? o purpura henoch

A

Purpura palpable en pantalon

glomerulonefritis (hematuria, proteinuria y cilindruria)

Neuropatoa periferica

75
Q

Que labs encuentras en crioglobulinemia? O purpura henoch

A

Pfh alteradas

Crioglobulinemia en suero tipo II Y IIIA

HVC en la mayoria de los pacientes

76
Q

Complicaciones y tx de purpura henoch schoilen?

A

Complicaciones: nefritis, ins cardiaca, enf pulmonar, dolor abdominal (vasculitis en mesenterica)

Tx prednisona e inmunosupresores

77
Q

A que llamas sx de behcet?

A

Estomatitis, uveitis, ulcera genital y abceso

78
Q

A que llamas dermatomiositis?

etiologia?

A

lesion muscular “estriad0” de etiologia inmunitaria que genera un proceso inflamatorio no supurativo (infiltracion linfocitaria y se ah visto triquinosis)

79
Q

Que caracteristicas encuentras en alguien con polimiositis?
guillian barre?
miastenia?

A

polimiositis: >cpk, sinlesion dermatologica
guilliam: ascendente y progrsivo,lcr encuentras proteinas
Miastemia gravsi: avanza debilidad conforme pasa el dia “ acetilcolina”

80
Q

Como clasificas la dermatomiosisitis? son 5 grados

A

grupo I: polimiositis idiopatica “solo musculo”
grupoII: dermatomiositis idiopatica
grupo III: D/P asociado a neoplasia “Ca mama y pulmon en >40 años”
Grupo IV: D/P NIÑOS asociado a vasculitis henoch schoilen
Grupo V: d/p Asociada a Enf. Colagena “LEPA”

81
Q

Como se encuentra la dermatomiositis?

lclinicamente?

A

debilidad proximal “ no puede levantar los musculos alrededor de l cuello u hombro” , musculo estriado inflamado pero las extremidades tendran movimiento en un 70%

82
Q

epidemiologia del grupo I o polimiositis tipica?

A

1/3 todos los casos
evolucion: semanas, meses y años
raro que sea agudo
femenino

83
Q

Cuadro clinico de dermatopolimiositis? p#

Que datos encuentras en electromiogtrafia?

A

P# Debilidad en musculos flexores del cuello
debilidad proximas en caderas/hombros
disfagia
musculos distal respetado en un 75%
Electromiografia encuentras: Patro debilidad proximal

84
Q

cuales son los signos caracteristicos para dermatopolimiositis?

A

gottron: violaceo en nudillo
Signo de chal: mancha en cuello
Signo Heliotropo: ojo morado

85
Q

como podrias diferenciar la dermatopolimiocitis tipo II?

cc?

A

edema periorbitario, erupcion macular, eritema localizado o difuso, prurito, dermatitis eccematoide
dermatitis exfoliativa o signo CHALL, lesiiones cutaneas ulceradas en nudillo “GOTRON”

y Heliotropo “ eritema a nivel orbitareo” este es el mas caracteristico P#2019

86
Q

cuales son os factores de riesgo de dermatopolimiositis?

A

HLA dr3, DRW5,

se ah visto asociado a coxquie y gripa

87
Q

Que caracteristicas encuentras en dermatoplimiositis tipo IV?

A 
miositis en un 8-20% 
comun en niños
vasculititis en piel, musculo, tubo digestivo hemorragia mesenterico,  
Muerte por infarto renal  
Henochh schoeilen
88
Q

que enfermedades integran el LEPA?

A 
les
esclerodermia 
polimiositis
artritis
reumatoide
89
Q

como se encuentra el laboratorio en dermatomiositis?

A

CPK, ALDOLASA,
EMG “ELECTROMII”: debil en extremidades
BIOPSIA: gold

90
Q

Que presenta el paciente con dermatomiositis y Miositis que va primero?

A

artritis, raynaud, debilidad muscular, manos inflamadas

Miositis: despues manifestaciones reumaticas

91
Q

Que trastornos estan asociados a miositis?

A

nodular focal: “nodulos inflamatorios localizados”, sarcoidosis “granulomas no caseificados”

92
Q

Etiologia de polimiositis infecciosa?

A

Toxoplasmosis, espiroquetas, triquinosis
Miopatia por VIH Y AZT
miositis por cuerpos de inclusion
miositis eosinofilica

93
Q

Tratamiento usado para la dermatomiositis?
meta?
pacientes severos?

A

Esteroides a dosis altas metilprednosolona
“PIEDRA ANGULAR P#”
meta: mejorar la fuerza y evitar desarrollo de complicaciones extramusculares
Severos: metotrexato + azatioprina

94
Q

Como evaluasla respuesta al tratamiento?

A

indicador mas confiable es “retorno de la fuerza”
enzimas mejoran despues de tx
Mejoran clinica con esteroides
electromiografia tambien es util

95
Q

cual es la clinica comun de gota?

A

hiperuricemia >7mg normal 6.5
ataque monoarticular agudo: 1er tarciofalange
urolitiasis
TOFOS
depositos de critales en parenquima renal

96
Q

Cual es la base fisiopatologica de la gota?

A

> urato en sangre que supera los limites de solubilidad en plasma 6.8 generando un respuesta inflamatoria

97
Q

Mencioname las causas de gota?

A
  • Sintesis de uratos aumentada “dieta, alcohol etc”
  • excrecion de acido urico disminuido P#2019 “es la mas comun y 600mg se eliminan de manera normal”
  • Mixto
  • Uso de tiazidas: no usar en dm2 y ac urico
98
Q

en sintesis de urato aumentado menciona las causas?

A

dieta alta en purinas, higado, riñnes, anchoas, pancreas, timo
obesidad
alcohol, rabdomiolisis,
en. mieloproliferativa “quimioterapia da hiperuricemia”
procesos hemoliticos
deficit de hipoxantina fosforribosiltranferasa SX lesch nyhan
Idiopatica o primaria
sx kelly miller

99
Q

en que consiste el sx de lesch nyhan asociado a gota?

A

Deficit de hipoxantina fosforribosiltranferasa
retraso mental
hiperuricemia
trastorno en conducta

100
Q

Que condiciones pueden generar que el urato nose excrete de manera correcta?

A

Ins. renal, dm insipida , hipertension , acidosis
intoxicacion por plomo, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, diureticos
toxemia en embarazo

101
Q

como se presenta la gota de forma aguda?

A

artritis gotosa en metatarso falangica poliarticular
2da: articulacion tarsal 3. codos 4 rodillas
5 interfalangicas ancianos
Presentacion media noche, forma dramatica, triada celso

102
Q

que cristales pueden estar involucrados y como lo diferencias?

A

*Urato monosodico espiculados “alfiler, birrefrigente -“
*Pirofosfato de calcio romboide: “ pseudo gota birrefrigente +”
*hidroxiapatita calcica
*oxalato de calcio
Vision en LUZ POLARIZADA “excepto hidroxiapatita”

103
Q

cual es la patogenia de la gota clasica?

A

activacion del complemento, factor hegeman, bradicina, calicreina, plasmamina , liberacion de enzimas lisosomicas, metabolitos de leucotrienos, colagenasa y proteasa.

104
Q

Artritis gotosa aguda y cronica factores y tiempo de remision de aguda?

A

factores: dieta,trauma, cirugia, etanol,otros

3-7 dias sin secuelass

105
Q

En en el sexonfemenino

Que tan frecuente es la gota?

A

Poco comun 5-17%
En premenopausia o hipertensas

Osteoartrosis: tofos inflamadosnodulos heberden y bouchard

106
Q

Nefropatia por urecemia que hacen? En riñon

Gota

A

Uso de ciclosporina en injertos renales
Necrolitiasis
Nefropatia por urato

107
Q

Que encuentras en labs de gota ?

Cual es la 1ra maniobra?

A

Artrocentesis primera maniobra
Citoquimico: 2mil a 60mil cel turbio
Luz polarizada: detecta cristales en forma de vara espiculados, no birrefrigentes.
Cultivo pides cuando sospeches de infeccion agregada
Acido urico elevado
Ac. Urico elevado en orina 24hr (200-300 esta alterado)
Rx: cambios quisticos, lesiones liticas, calcificaciones de tejidos blandos

108
Q

Como actua el alopurinol?

A

Inhibe la xantinocidasa

109
Q

Cuales sob los criterios para dx de gota?

A 
Cristales monosodico urato 
Biopsia de tofo
>1 ataque monoarticular y metatarso
Inflamacion asimetrica
Cultivo negativo 
QUISTE SUBCONDRAL 🎩
110
Q

Tratamiento a px con gota asintomatico?

A 
Nondas tratamiento(dieta) 
Salvo que tenga citolitico
111
Q

Tratamiento usado en gota?

1ra linea?

A

1ra linea: aines indometacina y diclofenaco

Colchisina: da diarrea, nauseas toxicidad yso 0.6mgr c/h

Bolsa de hielo

Terapia hipouricemica: dieta, refuccion peso, no etanol, evitar diureticos

112
Q

Uso de glucocorticoide en gota?

A

Intraarticular en edad avanzada
(Triamcinolona 40mg)
Prednisona
Metilprednisona

113
Q

Tratamiento usado para la excrecion de acudo urico?

Otros farmacos usados?

A

Prebenecid cuando es -600mgr acudo urico en orina
Eleccion en px hipertensos que mecesitan diuretico

Alopurinol: cuando >800mgr o litos

Febuxostan: inhibe de forma selectiva la xantinoxidasa🎩

114
Q

En la espondilitis anquilosante cuando da dolor ?

A

El dolor da al reposo y se quita al hacer ejercicio🎩2019

115
Q

Como defines la espondilitis anquilosante?

A

Trastorno inflamatoria de etiologia desconocida afecta esqueleto axial y articulaciones perofericas

116
Q

Cual es la epidemiologia de importancia de espondilitis anquilosante?

A

Edad 2 y 3ra decada de vida
Seco hombre 3:1
Hla b27 90eua

117
Q

Que test usas para dx de espondilitis anquilosante?

A

Usas test shoberd px flexiona y no puede tocar la planta del pie

118
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de espondilitis anquilosante?

A

Dolor en espalda baja
Rigidez matutina (limitación de flexion)
Hipersensibilidad osea (costoesternal)
Artritis de caderas y hombros
Fatiga, anorexia perdida de peso, y sidoracion nocturna

SACROILEITIS 1ro

119
Q

Cuales son las manifestacextraaetoculares de

Espondilitis anquilosante?

A

UVEITIS ANTERIOR 🎩2019 (fotofobia y lagrimeo)
IC
Inflamacion de colon e ileo
Desaparicion de lordosis lumbar (espalda planchada)
Acentuacion de cifosis toraccica

120
Q

Como haces el diagnostico de espondilitis anquilosante?

A

Historia de dolor inflamacion espalda
Limitación de movimientos de columna lumbar
Limitación de expancion toracica -5cm

SACROILEITIS DEFINITIVO + alguno de los anteriores es Dx

121
Q

Que puedes encontrar en un rx de espalda ?

A

Sindesmofitos marginales
Sacroileitis
Columna en bambu cuando esta avanzado
Rmn y tac buen estudio precoz

Erosiónes oseas
Esclerosis psea
Articularciones obliteradas
Columa verticalizada

122
Q

Que encuentras en labs de espondilitis anquilosante?

A 
No hay prueba definitiva
hla -b27 🎩
Aumento vsg y pcr 
Anemia normo normo 
Aumento de FA 
Aumentonde IgA
123
Q

Tratamiento de espondilitis anquilosante?

A

No hay Tx
ejercicio
AINES (indometacina ) 1ra linea 80% eficaz

SUIFAZALACINA 10% cuci 🎩2019
Uveitis: corticoides topicos y midriaticos

Otros: esteroides y anti tnf

124
Q

Sindrome de reiter triada?

A

Uretritis, conjuntivitis, artritis 🎩2019

Previon un cuadro de diarrea sanguinolenta

125
Q

Epidemiologia de importancia para reiter?

A

Gen HLA b27 : desencadenado por enteritis

Infeccion ppr shigella. Flexneri
Edad 18-40 años
Sexo 1:1 venereo en hombres
Enf trabsmisioknsexual

126
Q

Cual es la manifestacion cutanea mas frecuente?

A

Balanitis circinada🎩
Reiter solo inflamado
Dm2: candida
Vesicula: ulcera coalecentw

127
Q

Cuadro clinico que puede haber en sx de reitter?

A

Tendinitis y fascitis plantar
Dolor parte baja. Espalda
Lesion urogenital conjuntivitis y uveitis anterior : tx esteroides
Ulceras orales, queratodermia blenorragia (vesiculas con hiperqueratosis) en palma y plantas
ARTRITIS MONOARTICULAR RODILLAp#

128
Q

Que bacterias se ven asociadas a reitter?

A

Salmonllea tuphimurum genera artropatia esteril y hla b27
Shigella s. Flexneri si y soneii no genera

Yersia enterocolitica: adultos jovenes. Tendencia cronicidad y a uveitis

Clamidia tracomatis: 10% artritis
Dx igg vs clamifia o por cultivo

Desaroolo de artropania cronicia y lumbalgia
Tx doxiciclina x 12s

129
Q

Que lavoratorio se encuentra alterado en reiter?

Que hay en rx?

A

Liquido sinovial unicamente inflamatorio

Vsg elevado, anemia leve, ac vs yersinia y clamidia

Rx: normal o peroostitis con formacion reactiva de hueso (sacroileitis o espondilitis)

130
Q

Tratamiento usado para sx de reiter?

A 
Tetraciclona mas AINES 
Azitromicina 🎩
Doxi, rifampi 
\+ 
Naproxeno o diclofenaco

Diarrea: ciprofloxacino

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