ARTRITIS REUMATOIDE

Question 1

Que es artritis reumatoide?

Answer 1

Enfermedad 
Inflamatoria
Sistemica
cronica
afeccion y proliferacion membrana sinovial
bilateral
simetrica
que produce daño irreversible de estructuras articulares y periarticulares y tambien manifestaciones extraarticulares.

Question 2

Cual es el objetivo del tratamiento en la AR?

Answer 2

Reduccion de inflamación
aliviar intensidad sintomas
Evitar destruccion articular
evitar discapacidad

Question 3

Como se clasifica la AR?

Answer 3

Edad
tiempo de evolucion
presencia factor reumatoide
clase funcional (1. cuidado personal ,profesion ,entretenimiento las realiza. 2. limitado en entretenimiento. 3 limitado en act profesionales y entretenimiento. 4. limitado en cuidado personal, profesional, entretenimiento.
cambios radiograficos
manifestaciones extraarticulares

Question 4

En que personas es mas frecuente la enfermedad?

Answer 4

en ciertas familiar
individuos portadores del HLA-DR4
edad mujeres mas que hombres. 25-45 años.

Question 5

Que citocinas y moleculas de adhesion estan involucradas?

Answer 5

integrinas B1, B
ICAM
CD44

Aparicion y perpetuacion de la inflamacion en la membrana sinovial.

Prostaglandinas
INF Y
IL2
TNF A

Question 6

Por que sustancias proinflamatorias esta mediada la destruccion de las articulaciones?

Answer 6

neutrofilos
fibroblastos sinoviales
fagocitos

ENZIMAS :

mETALOPROTEINASAS
Proteinas que degradan colageno y proteoglucanos del cartilago articular.

Question 7

Cual es la patologia de las etapas iniciales de la AR?

Answer 7

eDEMA EN PARED DE vasos sanguineos
eDEMA INTERSTICIAL
Oclusion de vasos sanguineos
Proliferacuin de celulas sinoviales superficiales
(sinoviocitos A y B)
Exudado de fibrina
Los vasos sanguineos como los fibroblastos y las celulas sinoviales proliferan y la membrana sinovial se hipertrofia y prolifera invadiendo y destruyendo tejidos vecinos.

Question 8

Cual es el cuadro clinico de la etapa temprana de AR?

Answer 8

iNFLAMACION DE SINOVIA
dolor
rigidez
disminucion de capacidad funcional
aumento de qty liquido sinovial en la art.
Aumento de volumen por hidrartrosis.

Question 9

Cual es el cuadro clinico de la fase cronica?

Answer 9

Recurrencia de episodios similares
Sintomas y signos por alteraciones estructurales de la articulacion
afeccion cartilago
hueso
ligamentos
tendnes
bursas
capsula articular

Question 10

Mensions signos y sintomas de la AR?

Answer 10

Rigidez articular matutina  fugaz o de varias horas
hipersensibilidad al presionar articulaciones
aumento de volumen fluctuante
aumento de tempertuea
disminucion de la movilidad articular
hipertrofia muscular
disminucion pza muscular
estructuras oeriarticulares con nodulo

Question 11

Que es lo que da el dolor ,aumento de volumen e incapacidad funcional?

Answer 11

Inflamación cronica + proliferacion de la membrana sinovial.

Question 12

Cuales son las articulaciones mas afectadas?

Answer 12

Interfalangicas proximales
metacarpofalangicas
metatarsifalangicas
menormente hombro
menormente rodilla

Question 13

Por que se ve afectada la alineacion y movilidad articular en la AR?

Answer 13

Por la afeccion a ligamentos y tendones

Question 14

Cuales son las deformaciones mas caracteristicas de la AR?

Answer 14

cONTRACTURA EN CODO EN FLEXION
Desviacion cubital del eje de metacarpiano e IFP
Dedos en cuello de cisne
dedos de botonero
coxofemoral - rodillas condicionando geno valgo
Pies -hallux valgus
contractura en flexion de dedos
caida de arco longitudinal y transverso
Atrofia de musculos lumbricales

Question 15

Cuales son las manifestaciones extraarticulares de AR?

Answer 15

Fatiga
Perdida de peso
Fiebre

Question 16

Cuales son las manifestaciones musculoesqueleticas de AR?

Answer 16

oSTEOPOROIS YUXTAARTICULAR y generalizada
tenosinovitis (inflamacion de la membrana sinovial protectora que cubre los tendones)
mialgias
debilidad muscular
miositis (inflamacion de los musculos)

Question 17

Cuales son las manifestaciones cutaneas de la AR?

Answer 17

Piel fragil
piel seca
en sitios de presion aparecen nodulos subcutaneos 
vasculitis cutanea
ulceras necroticas

Question 18

Cuales son las manifestaciones glandulares?

Answer 18

Las glandulas exocrinas como parotidas y lagrimales tienen un proceso de inflamacion cronico, se da
fibrosis glandular,
reduccion de qty y calidad de secreciones
dolor
aumento de glandula afectada

Question 19

Donde puede dar sequedad debido a la AR y a la falla en mucosas?

Answer 19

Mucosa conjuntival
mucosa oral
mucosas de vias respiratorias altas

Question 20

Como son las manifestaciones hematologicas y linfaticas?

Answer 20

Anemia normocitoca normocromica o hipocromica. (Globulos rojos con tamaño y contenido de hemoglobina normales. Hipocromica con contenido de hemoglobina por debajo)
VCM - tamaño - 80-100 fentolitros
HCM 27-31 PICOGRAMOS/celula
trombocitosis - alto numero de plaquetas en sangre
crecimiento ganglionar
esplenomegalia

Question 21

Como son las manifestaciones oftalmologicas?

Answer 21

Escleritis (enrojecimiento de capa + superficial del ojo)

Question 22

Que es la enfermedad de still?

Answer 22

Sindrome inflamatorio sistemico.
Fiebre en niveles máximos ( picos, diaria¡ vespertina)
Disfagia
Anorexia
Mialgias
Artralgias(con fiebre)
Artritis (migratoria oligoarticular , mas en carpos, rodillas, tobillos)
Erupción maculopapular asociada a fiebre ( en extremidades superiores y tronco respetando cara y extremidades inferiores)
Linfadenopatiasresositis
Odinofagia
Hepatoesplenomegalia
Leucocitos is con neutrofilos
Trombocitos is
Anemia
 Elevación de reactantes de fase aguda.
En rx anquilosis de carpo

Question 23

En que pacientes se encuentra la enfermedad de still?

Answer 23

Mas en mujeres de 17 - 25 años y de 36 a 46 años

Question 24

Cuales son las afecciones sitemicas de la enfermedad de still?

Answer 24

Renales - proteinuria secundaria a glomerulonefritis membranosa)
Neurologicas - infarto cerebral¡ meningitis aséptica, encefalitis.
Oculares - sx sicca , conjuntivitis, uveitis, escleritis, retinopatia)
He pláticas ( hepatitis autoinmune)
Pulmonares - neumonitis

Question 25

Cuales son los análisis de laboratorio para la enfermedad de still¿

Answer 25

Leucocitos is con neutrofilos
Anemia moderada normocitica - normocromica
Trombocitopenia
Incremento de vsg y PCR.
Elevación del complemento
Elevación de Amiloide serico
Elevación haptoglobulina.

Elevación de transa instas
Hipergamaglobulinemia y factor reumatoide y anticuerpo nucleares son (,-)

Question 26

A que se refiere el termino de Oligoartritis?

Answer 26

Artritis de dos a cuatro

articulaciones.

Question 27

A que se refiere el termino de poliartritis?

Answer 27

mas de 4 articulaciones

Question 28

cARACteristica de artritis sistemica?

Answer 28

Inflamacion en 1 o mas articulaciones acompañada de fiebre prolongada y otras manifestaciones sistemicas como exantema, linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, y esplenomegalia asi como serositis

Question 29

Caracteristicas de la artritis poliarticular seropositiva

Answer 29

Inflamacion de mas de 5 articulaciones por mas de 6 meses con factor reumatoide clase IgM (+)
1-4 AÑOS DE edad / 6-12 años

Question 30

Artritis poliarticular seronegativa

Answer 30

Inflamacion en mas de 5 articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad ,con factor reumatoide IgM negativo

Question 31

Artritis oligoarticular

Answer 31

Inflamacion persistente de 4 o menos articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad.
1-5 años de edad
Raro afeccion a pequeñas articulaciones

Question 32

Define artritis psoriasis

Answer 32

aRTRITIS + psoriasis o artritis con otras manifestaciones clinicas como dactilitis, alteraciones ungueales.
etapa preescolar y despues alrededor de 10 años de edad

Question 33

Cuales son los cambios radiograficos en la AR?

Answer 33

Imagen de cambios sinoviales primero y oseos despues.

1.Aumento del volumen y la densidad de las partes blandas periarticulares
2. disminucion del espacio articular,
3. erosiones marginales
quistes y erupciones subcondrales
2. subluxaciones
4. Destrucción y anquilosis osea.
6. Osteopenia yuxtaarticular

Question 34

cUALES SON las manifestaciones hematologicas de la Ar?

Answer 34

Anemia
Trombocitosis
Crecimiento ganclionar
Esplenomegalia

Question 35

Que estudios se le deben de solicitar al paciente con artritis reumatoide?

Answer 35

Biometria hematica completa
Transaminasas
Perfil de lipidos
EgO
Reactantes de fase aguda (Vel de sedimentacion globular y proteina C reactiva
Fosfatasa alcalina
Creatinina serica
factor reumatoide
anticuerpos anti CCP

Question 36

Que caracteristicas tiene la artritis del adulto mayor?

Answer 36

prevalencia mayor en hombres
mayores a 60 años
incidencia de HLADR B1 01
mayor rigidez articular matutina
mayores artralgias
mayor compromiso de articulaciones  grandes

Question 37

Cuales son los diagnosticos diferenciales de la artritis el adulto mayor?

Answer 37

Osteoartritis
Artritis gotosa (reaccion inflamatoria local, tanto en compartimiento articular como tejidos aledaños a la articulacion , debida a depositos de cristales de urato monosodico)]
Pseudogota (deposito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado en las estructuras articulares)

Question 38

Menciona manifestaciones tipicas de la artritis psoriasica

Answer 38

Dactilitis (inflamacion de un dedo de la mano o del pie)