Artritis reumatoide Flashcards
¿Qué es la artritis reumatoide?
Enfermedad crónica, sistémica, inflamatoria que afecta de forma predominante a las articulaciones periféricas produciendo una sinovitis inflamatoria con distribución simétrica que provoca destrucción del cartílago, con erosiones óseas y deformidades articulares en fases tardías
Prevalencia de AR
Aparición más habitual en la cuarta y quinta década de la vida
Mayor afectación a mujeres (3:1)
Etiopatogenia de AR
*agente infeccioso como desencadenante sobre un individuo genéticamente predispuesto
*asociación con HLA-DR4
*el antígeno desata una respuesta inmunitaria en el huésped, provocándose una reacción inflamatoria
Síntomas sistémicos en AR
Activan macrófagos, producen varias citocinas
Favorecen neovascularización
Favorecen reclutamiento de células proinflamatorias
Activación de osteoclastos
Producción de proteasas
Afectaciones articulares de AR
- simetría y afectación de manos
- puede dañar cualquier art diartroidea/sinovial
- afectación de MCF y carpo, IFP y MTF
En etapas avanzadas de AR se pueden afectar estas articulaciones
Art cricoaritenoidea –> se insertan las cuerdas vocales
Art atlantoaxoidea (luxación avanzada)
Clínica articular
Dolor e inflamación en art afectadas
Rigidez matutina prolongada
Tenosinovitis, bursitis, roturas tendinosas, problemas musculares
Rodilla: aumento de volumen y dolor posterior, deformidades art
Manifestaciones clínicas de miembro superior en AR
- desviación cubital por subluxación de MCF
- flexión de IFD
- hiperflexión de la MCF del 1er dedo + ext de IF
Manifestaciones clínicas de miembro inferior en AR
-hundimiento de antepié y ensanchamiento de MT
-hallux valgus
-subluxación plantar de la cabeza de MT
-dedos en martillo con desviación cubital
Manifestaciones extraarticulares de la AR
Astenia
Nódulos reumatoideos
Manifestaciones oculares
Manifestaciones pleopulmonares
Vasculitis reumatoide
Manifestaciones cardíacas
Manifestaciones neurológicas
Manifestaciones óseas
Manifestaciones renales
Manifestaciones hepáticas
Sx de felty AR, esplenomegalia y neutropenia
Manifestaciones hematológicas
¿Qué es la astenia?
Fatiga inusualmente intensa y persistente. La astenia en AR puede estar relacionada con diversos factores, como la inflamación sistémica, la anemia, la falta de sueño y la depresión
prevalencia de 9,9%
Indicadores de mal pronóstico en AR
-genética
-laboratorio: VSG o proteína C, FR positivo
-Evaluación clínica: malas puntuaciones funcionales
-otros: lesiones rx precoces
Dx de AR
Hallazgos analíticos característicos
FR (factor reumatoideo) anticuerpos reaccionan con la porción Fc de la IgG
Líquido sinovial es inflamatorio con complemento bajo
Radiología: simétrica al evolucionar, osteopenia y artrosis
RM: detecta precozmente erosiones óseas
Objetivos del tratamiento en AR
Aliviar el dolor
Prevenir o corregir deformidades
Disminuir el daño articular
Incrementar la estabilidad articular y disminuir el estrés biomecánico en las articulaciones afectadas
Mantener la función, para realizar las acts de la vida diaria y el trabajo
Elementos que sustituyan o mejoren la función como los aditamentos, las férulas, las ortesis, los soportes y las sillas de ruedas
Incrementar o mantener la fuerza muscular en niveles funcionales
Hacer más eficiente y segura la marcha
Mejorar la condición cardiovascular
Factores importantes en el Tx de AR
-educación
- reposo
- medios físicos
- ejercicios terapéutico
