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REUMATO > Artrites Soropositivas E Soronegativas > Flashcards

Artrites Soropositivas E Soronegativas Flashcards

1
Q

Quais anticorpos estão relacionados a artrite reumatoide?

A 
Fator Reumatoide (positivo em 70-80%)
  - Anticorpo IgM contra IgG “self”
  - Pode ser pesquisado pelo método latex ou método Waller-Rose
Anti-CCP
  - Alta especificidade
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Q

Em quais articulações existe maior atividade da artrite reumatoide?

A

Pequenas articulações periféricas - “mão, pé, punho e pronto”

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3
Q

Qual gene esta relacionado com a artrite reumatoide?

A

HLA-DR4

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4
Q

Qual a epidemiologia da artrite reumatoide?

A

Mulher de meia idade (35-55 anos)

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5
Q

Qual o padrão articular da artrite reumatoide?

A

Poliartrite simétrica e periférica de evolução insidiosa (semanas -> meses), aditiva e bilateral> al’em disso, há rigidez matinal > 1 hora, com melhora com o passar das horas.

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6
Q

Quais a deformidades podem acontecer na artrite reumatoide?

7

A
  • Desvio ulnar dos dedos
  • Dedo em pescoço de cisne
  • Dedo em abotoadoura
  • Punho em dorso de camelo
  • Desvio radial do carpo
  • Deformidade do punho -> síndrome do túnel do carpo
  • Cisto de Baker (quando rompe pode mimetizar uma TVP)
  • Subluxaçao atlantoaxial (c1-c2)
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7
Q

Qual articulação e poupada da artrite, na artrite reumatoide?

A

A interfalangeana distal (IFD)

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8
Q

Quais as manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?
“ PEGUEI NOJO DE VASCA”

A
  • Pericardite -> derrame pericárdico -> tamponamento cardíaco
  • Nódulo reumatoide
  • Síndrome de Sjogren
  • Derrame pleural
  • Vasculite
  • Síndrome de Caplan (pneumoconiose + artrite reumatoide)
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9
Q

Quais os critérios diagnósticos (≥ 6 pontos) para artrite reumatoide?
(4)
“DIAS”

A 
Duração:
-  <6 semanas 
-  >6 semanas
Inflamação (VHS/PCR):
- Ambos normais 
- Aumentados 
Articulações (desconsiderar IFD):
- 1 grande 
- 2-10 grandes 
- 1-3 pequenas 
- 4-10 pequenas 
- > 10 (1 pequena)
Sorologia (FR e anti-CCP):
- Ambos negativos 
- Baixos títulos 
- Altos títulos
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10
Q

Como e feito o tratamento farmacológico da AR?

A

Drogas sintomáticas + drogas que mudam a evolução da doença

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11
Q

Quais as drogas sintomáticas usadas na AR?

A
  • AINEs

- Corticoide em baixa dose

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12
Q

Quais as drogas que alteram a evolução da doença na AR?

A

DARMDs:
- metotrexato / sulfassalazina / cloroquina / leflunomida

Biológicas:

  • Inibidores de TNF-alfa: infliximabe, etanercept, adalimumab
  • Nao inibidor de TNF-alfa: rituximabe (anti-CD20)
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13
Q

Qual a droga de escolha para tratar a AR? E quais as suas complicações?
(DARMD)

A

O metotrexato:

  • Potencial hepatotoxico
  • Uso crônico sempre causa deficiência de ácido fólico (o que pode gerar anemia megaloblastica)
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14
Q

Quais cuidados tomar ao prescrever drogas biológicas para AR?

A
  • Reativação de tuberculose (rastrear antes tuberculose latente -> PPD)
  • Reativação de hepatite B
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15
Q

O que e a síndrome de Felty?

A

Paciente com artrite reumatoide associada a esplenomegalia, levando a neutropenia

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16
Q

Quais os pre-requisitos para artrite idiopática juvenil?

A

< 16 anos com artrite ≥ 6 semanas

17
Q

Quais as formas de AIJ?

A
  • forma pauciarticular (forma mais comum / meninas ≤ 4 anos / FR negativo / se FAN + -> maior risco de uveíte anterior)
  • Forma poliarticular (FR variável / se FAN + -> risco maior de uveíte anterior)
  • Doenca de Still
18
Q

O que e a doença de Still?

A

É a forma sistêmica da AIJ, marcada por:

  • Artrite
  • Febre alta diária
  • Rash róseo salmão que piora com a febre
  • Linfonodomegalia
  • Hepatoesplenomegalia
19
Q

Quais as doenças reumatológicas soronegativas? O que as define?

A

Não possuem FR. Possuem o marcador HLA-B27 e cursam com lesão nas enteses (local do osso onde se insere ligamentos e tendões)

  • Espondilite anquilosante
  • Artrite reativa
  • Artrite psoriásica
20
Q

Qual a principal articulação acometida pela espondilite anquilosante?

A

Articulação sacroiliaca e depois possui comportamento ascendente (lombar -> torácica -> cervical). O seu padrao de inflamação crônica evolui com calcificação ascendente (sindesmofitos) .

21
Q

Qual o achado radiografico da doença avançada da espondilite anquilosante?

A

Coluna em bambu

22
Q

Qual a epidemiologia da espondilite anquilosante?

A

Homem jovem

23
Q

Qual o quadro clínico na espondilite anquilosante?

A
  • Dor lombar (lombalgia)
  • Insidiosa
  • Crônica (> 3 meses)
  • Inflamatória: piora com repouso (rigidez matinal) e melhora com exercício
  • Postura do esquiador -> fase avançada da doença (redução da lordose lombar e aumento da cifose cervical)
24
Q

Quais as manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante?

A
  • Uveíte anterior (mais comum)
  • Insuficiência aortica
  • Dactilite
25
Q

Como e feito o tratamento da espondilite anquilosante?

A
  • Orientação para realizar exercício físico + fisioterapia

- AINEs -> refratário -> inibidores TNF-alfa

26
Q

Qual a fisiopatologia da artrite reativa?

A

Processo infeccioso a distancia em que o sistema imunológico tenta combater, formando anticorpos que reagem contra a articulação:

  • Intestinal: Shigella, salmonella
  • Genital (uretrite/cervicite): Clamydia trachomatis
27
Q

Qual o padrão articular da artrite reativa?

A

Oligoartrite periférica de grandes articulações (joelho e tornozelo)

28
Q

O que e a sindrome de Reiter? Qual a sua tríade? Quais os outros sinais associados?

A
  • Artrite reativa que começa por infecção genital (clamydia trachomatis)
  • Uretrite
  • Conjuntivite

Outros sinais:

  • Dactilite
  • Ceratoderma blenorragico
  • Balanite circinada
  • Uveíte anterior
29
Q

Como e feito o tratamento da Sindrome de Reiter?

A
  • Sintomático: AINEs

- Antibiótico: origem infecciosa, caso esteja em atividade

30
Q

Como e feito o diagnostico da sindrome de Reiter?

A

Clínico: paciente com artrite em atividade com historia de infecção genital previa

31
Q

Quais os achados da artrite psoriasica?

A
  • Artrite

- Psoríase: lesões eritemato-descamativas, pitting ungueal

32
Q

Quais as formas de manifestação da artrite psoriasica?

5

A
  • Poliartrite simétrica (lembra AR) -> não poupa IFD/ não tem FR e possui psoríase
  • Artrite axial (lembra EA) -> nao tem padrão de acometimento ascendente
  • Oligoartrite assimétrica (lembra artrite reativa)
  • Artrite das interfalangianas distais
  • Artrite mutilante (dedo em telescópio)
33
Q

Como e feito o tratamento da artrite psoriasica?

A

AINE —> DARMD —> anti-TNF alfa

REUMATO (1 decks)

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