ARTRITES

Question 1

Qual a divisão das artrites?

Answer 1

Monoartrite: < 4 artriculações
Poliartrite: > 4 articulações

Poliartrites: Artrite Reumatoide, Sindrome Reumatoide, Febre Reumática, Artritre Gonocócica (fase inicial), Artrite Lúpica.

Monoartrites: Gota, Artrite Séptica (gonococica x não gonocócica), AIJ, Osteoartrite, Sindrome de Reiter

Question 2

Quais os anticorpos da Artrite Reumatoide?

Answer 2

Fator Reumatoide

Anti-CCP

Question 3

Qual é o padrão de ataque de anticorpos na AR?

Answer 3

IGM ataca IGG

Question 4

Quais os achados nas mãos de um portador de AR?

Answer 4

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de Cisne (flexão distal, extensão proximal)
Dedo de Abotoadura
Dorso de Camelo - risco de tunel do carpo

Question 5

Quais as manifestações extra-articulares da AR?

Answer 5

Peguei Nojo de Vasca

Pericardite
Nódulos
Sjogren
Vasculite
Caplan

Question 6

Qual o tratamento de escolha na AR?

Answer 6

Aguda - AINES e Corticoide em baixa dose

Crônica - Metotrexato é escolha

Question 7

Quais as causas de síndrome reumatoide?

Answer 7

Virus: rubéola, hbv, hcv, parbovirus b19, chikungunya

Question 8

Quais os sitios de acomentimento da febre reumática?

Answer 8

Articulação
Coração
SNC (gânglios da base)
Pele

Question 9

Qual o padrão de acometimento articular na febre reumática?

Answer 9

Poliartrite (2-4 semanas) - grandes articulações, migratória e simétrica.

Question 10

Qual o padrão de acometimento do coração na febre reumática?

Answer 10

Valva MITRAL
Aguda - Insuficiência mitral
Crônica - Estenose mitral

Question 11

Qual o padrão de acometimento neurológico no SNC da febre reumática?

Answer 11

Coreia de Sydehan - critério ISOLADO

Question 12

Qual o acometimento cutâneo da febre reumática?

Answer 12

Nódulos subcutâneos

Eritema Marginado

Question 13

Quais são os critérios diagnósticos de febre reumática?

Answer 13

Critérios de Jones

Obrigatório –> infecção recente estreptocócica.

Maiores: Artrite, Cardite, Nódulos SC, Eritema Marginado, Coreia de Sydenham

Menores: Artralgia, Febre, VHS/PCR, aumento intervalo PR.

2 critérios MAIORES ou 1 MAIOR e 2 menores

Question 14

Qual o tratamento para febre reumática?

Answer 14

Surto agudo - Penicilina benzatina IM dose única.
se alergia: fazer eritromicina VO por 10 dias.

Manifestações: artrites - AAS ou AINES / Cardite 0 Prednisona em dose imunossupresora / Coreia - repouso + fenobarbital/clorpromazina/valproato.

Question 15

Como fazer a profilaxia secundária para febre reumática?

Answer 15

Pen Benzatina IM a cada 21 dias:

a) Sem cardite: até os 21 anos ou 5 anos após surto.
b) Com cardite sem sequela: até os 25 anos ou 10 anos após o surto.
c) Sequela valvar: até 40 anos ou ad eternum

Question 16

Como diferenciar as monoartrites?

Answer 16

Jovem - gonocócica x reiter

Muita inflamação - gota x séptica (artrocentese)

Question 17

Como diferenciar artrite séptica gonocócica x não gonocócica?

Answer 17

Gonócica: duas fases - 1ª poliarticular + lesões de pele / 2ª oligoartricular - TTO: ceftriaxona.

Não Gonocócica: S.Aureus - monoartrite com porta de entrada / TTO: oxacilina.

Question 18

Qual o padrão na artrocentese da artrite gotosa?

Answer 18

Cristais no interior de leucócitos com birrefringência negativa sob luz polarizada.

Question 19

Qual o tratamento para gota?

Answer 19

Agudo: Aines ou colchicina

Crônico: Alopurinol.

Question 20

Em jovens, qual etiologia devemos pensar que faz diagnóstico diferencial com osteoartrose?

Answer 20

Tuberculose

Infecção fungica

Question 21

Qual o padrão da AIJ?

Answer 21

< 16 anos e > 6 semanas de evolução

São três formas: 1) Pauciarticular // 2) Poliarticular // 3) Doença de Still

Question 22

Qual o padrão da forma pauciarticular?

Answer 22

Mais comum
Meninas < 4 anos
Fator reumatoide negativo.
FAN + - pesquisar uveite anterior

Question 23

Qual o padrão da forma poliarticular?

Answer 23

FR variável - positiva mais em maiores de 10 anos

FAN + - uveíte anterior

Question 24

Qual o padrão da Doença de Still?

Answer 24

Febre diária + Rash salmão + Artrite

Question 25

Quais as caracteristicas da Sindrome de Reiter?

Answer 25

Grande protótipo da ARTRITE REATIVA

• artrite + conjuntivite + uretrite
• processo infeccioso a distância: shigella, salmonella, chlamydia tracomattis.
• tto: atb (doxi ou azitro)