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Reumatologia > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

1
Q

Estruturas acometidas pela artrite reumatoide

A

Membrana sinovial e cartilagem

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2
Q

Marco da AR

A

Sinovite crônica levando à formação de erosões ósseas e à deformidade articular

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3
Q

Epidemiologia da AR

A

Faixa etária 25-55 anos
Sexo feminino 3:1

(Marília Gabriela)

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4
Q

Fator de risco mais bem estabelecido para AR

A

Tabagismo (doença soropositiva)

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5
Q

Gene associado com AR

A

HLA DR1 ( antiga família HLA DR4

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6
Q

Tecido inflamatório sinovial em proliferação

A

Pannus

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7
Q

Quadro clínico AR

A

Artrite simétrica de pequenas articulações das mãos, pés e dos punhos

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8
Q

A AR POUPA AS…..

A

IFD

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9
Q

Principal causa de óbito em portadores de AR

A

DCV

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10
Q

Condições associadas a AR

A

DCV
OSTEOPOROSE
LINFOMA ( difuso de grandes células B)

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11
Q

Característica da rigidez articular na AR

A

Rigidez matinal>1 hora que melhora com os movimentos

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12
Q

Mão na Ar

A

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne ( flexão ifd)
Abotoadura ( extensão das ifd)

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13
Q

Punho na AR

A

Punhos em dorso de camelo

Síndrome do túnel do carpo

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14
Q

Joelhos na AR

A

Sinal da tecla ( compressão da patela com derrame articular )
Cisto de baker

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15
Q

DD cisto de baker

A

TVP

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16
Q

Envolvimento vertebral pela AR

A

Subluxaçao atlanto axial

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17
Q

Complicações da subluxacao atlanto axial

A

Compressão medular alta

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18
Q

Manifestação da compressão do nervo ulnar

A

Mão em garra

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19
Q

Manifestação da compressão do nervo radial

A

Mão caída

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20
Q

Manifestação do envolvimento das cricoarotenoides pela AR

A

Rouquidão, disfagias e dor na região anterior do pescoço

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21
Q

Rouquidão e disfagia na AR

A

Envolvimento de cricoarotenoides

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22
Q

O que é o fator reumatoide?

A

IgM atacando IgG

Marília Gabriela

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23
Q

A AR NÃO COSTUMA AFETAR ESQUELETO AXIAL, À EXCESSAO…

A

Da coluna cervical

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24
Q

Manifestações cutâneas da AR

A

Nódulos subcutâneos
Eritema palmar
Infartos acastanhados distais
Vasculite necrosante

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25
Q

Manifestações oftalmológicas da AR

A

Síndrome de sjogren
Episclerite
Escleromalacia perfurante

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26
Q

Síndrome de Caplan

A

Nódulos pulmonares reumatoides+ pneumoconiose

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27
Q

Doença pulmonar de mau prognóstico na AR

A

BOOP ( bronquiolite obliterante com organização pneumônica)

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28
Q

Manifestações pulmonares da AR

A 
Derrame pleural 
Nódulos reumatoides no parênquima 
Cavitação e pneumotórax 
Fibrose intersticial difusa com pneumonite 
Bronquiolite constritiva 
BOOP 
SÍNDROME DE CAPLAN
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29
Q

Derrame pleural na AR

A

Exsudato

queda de complemento, FR POSITIVO, glicose baixa, baixo pH

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30
Q

Manifestações cardíacas AR

A

Pericardite
IAM por vasculite de coronárias
Nódulos reumatoides no miocárdio
Distúrbio de condução

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31
Q

Manifestações neurológicas AR

A 
Nódulos reumatoides nas meninges 
Síndrome do túnel do carpo/ tarso 
Neuropatia cervical ( subluxacao Aa) 
Vasculite da vasa nervorum com mononeurite múltipla
Vasculite cerebral
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32
Q

Manifestações renais AR

A

Nefropatia membranosa
Nefropatia associada a medicamentos usados para AR
Glomerulonefrite
Amiloidose

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33
Q

Critérios diagnósticos AR (ACR EULAR)

A 
“DIAS” 
D
I
A
S
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34
Q

FR TEM……….. Especificidade

A

Baixa especificidade

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35
Q

Anti CCP TEM ………. especificidade

A

Elevada especificidade ( 95%)

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36
Q

Anti CCP tem sensibilidade …………. ( menor/ igual/ maior) ao FR na AR

A

Igual ( 70-80%)

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37
Q

Alterações da AR no RX

A

Aumento de partes moles e derrame articular
Osteopenia justarticular
Destruição da cartilagem, diminuição do espaço articular e cistos subcondrais
Erosões ósseas marginais
Anquiloses e subluxaçoes

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38
Q

Mau prognóstico na Ar

A 
Mais de 20 articulações 
Aumento importante de VHS 
Erosões ósseas na radiografia 
Nódulos reumatoides 
Altos títulos de FR e anti CCP 
Inflamação persistente 
Idade avançada no início da doença 
Presença do HLA DRB1
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39
Q

Remissão da AR

A 
< ou = 1: 
Articulação dolorosa e 
Articulação edemaciado e
Pcr e
Autoavaliação por parte do paciente ( escala de 0 a 10)

OU

ÍNDICE SIMPLIFICADO DE ATIVIDADE DE DOENÇA < ou = a 3,3

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40
Q

Quando iniciar o tratamento da AR

A

Logo após o diagnóstico

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41
Q

Quando reavaliar o tratamento da AR

A

A cada 3-5 semanas

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42
Q

DARMDS convencionais utilizadas na terapêutica da AR

A 
Metotrexate 
Leflunomida
Cloroquina e hidroxicloroquina 
Sulfassalazina 
 Pouco utilizadas: saia de ouro; D-penicilamina; minociclina
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43
Q

Quando reavaliar o tratamento da AR

A

A cada 3-5 semanas

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44
Q

DARMDS convencionais utilizadas na terapêutica da AR

A

Metotrexate

Ledlunomida

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45
Q

Tempo para alcançar benefício terapêutico de DARMDS

A

6-12 semanas

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46
Q

Suplementação que reduz a toxicidade de MTX sem reduzir efeito

A

Ácido fólico ou ácido folínico

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47
Q

Suplementação que reduz a toxicidade de MTX sem reduzir efeito

A

Ácido fólico ou ácido colônico

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48
Q

Efeitos mais graves da sulfassalazina

A

Granulocitopenia e anemia hemolítica

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49
Q

Grande efeito adverso dos anti TNF alfa

A

Infecções oportunistas

fúngicas; reativação de TB latente

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50
Q

Sindrome de Felty

A

AR+ esplenomegalia + neutropenia

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51
Q

Sindrome de Felty

A

AR+ esplenomegalia + neutropenia

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52
Q

Doença reumática mais comum da infância

A

Artrite idiopática juvenil

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53
Q

Forma mais comum de AIJ

A

Oligoarticular ( 50-60% dos casos)

54
Q

Sexo predominante na AIJ

A

Oligo e poliarticular : sexo feminino

Início sistêmico: 1:1

55
Q

Definição de artrite

A 
Derrame sinovial ou 
Pelo menos 2 de: 
- dor a mobilização articular 
- limitação ao arco do movimento 
- aumento da temperatura local 
- eritema articular
56
Q

Complicação oftalmológica da AIJ

A

Uveíte anterior e cegueira

57
Q

Principais forma de AIJ que cursa com uveíte anterior

A

Forma oligoarticular

58
Q

Forma sistêmica da AIJ

A

Doença de Still

59
Q

Definição de artrite

A 
Derrame sinovial ou 
Pelo menos 2 de: 
- dor a mobilização articular 
- limitação ao arco do movimento 
- aumento da temperatura local 
- eritema articular
60
Q

Complicação oftalmológica da AIJ

A

Uveíte anterior e cegueira

61
Q

Principais forma de AIJ que cursa com uveíte anterior

A

Forma oligoarticular

62
Q

Forma sistêmica da AIJ

A

Doença de Still

63
Q

Definição de artrite

A 
Derrame sinovial ou 
Pelo menos 2 de: 
- dor a mobilização articular 
- limitação ao arco do movimento 
- aumento da temperatura local 
- eritema articular
64
Q

Complicação oftalmológica da AIJ

A

Uveíte anterior e cegueira

65
Q

Principais forma de AIJ que cursa com uveíte anterior

A

Forma oligoarticular

66
Q

Forma sistêmica da AIJ

A

Doença de Still

67
Q

Forma sistêmica de AIJ

A

Artrite
Febre
Acometimento visceral proeminente

68
Q

Características da febre na AIJ

A

Diária
Duração> 2 semanas
Geralmente rash macular rosa salmão evanescente e não pruriginoso em tronco superior e região proximal dos membros

69
Q

Principal acometimento visceral na AIJ

A

Linfadenopatia generalizada

Hepatoesplenomegalia

70
Q

Fenômeno de Koebner

A

Hipersensibilidade cutânea ao trauma leve e superficial, achado frequente na AIJ de início sistêmico

71
Q

FAN na AIJ REPRESENTA RISCO AUMENTADO DE…

A

Uveíte anterior

72
Q

Positividade do FAN na AIJ

A

40-85% na oligoarticular ou poliarticular

Raramente positivo na de início sistêmico

73
Q

FR NA AIJ

A

5-10%

74
Q

FR E ANTI CCP NA AIJ INÍCIO SISTÊMICO

A

Geralmente negativos

75
Q

Síndrome de ativação macrofagica

A

Pancitopenia profunda

76
Q

Tratamento forma oligoarticular

A

AINE—> GC intra articulares —> DARMDS

77
Q

Tratamento forma poliarticular

A

DARMD PRECOCEMENTE

78
Q

Tratamento AIJ início sistêmico

A

Aine—> DARMD —> agentes anti-interleucinas

79
Q

Forma de AIJ de pior prognóstico

A

Início sistêmico

80
Q

Preditores de mau prognóstico na forma poliarticular

A 
FAN 
ANTI CCP
NÓDULOS SUBCUTÂNEOS 
IDADE JOVEM 
NÚMERO DE ARTICULAÇÕES INFLAMADAS
81
Q

Epidemiologia espondilite anquilosante

A

Homem jovem
3:1

Reinaldo gianechini

82
Q

Marcador genético presente em 90% dos pacientes

A

HLA B27

83
Q

Patogenia das espondiloartropatias soronegativas:

A

Entesite

84
Q

Manifestação radiográfica das entesites

A

Ossificação das enteses

85
Q

Articulação mais precocemente acometida na espondilite amquilosante

A

Sacroiliaca

86
Q

Principais articulações acometidas na EA

A 
Sacroiliaca 
Coluna- intervertebrais 
Sínfise púbica 
Calcâneo 
Patela 
Articulação do manúbrio esternal
87
Q

Padrão de acometimento da coluna vertebral na EA

A

Ascendente

88
Q

Manifestações clínicas da EA

A

Dor lombar
Rigidez matinal
Redução na amplitude de movimento da coluna vertebral
Hipersensibilidade óssea
Artrite em grandes articulações centrais sintomas constitucionais inespecífico

89
Q

Coluna em bambu

A

Ossificação das sínfise vertebrais na EA

90
Q

Rigidez na EA

A

Matinal, melhora com o movimento

91
Q

Teste de Schöeber

A

Marca de 10 cm na coluna partindo de L5, após flexão do tronco deve ter 15 cm ou mais

92
Q

Complicações mais temidas da EA

A

Fraturas vertebrais

93
Q

Manifestação oftalmológica da EA

A

Uveíte anterior aguda

94
Q

Manifestação pulmonar da EA

A

Fibrose bolhosa dos lobos superiores

95
Q

Manifestações cardíacas da EA

A

Insuficiência aortica

Distúrbios de condução

96
Q

Manifestações renais EA

A

Amiloidose

Nefropatia por IgA

97
Q

Manifestações neurológicas EA

A

Deslocamentos e fraturas da coluna cervical

Síndrome da cauda equina

98
Q

Manifestação intestinal da EA

A

Doença inflamatória intestinal

99
Q

Diagnóstico de EA

A 
Sacroileite em exame de imagem + 3 comemorativos de ESpondiloartrite axial 
OU 
HLA 27 + 2 comemorativos 
Comemorativos: 
1. Dor lombar crônica (> 3 meses) de padrão inflamatório 
2 artrite 
3 entesite 
4 uveíte anterior 
5 dactilite
6 psoríase 
7 dc ou rcu 
8 resposta a aines 
9 hf 
10 HLA B27 
11 pcr elevada
100
Q

Manifestação oftalmológica da EA

A

Uveíte anterior aguda

101
Q

Manifestação pulmonar da EA

A

Fibrose bolhosa dos lobos superiores

102
Q

Manifestações cardíacas da EA

A

Insuficiência aortica

Distúrbios de condução

103
Q

Manifestações renais EA

A

Amiloidose

Nefropatia por IgA

104
Q

Manifestações neurológicas EA

A

Deslocamentos e fraturas da coluna cervical

Síndrome da cauda equina

105
Q

Manifestação intestinal da EA

A

Doença inflamatória intestinal

106
Q

Diagnóstico de EA

A

Sacroileite em exame de imagem + 3 comemorativos de EA

OU

HLA 27 + 2 comemorativos

107
Q

Terapia de primeira linha na EA

A

Aines

108
Q

Medicamento que não deve ser prescrito na EA

A

Glicocorticoide sistêmico

109
Q

Síndrome de Reiter

A

Artrite + conjuntivite + uretrite

110
Q

Gene relacionado a artrite reativa

A

HLA B27

111
Q

Epidemiologia artrite reativa

A

18-40 anos
1:1 ( entérica )
> homens ( venérea)

112
Q

Agentes etiologicos da síndrome de reiter

A

Shigella e chlamydia

113
Q

Formas de artrite reativa

A

Pos disentérica ou epidêmica

Pos venérea ou endêmica

114
Q

Período infeccao —> atrite

A

1-4 semanas

115
Q

Manifestações clínicas da artrite reativa

A

Artrite oligoarticular, assimétrica, aditiva, principalmente em membros inferiores

Artralgias 
Dactilite 
Tendinite 
Fasciite plantar 
Sacroileite
116
Q

Achados associados à artrite reativa

A

Balanite circinada
Cedatoderma blenorrágico
Uveíte anterior
Úlcera oral

117
Q

Articulação classicamente acometida na artrite reativa

A

Joelho

118
Q

Padrão articular da artrite reativa

A

Oligoartrite periférica de grandes articulações

119
Q

Diagnóstico artrite reativa

A

Clínico e de exclusão : quadro clínico + história positiva de infecção previa

120
Q

Principal diagnóstico diferencial da artrite reativa

A

Artrite séptica

121
Q

Tratamento artrite reativa

A

Aines—> gc —> sulfassalazina >

Anti TNF ALFA

122
Q

Positividade de HLA B27 na artrite psoriática

A

Sacroileite e envolvimento axial

123
Q

Artrite psoriática tipo poliartrite periférica simétrica

A

Lembra AR , mas com FR NEGATIVO

124
Q

Atrite psoriática tipo oligoartrite periférica assimétrica

A

Lembra artrite reativa,

125
Q

Padrão clássico da artrite psoriática

A

Artrite predominante de IFD, assimétrica, acompanhada de lesão nas unhas adjacentes

126
Q

Artrite mutilante / deformidade em telescópio

A

Característico da artrite psoriática

Poliartrite periférica destrutiva que se acompanha de intensa osteólise

127
Q

Artrite psoriática com envolvimento do esqueleto axial

A

Lembra EA

128
Q

Diagnóstico artrite psoriática

A

Exclusão

129
Q

Tratamento artrite psoriática

A

Aines—> metotrexate —> anti TNF + metotrexate

130
Q

Doenças associadas a artropatias enteropaticas

A

DII
ENTEROCOLITES INFECCIOSAS : shigella/ salmonela/ yersinia/ Campylobacter
DOENÇA DE WHIPPLE
DOENÇA CELÍACA

131
Q

Doença de whipple

A 
Artrite
Serosite 
Diarreia 
Perda ponderal 
Hiperpigmentação cutânea 
Linfadenopatia

Reumatologia (2 decks)

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