Artrites Flashcards
Sinais típicos de doenças degenerativas
- Osteófitos
- Esclerose subcondral
Sinais atípicos de doenças degenerativas pensar em
- Trauma
- CPPD
- Neuropática
- Artrite hemolítica
Inflamatória sinais
- Erosão óssea
- Osteopenia
- Edema de tecidos moles
- Diminuição dos espaços articulares simétricamente
Indica artrite reumatóide
- Articulações múltiplas
- Simétricas
- Proximais
- Ausência de proliferação óssea
Mnemônico para artrites
A - articular
B - bones
C - cartilage
D - distribution
E - extra, tecidos moles
Erosões marginais pensar (2)
- AR
- Artrite psoriásica
Erosões subcondrais pensar
Artrite erosiva
Padrão pencil in a cup, pensar
Artrite psoriásica
Erosões periarticulares pensar
Gota
Esclerose subcondral pensar
Artrite neuropática
Dica pra cartilagem
Degenerativas afetam de maneira assimétrica.
Inflamatória, simétrica.
Definição condrocalcinose
Fina lâmina
Geralmente joelho e radiocarpal
ABCDE osteoartrite
- Articular: no erosions
- Bone: no osteopenia.
- Cartilage: non-uniform joint space narrowing. Subchondral cyst formation (geode).
- Distribution: mais distal
- Extra findings: subluxations associated with hallux valgus or hallux rigidus
Soft tissue: Heberden‘s nodes in DIP-joints or Bouchard’s node in PIP-joints.
ABCDE AR
- Articular: erosions, typically at the marginal area
- Bone: periarticular osteopenia.
- Cartilage: uniform cartilage destruction.
- Distribution: symmetric peripheral distribution.
- Extra findings: autoimmune inflammatory disease that affects many organs, such as the lungs, skin, eyes or the heart.
Soft tissue: fusiform swelling, nodes, deformity
Luxação atlanto axial
Espaço entre o dente de C2 - arco de C1 > 3 mm
ABCDE artrite séptica
Radiological findings
Articular: efusão gás. Aumento sinóvia. Erosões.
Bone: diminui espaço articular.
Cartilage: Late cartilage destruction
Distribution: mono-arthritis.
Extra findings: fever, bacteria in synovial fluid.
Soft tissue: erythema, warmth and swelling. MRI shows thickened enhancing synovium. Outpouching of the synovium and microabscesses can be see
Achados espondilite anquilosante
- Cantos brilhantes dos corpos vertebrais
- Coluna em bambu
- Sacroileíte
Fisiopatologia da coluna em bambu
Fusão dos corpos vertebrais lombares por sindesmófitos e ossificação dos ligamentos paraespinhais.
Sinal da adaga
Linha central radiopaca (por ossificação da coluna) = espondilite anquilosante
Sinais sacroileíte
Esclerose subcondral bilateral
Erosão da sacroilíaca
Sinal do machado
Erosão circunscrita da parte latero-dorsal da cabeça umeral. Típica espondilite anquilosante.
Diferença do sinal do machado da necrose avascular
Na necrose avascular a deformidade é progressiva
Síndrome do ombro de Milwaukee
Artropatia do ombro.
Ruptura do manguito rotador e grandes derrames articulares
Depósito de hidroxiapatita -> destruição da articulação glenoumeral
Erode acromio
Migração cefálica da cabeça do úmero
ABCDE da artrite psoriásica
Articular: small marginal bone erosions, arthritis mutilans with acro-osteolysis and pencil-in-cup deformities, joint subluxation, interphalangeal ankylosis, sacroiliitis (frequently asymmetrical).
Bone: bone productive changes, periostitis, Ivory phalanx (distal phalanx dig 1), spondylitis (asymmetrical paravertebral ossifications).
Cartilage: joint space narrowing
Distribution: see illustration, asymmetric and predominantly peripheral.
Extra findings: skin lesions, telescoping fingers.
Soft tissue: Enthesitis, dactylitis (sausage digit), onycholysis (the nail separates from the skin).
ABCDE Artrite reativa
Articular: in later disease ill-defined erosions like psoriatic arthritis (typically calcaneus is involved)
Bone: Bone proliferation but also juxta-articular osteoporosis and enthesopathy/enthesitis
Cartilage: uniform joint space narrowing.
Distribution: asymmetric, see illustration
Extra findings: usually triggered by a preceding infection
Soft tissue: swelling soft tissue (also sausage digit)
Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH / Doença de Forestier)
Proliferação e calcificação das inserções ligamentosas e tendinosas da coluna e da pelve
Mais comum em idosos
ABCDE da gota
Articular: “punched out “ erosions > 5 mm, that spare part of the joint with an overhanging edge of new bone. Lesão saco bocado
Bone: bone mineralization is normal. Chondrocalcinosis or osteonecrosis can occur.
Cartilage: joint effusion (earliest sign), preservation of joint space
Distribution: see illustration, there is a predilection for peripheral joints. Most often it has an asymmetric, random distribution.
Extra findings: usually male, hyperuricemia
Soft tissue: tophi: pathognomonic, eccentric nodular soft tissue swelling due to crystal deposition around the joints is common. These may be hyperdens due to the crystals and may calcify. Olecranon and prepatellar bursitis.
