Artrite Reumatóide

Question 1

Manifestação principal

Answer 1

Sinovite persistente de grandes e pequenas articulações

Question 2

Epidemiologia: mais comum em homem ou mulher?

Answer 2

Mulher, 2,5 a 3x mais que os homens

Question 3

Início da doença

Answer 3

INSIDIOSO, com sintomas inespecíficos (fadiga, anorexia, fraqueza generalizada)

Question 4

Manifestações articulares

Answer 4

Crônica e progressiva
Simétrica
Mãos, punhos, joelhos e pés.

Question 5

• Piora no repouso
• Melhora ao movimento
• Rigidez matinal que dura 1h
• Edema
• Espessamento articular
  Características de _________?

Answer 5

Artralgia inflamatória.

Question 6

Ordem de acometimento das articulações?

Answer 6

1) Mãos
2) Metatarsofalangianas
3) Punhos
4) Joelhos
5) Cotovelos
6) Tornozelos
7) Quadris

Question 7

Articulações POUPADAS que ajudam a fazer diagnóstico diferencial.

Answer 7

Interfalangianas DISTAIS.

Question 8

Achado CLÁSSICO.

Answer 8

Alargamento de punho + atrofia interóssea

Question 9

Cisto poplíteo por herniação posterior da membrana sinovial, causando sensação de dor e plenitude.

Answer 9

Cisto de BAKER.

Question 10

Diagnóstico diferencial do rompimento do Cisto de Baker

Answer 10

Trombose Venosa Profunda.

Question 11

Acometimento da coluna que se manifesta com dor, parestesia, perda de força dos membros.

Answer 11

Subluxação atlatoaxial. Em doença de LONGA duração, devido a compressão medular (URGENCIA NEUROLOGICA).

Question 12

Compressão do nervo ulnar –> Síndrome de _____

Answer 12

canal de GUYTON.

Question 13

“Critérios” de MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES

Answer 13

1) FR +
2) Anti-CCP +
3) HLA classe II DRB1 e/ou nódulos reumatóides.

Question 14

Nódulos Reumatóides:

1) Onde ocorre?
2) Medicamento que pode causar Síndrome da Hipernodulose.

Answer 14

1) Estruturas periarticulares, superfícies extensoras ou expostas a pressão mecânica. Pode ocorrer em coração, pulmão, pleura, olhos e meninge.
2) Metotrexato.

Question 15

Vasculite Reumatóide:

1) Mais comum se ____
2) Manifestação clínica.

Answer 15

1) FR com altos títulos

2) Pequenas manchas acastanhadas UNGUEAIS e PERIUNGUEAIS e polpas digitais das mãos. Grandes úlceras isquêmicas MMII

Question 16

Nódulos pulmonares:

1) AR + pneumoconiose = múltiplos nódulos basais periféricos e leve obstrução do fluxo aéreo. Síndrome de ______

Answer 16

CAPLAN.

Question 17

Manifestações Oculares?

Answer 17

1) Sd. de Sjögren secundária

2) Uveíte e episclerite.

Question 18

Complexos imunes circulantes:

1) Neutropenia + grandes linfócitos granulares ao HMG que podem ser confundidos com MONOCITOSE. Síndrome _______________

Answer 18

1) dos grandes linfócitos granulares

Question 19

Achados laboratoriais

Answer 19

1) FR + em 85% dos pacientes
2) Anti-CCP
3) Anemia normocrômica e normocítica -> Reflete eritropoese inefetiva.

Question 20

Indicação de anti-CCP.

Answer 20

Esclarecer doença em quadro clínico inicial.

Question 21

Medicação de ESCOLHA. Nome e suas vantagens para que seja o de escolha.

Answer 21

1) Metotrexato

2) Início rápido e melhora clínica, levando a maior adesão do paciente.

Question 22

Antes de iniciar o tratamento, avaliar:

Answer 22

1) Hemograma, creatinina, AST/ALT, VHS, PCR, sorologias para hepatites virais