Artrite Reumatoide Flashcards
Oq é a artrite reumatoide
Doença autoimune inflamatória crônica, caracterizada por sinovite periférica de pequenas e grandes articulações de forma simétrica
Qual a janela de oportunidade da AR
12 primeiras semanas da doença
Quando considerar AR
Quando o paciente apresentar atrite (edema e dor articular) com duração maior que 6 semanas
Duração da Rigidez matinal da AR
Duração maior q 1h, principalmente pela manhã
Características do acometimento articular da AR
Simétrico, preferencialmente de pequenas articulações da mão (metacarpofalangeanas e interfalangeana proximais) punhos e pés.
Pode também acometer grandes articulações como cotovelos, ombros, joelhos, quadris…
Quais articulações é poupada na AR
Intercarpofalangeanas distais, primeira carpometacarpiana e primeira metatarsofalangeana
Deformidade articular comum na AR
Desvio ulnar dos dedos e desvio radial do punho (mão em Z ou ventania)
Fatores ambientais que piora o curso da AR
Tabagismo e infecções (intestinal e periodontite)
Fatores ambientais que piora o curso da AR
Tabagismo e infecções (intestinal e periodontite)
Deformidade nos dedos características da AR
Dedo em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD)
Dedo em botoeira (flexão da IFP e hiperextensão da IFD)
Manifestações extrarticulares AR
- nódulos reumatoides
- episclerite e esclerite
- pleurite/ derrame pleural
- pericardite/ aumento do risco cardiovascular
- mielopatia cervical
- síndrome de Felty
- vasculite
Síndrome de Felty
S - esplenomegalia
A - artrite reumatoide
N - neutropenia
T - trombocitopenia
A - anemia
Alterações laboratoriais
Anemia normo/normo
Elevação de provas inflamatórias (PCR e VHS)
FAN + em 30 a 50% dos casos
Líquido sinovial: inflamatório
Ausência de fator reumatoide +, exclui a doença?
Não! O FR é + em 70/80% dos casos, podendo ser negativo
Qual anticorpo é mais específico para AR
Anticorpo antipeptideo citrulinado cíclico (anti-CCP)
Quais alterações radiológicas na AR
- osteopenia periarticular
- erosão marginal
- redução do espaço articular
Primeira linha de escolha do tratamento
Metotrexato
Qual objetivo de utilizar AINES/glicocorticóides
Diminuir atividade inflamatória
Quais critérios classificatórios utilizados
Critérios ACR/EULAR (2010)
Qual escala avalia a atividade de doença?
DAS 28
Se < 2,6 doença em remissão
>= 2,6 e <= 3,2 baixa atividade
> 3,2 e <= 5,1 moderada atividade
> 5,1 alta atividade
Principal causa de morte em pacientes com AR
Doenças cardiovasculares
Oq fazer antes de iniciar o imunossupressor?
Vacinação
Antiparasitário
Segunda opção de tratamento
Biológicos
- começar pelos anti-TNF
Qual fator genético presente nos pacientes com AR
HLA-DRB1
