Artrite Reumatoide

Question 1

Oq é a artrite reumatoide

Answer 1

Doença autoimune inflamatória crônica, caracterizada por sinovite periférica de pequenas e grandes articulações de forma simétrica

Question 2

Qual a janela de oportunidade da AR

Answer 2

12 primeiras semanas da doença

Question 3

Quando considerar AR

Answer 3

Quando o paciente apresentar atrite (edema e dor articular) com duração maior que 6 semanas

Question 4

Duração da Rigidez matinal da AR

Answer 4

Duração maior q 1h, principalmente pela manhã

Question 5

Características do acometimento articular da AR

Answer 5

Simétrico, preferencialmente de pequenas articulações da mão (metacarpofalangeanas e interfalangeana proximais) punhos e pés.
Pode também acometer grandes articulações como cotovelos, ombros, joelhos, quadris…

Question 6

Quais articulações é poupada na AR

Answer 6

Intercarpofalangeanas distais, primeira carpometacarpiana e primeira metatarsofalangeana

Question 7

Deformidade articular comum na AR

Answer 7

Desvio ulnar dos dedos e desvio radial do punho (mão em Z ou ventania)

Question 8

Fatores ambientais que piora o curso da AR

Answer 8

Tabagismo e infecções (intestinal e periodontite)

Question 9

Fatores ambientais que piora o curso da AR

Answer 9

Tabagismo e infecções (intestinal e periodontite)

Question 10

Deformidade nos dedos características da AR

Answer 10

Dedo em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD)
Dedo em botoeira (flexão da IFP e hiperextensão da IFD)

Question 11

Manifestações extrarticulares AR

Answer 11

• nódulos reumatoides
• episclerite e esclerite
• pleurite/ derrame pleural
• pericardite/ aumento do risco cardiovascular
• mielopatia cervical
• síndrome de Felty
• vasculite

Question 12

Síndrome de Felty

Answer 12

S - esplenomegalia
A - artrite reumatoide
N - neutropenia
T - trombocitopenia
A - anemia

Question 13

Alterações laboratoriais

Answer 13

Anemia normo/normo
Elevação de provas inflamatórias (PCR e VHS)
FAN + em 30 a 50% dos casos
Líquido sinovial: inflamatório

Question 14

Ausência de fator reumatoide +, exclui a doença?

Answer 14

Não! O FR é + em 70/80% dos casos, podendo ser negativo

Question 15

Qual anticorpo é mais específico para AR

Answer 15

Anticorpo antipeptideo citrulinado cíclico (anti-CCP)

Question 16

Quais alterações radiológicas na AR

Answer 16

• osteopenia periarticular
• erosão marginal
• redução do espaço articular

Question 17

Primeira linha de escolha do tratamento

Answer 17

Metotrexato

Question 18

Qual objetivo de utilizar AINES/glicocorticóides

Answer 18

Diminuir atividade inflamatória

Question 19

Quais critérios classificatórios utilizados

Answer 19

Critérios ACR/EULAR (2010)

Question 20

Qual escala avalia a atividade de doença?

Answer 20

DAS 28
Se < 2,6 doença em remissão
>= 2,6 e <= 3,2 baixa atividade
> 3,2 e <= 5,1 moderada atividade
> 5,1 alta atividade

Question 21

Principal causa de morte em pacientes com AR

Answer 21

Doenças cardiovasculares

Question 22

Oq fazer antes de iniciar o imunossupressor?

Answer 22

Vacinação
Antiparasitário

Question 23

Segunda opção de tratamento

Answer 23

Biológicos
- começar pelos anti-TNF

Question 24

Qual fator genético presente nos pacientes com AR

Answer 24

HLA-DRB1