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Reumatologia > Artrite reumatoide > Flashcards

Artrite reumatoide Flashcards

1
Q

O que é a artrite reumatoide?

A

É uma doença inflamatória auto-imune sistemica

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Q

Qual é o alvo principal da artrite reumatoide?

A

Membrana sinovial

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3
Q

Qual é o sexo mais compremetido na artrite reumatoide?

A

É o sexo feminino na proporção 3:1

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4
Q

Qual é a faixa etária mais prevalente ?

A

O pico de incidencia ocorre dos 50 aos 75 anos

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5
Q

Qual é o fator de risco modificavel mais importante?

A

Tabagismo

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6
Q

Qual é a fisiopatologia da artrite reuematoide?

A

Citrulinização do peptídeo= transforma uma arginina em uma citrulina e causa inflamação

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7
Q

Qual é o fator de risco genetico?

A

HLA DRB1 (MHC 2) - no epítopo compartilhado que vai fazer a apresentação de peptideos citrulinizados que serão apresentados para o linfocito T

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8
Q

O que o T regulador vai fazer ?

A

Ele vai atenuar a resposta imune

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9
Q

Quem vai inibir a ação do linfócito T regulador?

A

TNF e IL1 (vão amplificar a resposta inflamatória)

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10
Q

O que a celulas TH1 vai fazer?

A

Vai ativar os linfócitos B, estimulando a produção de IL6 que farão os linfócitos B se diferenciarem em plasmócitos produzindo Imunocomplpexos + autoanticorpos + fator reumatoide

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11
Q

O que a celula TH17 faz ?

A

Produz IL17 que vai ativar macrofagos para produzir IL6,TNF, IL1

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12
Q

Qual é o principal tipo de celula no liquido sinovial na artrite reumatóide?

A

Neutrófilos

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13
Q

Quais são as principais articulações acometidas?

A

Mãos e punhos

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14
Q

Qual sãos as articulações das mãos acometidas?

A

Metarcarpofalangeana

Falangeana proximal

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15
Q

Qual articulação a artrite reumatoide poupa nas mãos?

A

Falangeana distal

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16
Q

Quais doenças acometem articulação falangeana distal?

A

Osteoartrite

Artrite psoriásica

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17
Q

Quais são as caracteristicas da artrite reumatoide?

A

É erosivo
Simétrico
Aditivo
Rigidez matinal e/ou noturna

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18
Q

Quais são as articulações da coluna que tem membrana sinovial ?

A

Cervical C1-C2

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19
Q

Quais articulações da coluna a artrite reumatoide vai acometer ?

A

Cervical C1 e C2

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20
Q

Qual é o tipo de dimunuição do espaço articular que acontece na artrite reumatoide?

A

Simetrica

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21
Q

Quais são os tipos de erosões na artrite reumatoide?

A

Erosões ósseas justa-articulares

22
Q

As manifestações clinicas extraarticulares estão associadas a que na AR?

A

Ao fator reumatoide (FR)

23
Q

Qual é o tipo de liquido no derrame pleural da AR?

A

É o exsudado com glicose baixa

24
Q

Sindrome de Caplan?

A

AR + PNEUMOCONIOSE + NÓDULOS

25
Q

Artrite reumatoide + penumoconiose + nódulos ?

A

Sindrome de Caplan

26
Q

Sindrome de Felty?

A

Artrite reumatoide + esplenomegalia +neutropenia

27
Q

Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia?

A

Sindrome de Felty

28
Q

Qual é o tratamento para Sindrome de Felty?

A

Metotrexato

29
Q

Fator Reumatoide?

A

Não é patognomónico de AR
Não é útil para monitoramento
Associado a manifestações extraarticulares
Pior prognóstico

30
Q

Qual é a especificidade para ANTI-CCP (anticorpo citrulinado cíclico) para AR?

31
Q

Qual é o exame mais específico para AR?

A

Anti-CCP (>90%)

32
Q

Anti-CCP?

A

Parece na história natural da doença

Não é útil para o monitoramento da doença

33
Q

Quais sãos os fatores de mau prognóstico?

A 
Inicio em idade precoce
FR em altos títulos 
Anti-CCP em altos títulos 
VHS e/ou PCR persistentemente elevados
Artrite acomentendo > 20 articulações 
Erosão nos 2 primeiros anos de doença
34
Q

Quais são os tratamentos medicmentos mais importantes na AR?

A

METOTREXATE
Cloroquina
Sulfassalazina
AINES e Corticoides (máximo de 20mg) são para eventos assintomáticos

35
Q

Qual deve ser a duração dos sintomas para dizer que é que AR?

A

Duração >6 semanas

36
Q

De quanto em quanto tempo deve ser o acompanhamento da AR?

A

De 3 em 3 meses

37
Q

Quais exames devem ser pedidos rotineiramente?

A 
PCR e VHS
Hemograma
Função hepática
Função renal 
Metabolismo ósseo
38
Q

Qual é o indice de atividade utilizado ?

39
Q

De quanto em quanto tempo vai ser calculado o DAS28 e qual é o tempo alvo de remissão?

A

Vai ser calculado de 3 em 3 meses

O tempo alvo para remissão é de 6 meses

40
Q

Como funciona o DAS28?

A

O paciente vai pontuar de 0 a 100 qual é dor que ele sente em cada articulação

41
Q

Qual é o valor de corte para o DAS28?

A

Baixa atividade <=3,2

Remissão <=2,6

42
Q

Qual é a tratamento sintomático para AR?

A

Prednisona 5-15mg

E profilático de cálcio e vitamina D

43
Q

Qual é a droga de escolha para artrite reumatoide?

A

Metotrexato (imunomodulador / quimioterapico)

44
Q

Qual é o mecanismo de ação do metotrexato?

A

Inibidor da diidrofolato redutase (vai inibir produção de DNA)

45
Q

Qual é a posologia do metotrexato?

A

7,5 a 25 mg / semana (oral ou subcutêneo)

46
Q

Qual o remédio deve ser dado no dia seguinte ao metotrexato?

A

Ácido fólico 5 mg

47
Q

Qual a dose e quando de ser feito o ácido fólico?

A

Devem ser feitos 5 mg de ácido fólico no dia seguinte ao metotrexato

48
Q

Quais são os efeitos adversos do metotrexato?

A

Intolerância TGI
Úlceras orais
Piora de nodulose
Pneumopatia, hepatotoxidade , mielotoxidade

49
Q

Quando é contra indicado o metotrexato?

A

Gestação

Insuficiencia renal, hepática ou medular

50
Q

Quando vai ser indicada a USG?

A

Quando a dúvida diagnóstica ou suspeita de atividade subclínica
Ajuda a definir remissão

51
Q

Quantas articulações são acometidas na AR?

A

3 ou mais articulações

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