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Anat > Artiuclation du génou > Flashcards

Artiuclation du génou Flashcards

1
Q

décrire cette art

A
  • complexe art à 3 art
  • art fémoro-patellaire : trochléenne
  • art fémoro-tibiale méd et lat : condylienne
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Q

combien d’art trouve t-on ?

A

3

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3
Q

os concernés ?

A
  • partie inf fémur
  • patella (os sésamoïde)
  • partie sup du tibia
  • fibula (indirectement)
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4
Q

qu’est ce qu’un os sésamoïde ?

A
  • os court
  • peu volumineux
  • ovalaire
  • se développent au voisinage de certains art de la main ou du pied ou de certains tendons (ici cas du tendon du 4 ceps)
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5
Q

surfaces en présence ?

A
  • fémur
  • patella
  • tibia
  • ménisques
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6
Q

c’est quoi les ménisques, quel est leur role ?

A
  • fibrocartilage articulaire
  • section triangulaire
  • en croissant
  • corriger problème de concordance de forme
  • ménisques pas complétement fixés : libre sur une gde partie de leur circonférence
  • seules cornes sont fixées et par les freins méniscaux ant et post
  • ménisque méd en C
  • ménisque lat en O
    *
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7
Q

V/F les circonférences méniscales ne sont pas fixées ?

A

V

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8
Q

V/F les cornes méniscales ne sont pas fixées ?

A

F : fixées par freins méniscaux

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9
Q

V/F le ménisque médial est en forme de O ?

A

en forme de C

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10
Q

quels sont les éléments qui vont s’attacher sur la circonférence et la stabiliser?

A
  • capsule art (pas sur tte la circonférence)
  • ligaments
  • fibres musculaires du M. poplité et semi-membraneux
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11
Q

quels sont les ligaments qui participent à renforcer et stabiliser la circonférence ?

A
  • LLE méd du genou : stabilise ménisque méd mais le rend aussi vulnérable
  • Lig ménisco fémoral : stabilise partie post du ménisque lat
  • lig inter méniscale ou transverse : relie les 2 ménisques
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12
Q

moyens d’union de cette art ?

A

1 seule capsule pr les 3 art avec attache N et anormales

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13
Q

comment est l’attache de la capsule sur la patella ?

A

N sur le pourtour de la surface art

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14
Q

comment est l’attache de la capsule sur le fémur ?

A
  • normale postérieurement et médialement

* anormale latéralement et antérieurement

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15
Q

comment l’attache de la capsule sur le tibia ?

A
  • antérieurement : attache capsule passe en amont, attache N sur les cotés
  • postérieurement attche capsule ne passe pas en amont
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16
Q

comment est cette capsule art ?

A
  • lâche, peut se remplir assez facilement d’eau

* fine à certains endroits non renforcés par des lig

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17
Q

comment appelle t-on le fait que la capsule se remplie asse facilement d’eau ?

A

épanchement de synovie

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18
Q

qu’est ce qu’on risque au niveau des endroits où la capsule est fine du au fait qu’elle ne soit pas renforcée par des lig ?

A

formation de poches d’expansion dans la fosse poplitée =) kystes synoviaux

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19
Q

que veut dire Kystes synoviaux ?

A

expansion cavité synoviale en dehors des limites noramles

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20
Q

quels sont les structures (lig et autres )qui renforcent cette art ?

A
  • lig adipeux du genou ou boulle de Hoffat
  • lig ménisco-pattelaire
  • retinacula patellaires ou aillerons rotuliens
  • lig trnasversal/ jugal/interméniscal
  • LLI
  • LLE
  • lig antéro-lat de-u genou/ de Segond
  • coques condyliennes et renforts postérieurs
  • lig croisés
  • lig ménisco-fémoral
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21
Q

lig adipeux du genou ou boulle de Hoffat ?

A
  • pas lig

* repousse capsule vers arrière

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22
Q

lig ménisco patellaire ?

A
  • renforcement peu imp
  • relie circonférence méniscale à la patella
  • participe au plaquage patella contre femur
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23
Q

retinacula patellaires ou aillerons rotuliens ?

A
  • relie épicondyles à la patella
  • maintient patella ds la trochlée (patella contre femur)
  • syndrome d’hyperpression lat fémoro-patellaire
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24
Q

que veut dire syndrome d’hyperpression fémoro-patellaire où trouve t-on cela ?

A
  • ++++ pression compartiment lat =) patella tendance a être déplacé latéralement
  • tendons rétinacula ou aillerons rotuliens
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25
Q

lorsqu’il y’a trop de pression ds le compartiment lat fémoro-patellaire qu’est ce qui va remettre la patella sur place ?

A

section du retinacula lat

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26
Q

lig transverse/ jugal/ inter méniscal ?

A
  • relie cornes ant des 2 ménisques
  • inconstant 60 % des genoux
  • synchroniser mouvements des ménisques lors rotation du genou
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27
Q

où s’attache le biceps fémoral ?

A
  • empreinte an croissant en U et le LCL s’attache ds la concavité de ce croissant
  • pas du tout en contact avec ménisque lat =) tendon du muscle poplité passe entre les 2
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28
Q

roles des lig collatéraux ?

A
  • stabilité ++++
  • limitent extension et rotation externe de la jambe (=)
  • diférent : empeche mouvment d’abd et d’add
29
Q

qu’est ce qui empêche mouvements d’abduction et d’adduction ?

A

présence de lig collatéraux

30
Q

que permet LLI ?

A

empêche jambe d’aller vers dehors

31
Q

que permet LLE ?

A

empêche jambe d’aller vers dedans

32
Q

comment appelle t-on mouvement jambe vers dehors ?

A

abduction = valgus

33
Q

comment appelle t-on mouvement jambe vers dedans ?

A

adduction = varus

34
Q

lig antéro lat du genou ou de Segond ?

A

associé au LLE

part de l’épicondyl lat du fémur pr se terminer à la partie antéro-lat du tibia en arrière du tubercule de Gerdy

35
Q

coques condyliennes et renforts post ?

A
  • partie post de l’art
  • capsule à la partie post est très épaisse et forme une sorte de protection sur les condyles fémoraux
  • limitent extension jambe
36
Q

qu’est ce qui renforcent coques condyliennes ?

A

lig

37
Q

quels sont ces lig qui renforcent les coques condyliennes ?

A
  • lig poplité oblique

* lig poplité arqué

38
Q

lig poplité oblique ?

A
  • lig et tendon
  • au départ du sémi-mebraneux
  • se fixe au niveau de la coque condylienne lat
39
Q

lig poplité arqué ?

A
  • de l’apex de la tête de la fibula à la coque condylienne lat
  • forme arcade en dessous de laquelle s’engage M. poplité
40
Q

points d’angles ?

A
  • structures stabilisant postérieurement les condyles fémoraux et les ménisques
  • PAPI : point d’angle postéro-méd
  • PAPE : point d’angle postéro-lat
41
Q

constituants principaux des points d’angle ?

A
  • ménisque
  • lig
  • muscle
42
Q

constituant du PAPI ?

A
  • corne post du médique méd/ interne
  • fx oblique LLI
  • tendon récurrent du semi-membraneux : lig poplité oblique
43
Q

role du PAPI ?

A
  • amarrage ménisque méd
  • frein activo passif de la rotation externe
  • frein passif de la rotation interne
44
Q

role des PAPE ?

A
  • amarrage du ménisque lat
  • frein actif de la rotation externe
  • starter de la rotation interne
45
Q

roles de lig croisés ? et quels sont ces 3 plans ?

A
  • stabilité genou ds 3 plans
  • stabilité antéro-post
  • stabilité rotatoire
  • stabilité lat
46
Q

c’est quoi stabilité antéro-post ?

A
  • lig croisés évitent trop de glissement d’avant en arrière
  • tjrs partie des lig croisés tendue lors de la flexion
  • mouvement de tiroir
47
Q

comment sont les lig croisés lors de la flexion ?

A

tjrs une partie tendue

48
Q

c’est quoi mouvment de tiroir ?

A

ant : tire vers avant
post : tire vers arrière
si genou part trop en avant =) lig croisé ant se casse

49
Q

stabilité rotatoire ?

A
  • limiter rotation interne jambe

* lig se croisent en rotation interne et se tendent

50
Q

stabilité lat ?

A

lig croisé post limite varus et valgus lors de la flexion vers 90°

51
Q

lig ménisco fémoral ?

A
  • relie corne post du ménisque lat à l’attache fémoral du lig croisé post
  • inconstant et variable au niveau de sa position
  • en arrière du lig croisé post 2/3 cas (lig de Wrisberg) +++
  • en avant du lig croisé post (lig de Humphrey) 40 % des cas
  • même fonction que LCP
52
Q

axe de mouvements ?

A
  • axe vertical/ longitudinal/ ménisque des M. inf passe par la tête fémorale, centre du genou, et la cheville
  • axe diaphysaire fémur et tibia pas alignés: celui du fémur oblique 7-10° , celui tibia (+/-) vertical vers le bas =) valgus physiologique
53
Q

de quoi est responsable le désalignement des axes diaphysaires du genou et du tibia ?

A

valgus physiologique genou 170°

54
Q

valgus physiologique genou augmenté ?

A

genu valgum

55
Q

origine genu valgum ?

A
  • problème de hanche (coxa valga…)

* déformation fémur, tibia, genou

56
Q

comment est l’axe en cas de genu valgum ?

A
  • axe passe ne passe plus au centre de l’art mais va latéralement =) répartition inégale des contraintes ds l’art =) arthrose
57
Q

si l’axe est dévié latéralement, qu’est ce qui se passe ?

A

répartition inégale des contraintes ds l’art ( aug ds le compartiment lat et dimi ds le compartiment méd) =) causer des arthroses

58
Q

qu’est ce qui se passe si valgus est inversé ?

A
  • axe en dedans de l’art =) contraintes excessive comp méd et trop basses ds le lat =) arthroses
59
Q

conséquence de la modification du valgus physiologique du genou sur les muscles?

A
  • tendon quadricipital et patellaire désalignés
    =) mesurer ce désalignement comme angle entre les 2 tendons : angle Q du quadriceps ( ~ 10 °)
    =) force de subluxation lat
    =) force de coaptation patellaire
60
Q

c’est quoi angle Q ?

A

lorsque valgus physiologique est modifié =) désalignement entre tendons patellaire et quadricipital e l’angle entre les 2 tendons désalignés =) angle Q et vaut 10°

61
Q

quoi force de sub-luxation lat ?

A
  • qd on contracte quadriceps, patella va vers le haut et latéralement =) asymétrie art fémur et patella: versant lat de la trochlée plus saillant et va s’opposer au mouvement lat de la patella + fibres très basses du quadriceps presque horizontales
62
Q

force de coaptation patellaire ?

A

plan sagittal : les 2 tendons ne sont pas alignés =) patella poussé vers arrière par trochlée fémorale

63
Q

mouvements de cette art ?

A

2 DDL : flexion extension rotation interne et rotation externe

64
Q

flexion angle et facteurs limitants ?

A

butée cuisse contre mollet (muscle triceps contre ischio-jambiers)
120 à 160

65
Q

extension ?

A

lig collatéraux + coques condyliennes + lig croisé post
posture d’hyperextension = recurvatum vs flexum
0 à 10

66
Q

rotation interne ?

A

LCA et post

30-35°

67
Q

rotation externe ?

A

lig collatéraux

40 -45 °

68
Q

quelle est la cinématique de la flexion et de la rotation axiale ?

A
  • mouvement des condyles sur les glènes
  • mouvements des ménisques sur les glènes
  • rotation automatique du genou
  • déplacement de la patella par / au tibia et au fémur
69
Q

expliquer mouvement des condyles sur les glènes ?

A

P 13

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