Artiuclation du génou Flashcards
décrire cette art
- complexe art à 3 art
- art fémoro-patellaire : trochléenne
- art fémoro-tibiale méd et lat : condylienne
combien d’art trouve t-on ?
3
os concernés ?
- partie inf fémur
- patella (os sésamoïde)
- partie sup du tibia
- fibula (indirectement)
qu’est ce qu’un os sésamoïde ?
- os court
- peu volumineux
- ovalaire
- se développent au voisinage de certains art de la main ou du pied ou de certains tendons (ici cas du tendon du 4 ceps)
surfaces en présence ?
- fémur
- patella
- tibia
- ménisques
c’est quoi les ménisques, quel est leur role ?
- fibrocartilage articulaire
- section triangulaire
- en croissant
- corriger problème de concordance de forme
- ménisques pas complétement fixés : libre sur une gde partie de leur circonférence
- seules cornes sont fixées et par les freins méniscaux ant et post
- ménisque méd en C
- ménisque lat en O
*
V/F les circonférences méniscales ne sont pas fixées ?
V
V/F les cornes méniscales ne sont pas fixées ?
F : fixées par freins méniscaux
V/F le ménisque médial est en forme de O ?
en forme de C
quels sont les éléments qui vont s’attacher sur la circonférence et la stabiliser?
- capsule art (pas sur tte la circonférence)
- ligaments
- fibres musculaires du M. poplité et semi-membraneux
quels sont les ligaments qui participent à renforcer et stabiliser la circonférence ?
- LLE méd du genou : stabilise ménisque méd mais le rend aussi vulnérable
- Lig ménisco fémoral : stabilise partie post du ménisque lat
- lig inter méniscale ou transverse : relie les 2 ménisques
moyens d’union de cette art ?
1 seule capsule pr les 3 art avec attache N et anormales
comment est l’attache de la capsule sur la patella ?
N sur le pourtour de la surface art
comment est l’attache de la capsule sur le fémur ?
- normale postérieurement et médialement
* anormale latéralement et antérieurement
comment l’attache de la capsule sur le tibia ?
- antérieurement : attache capsule passe en amont, attache N sur les cotés
- postérieurement attche capsule ne passe pas en amont
comment est cette capsule art ?
- lâche, peut se remplir assez facilement d’eau
* fine à certains endroits non renforcés par des lig
comment appelle t-on le fait que la capsule se remplie asse facilement d’eau ?
épanchement de synovie
qu’est ce qu’on risque au niveau des endroits où la capsule est fine du au fait qu’elle ne soit pas renforcée par des lig ?
formation de poches d’expansion dans la fosse poplitée =) kystes synoviaux
que veut dire Kystes synoviaux ?
expansion cavité synoviale en dehors des limites noramles
quels sont les structures (lig et autres )qui renforcent cette art ?
- lig adipeux du genou ou boulle de Hoffat
- lig ménisco-pattelaire
- retinacula patellaires ou aillerons rotuliens
- lig trnasversal/ jugal/interméniscal
- LLI
- LLE
- lig antéro-lat de-u genou/ de Segond
- coques condyliennes et renforts postérieurs
- lig croisés
- lig ménisco-fémoral
lig adipeux du genou ou boulle de Hoffat ?
- pas lig
* repousse capsule vers arrière
lig ménisco patellaire ?
- renforcement peu imp
- relie circonférence méniscale à la patella
- participe au plaquage patella contre femur
retinacula patellaires ou aillerons rotuliens ?
- relie épicondyles à la patella
- maintient patella ds la trochlée (patella contre femur)
- syndrome d’hyperpression lat fémoro-patellaire
que veut dire syndrome d’hyperpression fémoro-patellaire où trouve t-on cela ?
- ++++ pression compartiment lat =) patella tendance a être déplacé latéralement
- tendons rétinacula ou aillerons rotuliens
lorsqu’il y’a trop de pression ds le compartiment lat fémoro-patellaire qu’est ce qui va remettre la patella sur place ?
section du retinacula lat
lig transverse/ jugal/ inter méniscal ?
- relie cornes ant des 2 ménisques
- inconstant 60 % des genoux
- synchroniser mouvements des ménisques lors rotation du genou
où s’attache le biceps fémoral ?
- empreinte an croissant en U et le LCL s’attache ds la concavité de ce croissant
- pas du tout en contact avec ménisque lat =) tendon du muscle poplité passe entre les 2
roles des lig collatéraux ?
- stabilité ++++
- limitent extension et rotation externe de la jambe (=)
- diférent : empeche mouvment d’abd et d’add
qu’est ce qui empêche mouvements d’abduction et d’adduction ?
présence de lig collatéraux
que permet LLI ?
empêche jambe d’aller vers dehors
que permet LLE ?
empêche jambe d’aller vers dedans
comment appelle t-on mouvement jambe vers dehors ?
abduction = valgus
comment appelle t-on mouvement jambe vers dedans ?
adduction = varus
lig antéro lat du genou ou de Segond ?
associé au LLE
part de l’épicondyl lat du fémur pr se terminer à la partie antéro-lat du tibia en arrière du tubercule de Gerdy
coques condyliennes et renforts post ?
- partie post de l’art
- capsule à la partie post est très épaisse et forme une sorte de protection sur les condyles fémoraux
- limitent extension jambe
qu’est ce qui renforcent coques condyliennes ?
lig
quels sont ces lig qui renforcent les coques condyliennes ?
- lig poplité oblique
* lig poplité arqué
lig poplité oblique ?
- lig et tendon
- au départ du sémi-mebraneux
- se fixe au niveau de la coque condylienne lat
lig poplité arqué ?
- de l’apex de la tête de la fibula à la coque condylienne lat
- forme arcade en dessous de laquelle s’engage M. poplité
points d’angles ?
- structures stabilisant postérieurement les condyles fémoraux et les ménisques
- PAPI : point d’angle postéro-méd
- PAPE : point d’angle postéro-lat
constituants principaux des points d’angle ?
- ménisque
- lig
- muscle
constituant du PAPI ?
- corne post du médique méd/ interne
- fx oblique LLI
- tendon récurrent du semi-membraneux : lig poplité oblique
role du PAPI ?
- amarrage ménisque méd
- frein activo passif de la rotation externe
- frein passif de la rotation interne
role des PAPE ?
- amarrage du ménisque lat
- frein actif de la rotation externe
- starter de la rotation interne
roles de lig croisés ? et quels sont ces 3 plans ?
- stabilité genou ds 3 plans
- stabilité antéro-post
- stabilité rotatoire
- stabilité lat
c’est quoi stabilité antéro-post ?
- lig croisés évitent trop de glissement d’avant en arrière
- tjrs partie des lig croisés tendue lors de la flexion
- mouvement de tiroir
comment sont les lig croisés lors de la flexion ?
tjrs une partie tendue
c’est quoi mouvment de tiroir ?
ant : tire vers avant
post : tire vers arrière
si genou part trop en avant =) lig croisé ant se casse
stabilité rotatoire ?
- limiter rotation interne jambe
* lig se croisent en rotation interne et se tendent
stabilité lat ?
lig croisé post limite varus et valgus lors de la flexion vers 90°
lig ménisco fémoral ?
- relie corne post du ménisque lat à l’attache fémoral du lig croisé post
- inconstant et variable au niveau de sa position
- en arrière du lig croisé post 2/3 cas (lig de Wrisberg) +++
- en avant du lig croisé post (lig de Humphrey) 40 % des cas
- même fonction que LCP
axe de mouvements ?
- axe vertical/ longitudinal/ ménisque des M. inf passe par la tête fémorale, centre du genou, et la cheville
- axe diaphysaire fémur et tibia pas alignés: celui du fémur oblique 7-10° , celui tibia (+/-) vertical vers le bas =) valgus physiologique
de quoi est responsable le désalignement des axes diaphysaires du genou et du tibia ?
valgus physiologique genou 170°
valgus physiologique genou augmenté ?
genu valgum
origine genu valgum ?
- problème de hanche (coxa valga…)
* déformation fémur, tibia, genou
comment est l’axe en cas de genu valgum ?
- axe passe ne passe plus au centre de l’art mais va latéralement =) répartition inégale des contraintes ds l’art =) arthrose
si l’axe est dévié latéralement, qu’est ce qui se passe ?
répartition inégale des contraintes ds l’art ( aug ds le compartiment lat et dimi ds le compartiment méd) =) causer des arthroses
qu’est ce qui se passe si valgus est inversé ?
- axe en dedans de l’art =) contraintes excessive comp méd et trop basses ds le lat =) arthroses
conséquence de la modification du valgus physiologique du genou sur les muscles?
- tendon quadricipital et patellaire désalignés
=) mesurer ce désalignement comme angle entre les 2 tendons : angle Q du quadriceps ( ~ 10 °)
=) force de subluxation lat
=) force de coaptation patellaire
c’est quoi angle Q ?
lorsque valgus physiologique est modifié =) désalignement entre tendons patellaire et quadricipital e l’angle entre les 2 tendons désalignés =) angle Q et vaut 10°
quoi force de sub-luxation lat ?
- qd on contracte quadriceps, patella va vers le haut et latéralement =) asymétrie art fémur et patella: versant lat de la trochlée plus saillant et va s’opposer au mouvement lat de la patella + fibres très basses du quadriceps presque horizontales
force de coaptation patellaire ?
plan sagittal : les 2 tendons ne sont pas alignés =) patella poussé vers arrière par trochlée fémorale
mouvements de cette art ?
2 DDL : flexion extension rotation interne et rotation externe
flexion angle et facteurs limitants ?
butée cuisse contre mollet (muscle triceps contre ischio-jambiers)
120 à 160
extension ?
lig collatéraux + coques condyliennes + lig croisé post
posture d’hyperextension = recurvatum vs flexum
0 à 10
rotation interne ?
LCA et post
30-35°
rotation externe ?
lig collatéraux
40 -45 °
quelle est la cinématique de la flexion et de la rotation axiale ?
- mouvement des condyles sur les glènes
- mouvements des ménisques sur les glènes
- rotation automatique du genou
- déplacement de la patella par / au tibia et au fémur
expliquer mouvement des condyles sur les glènes ?
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