Articulations du poignet Flashcards
qu’est ce que c’est cette articulation?
massif carpien en forme de gouttière verticale et concave du coté de la paume
nbre d’articulations
3
quelles sont ces art?
- art radio-carpienne: entre l’avant bras et la 1ère rangée du carpe: torique + ou condylienne
- articulation médio-carpienne: entre les 2 rangées du carpe : double condylienne
- articulations inter-carpiennes : arthrodies
os concerné ?
squelette de la main (carpe, métacarpe, phalanges)
parler du carpe
8 petits os disposés en deux rangées
- 1 rangée proximale
- 1 rangée distale
surfaces en présence?
- articulations radio-carpienne
- articulations médio-carpiennes
- articulations inter carpiennes
parler de l’articulation radio-carpienne
- entre l’avant bras et la 1ère rangée du carpe =) torique+ ou condylienne =) 2DDL
- fosse glénoïde de l’avant bras: face inf du radius + fibrocartilage triangulaire
- concave ds les 2 sens
- puis décrire radius (champ scaphoïdien et lunarien…) et carpe : surface articulaire forme une convexité ds les 2 sens =) condyle carpien constitué des faces sup du scaphoïde, du lunatum et du triquétrum avec revêtement de cartilage continu
articulations radio-carpiennes, parler du radius et du carpe
radius: -champ scaphoïdien, latéralement, triangulaire, se prolonge jusqu’au processus styloïde du radius
- champ lunarien, rectangulaire, s’articule avec la face sup de l’unatum
articulations radio-carpiennes, parler du carpe
- surface articulaire forme une convexité dans les deux sens =) condyle carpien
- constitué des faces sup du scaphoïdien, du lunatum et du triquétrum
- os recouverts par du cartilage
- os reliés par du ligament interosseux
parler de l’articulation médio-carpienne
- entre les deux rangées du carpe
- en forme de S couché
- double condylienne
- 2 toriques + à orientation inverse
- une partie médiale plus grand et concave vers le bas et une partie lat plus petite et convexe vers le bas
- partie médiale: face inféro-lat du triquétrum, face inf de lunatum, face médiale du scaphoïde et cela s’article avec le capitatum et l’hamatum
- partie lat: face inf du scaphoïde s’articule avec les faces sup du trapèze et du trapézoïde
parler de l’articulation inter-carpiennes
- petites arthrodies entres les os voisins au sein d’une même rangée
- communiquent avec l’interligne médio-carpienne
- c’est dans un plan sagittal sauf entre le triquétrum et le pisiforme qui sont dans un plan frontal
moyens d’union de cette articulation?
-capsule articulaire renforcée par des ligaments
décrire cette capsule
- part de l’extrémité inf du radius et du fibrocartilage triangulaire
- se prolonge jusqu’au bases des MC
- serée du coté palmaire mais plus lâche sur les côtés
nbre de ligaments de l’articulation du poignet ?
33 regroupés en 5 groupes fonctionnels
les différents types de ligaments?
- ligaments annulaires (retinacula)
- ligaments interosseux (proximaux et distaux)
- ligaments palmaires/ V palmaires
- ligaments dorsaux/ V dorsaux
- complexe de fibrocartilage triangulaire
décrire le ligament annulaire (rétinaculum des fléchisseurs )
- fait plus partir du système musculaire que ligamentaire
- important et volumineux
- part du tubercule scaphoïde (latéralement) vers le pisiforme (médialement)
- et du trapèze latéralement vers l’hamulus de l’hamatum (médialement)
- ferme en avant le canal carpien
- délimite les sillons du canal
- dans le canal passe des tendons et nerfs dont nerf médian
- syndrome canal carpien =) nerf médian comprimé
- retinacula sert d’origine aux muscle de la main (pouce et V)
- maintient tendon des fléchisseurs contre le squelette
décrire le ligament annulaire (rétinaculum des extenseurs)
- plus fin que celui des fléchisseurs
- plus étendu
- relie le processus styloïde du radius (latéralement) au bord médial de l’avant bras et du poignet
- continue par le fascia hypothénarien
- maintient le tendon des extenseurs contre le squelette
- donne des expansions en profondeur des os =) 6 compartiments
rétinaculum des extenseurs forment combien de compartiments?
6
que contient le compartiment I du rétinaculum des extenseurs ?
- long abducteur du I
- court extenseur du I
que contient le compartiment II du rétinaculum des extenseurs?
- long extenseur radial du carpe
- court extenseur radial du carpe
que contient le compartiment III du rétinaculum des extenseurs?
tendon du long extenseur du I
que contient le compartiment IV du rétinaculum des extenseurs ?
extenseur propre du II
que contient le compartiment V du rétinaculum des extenseurs ?
extenseur du V
que contient le compartiment VI du rétinaculum des extenseurs ?
E.U.C
rôle rétinaculum des fléchisseurs?
- maintenir tendons des fléchisseurs contre le squelette
- servir d’origine pr les muscles du I et du V
- délimiter le canal carpien
rôle retinaculum des extenseurs ?
- maintenir tendons des extenseurs contre le squelette
ligaments interosseux, au nbre de combien?
2
que sont les ligaments interosseux?
interosseux proximaux
interosseux distaux
interosseux proximaux, au nbre de combien et à quel niveau, comment sont-ils ?
2 entre scaphoïde et lunatum entre lunatum et triquétrum forme 1 sorte de coiffe autour de l'articulation forme de U renversé
interosseux distaux, au nbre de combien, et à quel niveau, comment sont-ils ?
3 entre trapèze et trapézoïde entre trapézoïde et capitatum entre capitatum et hamatum court et puissant ne créé pas forcément des cloisons complètes entre les articulations
rôle des interosseux?
- maintenir les os voisins au sein d’une même rangée
- limiter la mobilité de la rangée distale (interosseux distaux)
qu’est ce qui limite la mobilité de la rangée distale ?
les interosseux distaux
qu’est ce qui crée des cloisons complètes au niveau de la rangée proximale ?
les interosseux proximaux
ligaments palmaires ou V palmaire, au nbre de combien et les quels ?
2
proximaux et distaux
décrire les V palmaires proximaux
part de la partie antérieur des os
- du radius à l’lunatum et du lunatum au fibrocartilage triangulaire et à l’ulna
- tendus pendant la flexion dorsale et la limitent
- tendus pendant l’inclinaison ulnaire et radiale et la limitent
rôle des V palmaires
- empêche luxation semi- lunaire ( V proximaux)
- forme une sangle pr lunatum ( V proximal et distal)
- stabilise 1ère rangée ( V distal)
décrire les V palmaires distaux
- part de la partie ant des os
- ## du radius au capitatum et du capitatum au triquétrum
décrire les ligaments dorsaux ou V dorsaux
- part de la partie post des os
- du radius au triquétrum et du triquétrum au scaphoïde
- tendus pendant la flexion palmaire de la main et inclinaison radiale
- empêche translation ulnaire du carpe
par où pointe le V des ligaments dorsaux?
coté médial
comment sont les ligaments palmaires pendant la flexion dorsale ou extension et inclinaison ulnaire et radiale
tendus
parler du complexe de fibrocartilage triangulaire
- groupe de structures complexes
- ~ 9
- dont fibrocartilage triangulaire
branche méd du V palmaire proximal
gaine du muscle extenseur ulnaire du carpe
ménisque ulno-carpien/ ligament radio-triquétral
capsule articulaire du coté ulnaire
rôle du complexe de fibrocartilage triangulaire ?
- stabilisation de la partie méd du carpe
- transmission des forces et contraintes entre la main, poignet et avant bras
parler des mouvements et cinématique des articulations du poignet
2 DDL flexion extension inclinaison ulnaire inclinaison radiale position neutre = alignement axe longitudinale du radius avec le 3ème doigt
flexion palmaire, amplitude et facteurs limitant ?
75°
butée osseuse =) scaphoïde et partie ant du radius
ligaments postérieurs et muscles extenseurs (++) tendus
flexion dorsale, amplitude et facteurs limitants ?
70°
butée osseuse =) carpe contre partie post du radius
ligaments V palmaires et muscles fléchisseurs (++)tendus
inclinaison ulnaire (adduction), amplitude et facteurs limitants
40-45°
butée du triquétrum sur le fibrocartilage triangulaire
muscles latéraux sont tendus (à vérifier)
inclinaison radiale (abduction), amplitude et facteurs limitants
20°
butée du scaphoïde contre le radius et mise en tension des muscles ulnaires (à vérifier)
par où passe l’axe de mouvement?
par la tête du capitatum (pr les 2 axe)
au tour de quel axe a lieu la flexion et l’extension ?
axe transversal
au tour de quel axe a lieu abduction et adduction ?
axe antéro-postérieur
