articulation de l'épaule

Question 1

Articulation scapulo-humérale (gléno-humérale)

Answer 1

Articulation synoviale, simple, sphérique.

L’articulation G/H sacrifie la congruence articulaire au profit de la mobilité du membre supérieur.

Question 2

description de la cavité glénoïdale

Answer 2

concave
plus grande courbure en direction verticale
approfondie par le bourrelet glénoïdal (labrum)

Orientée : latéralement, antérieurement de 7°, légèrement en supérieur de 5°

Question 3

description du bourrelet glénoïdal (labrum)

Answer 3

étroit, en forme de coin
entoure la périphérie de la cavité glénoïdale
Intimement associé à la capsule (ligaments et long chef du biceps s’y attachent également)

• Augmente la surface totale de la cavité glénoïde
• Augmente la profondeur de la cavité de 50%
• Contribue à contrôler les mouvements de translation de la tête humérale dans la cavité
• Protège le rebord osseux de la cavité
• Dissipe les forces de contact
• Les déchirures du labrum peuvent réduire de 20% la stabilité

Question 4

surface articulaire de l’humérus

Answer 4

• Convexe dans toutes les directions
• 1/3 d’une sphère
• Surface 2 fois plus grande que celle de la cavité glénoïde
• Orientée en supéro-médial et postérieur
• L’angle du col anatomique est à 135 ° dans le plan frontal
• 30 ° de rétroversion de la tête humérale par rapport au plan frontal

Question 5

Impact d’une modification de rétroversion (augmentation)

Answer 5

rétroversion +++
- Augmentation de la rotation latérale (RE rotation externe)
- Diminution de la rotation médiale

Question 6

Impact d’une modification de rétroversion (diminution)

Answer 6

antéversion
- Augmentation de la rotation médiale
- Diminution de la rotation latérale

Question 7

forme et caractéristiques de la capsule gléno-humérale

Answer 7

En forme d’entonnoir : large à sa partie humérale et étroite à sa partie glénoidienne

Elle est lâche, particulièrement en antérieur et inférieur (cul de sac axillaire)

Question 8

attaches de la capsule gléno-humérale

Answer 8

• S’attache sur la circonférence de la cavité glénoïdale et sur le bourrelet
• S’attache sur l’humérus: sur le col anatomique

Question 9

tension maximale de la capsule gléno-humérale

Answer 9

Tendue en abduction + rotation latérale (position de congruence maximale)

Permet une distraction jusqu’à 2,5cm surtout si la capsule supérieure est relâchée en légère abduction

Question 10

2 ouvertures de la capsule gléno-humérale

Answer 10

1- Pour le tendon du biceps
2- Pour la bourse subscapulaire

Question 11

rôles du ligament coraco-huméral (antérieur et postérieur)

Answer 11

• Assure la stabilité inférieure
• Résiste la rotation latérale lorsque le bras est à 0° d’abduction
• Prévient la translation supérieure de la tête humérale surtout si la coiffe des rotateurs est déficiente

Question 12

rôles du ligament gléno-huméral supérieur

Answer 12

Avec le ligament coracohuméral et la capsule supérieure, il comble l’espace entre l’insertion du supra-épineux et du subscapulaire.

Assure la stabilité antérieure et inférieure lorsque le bras est à 0° d’abduction.

Question 13

rôles du ligament gléno-huméral moyen

Answer 13

Absent chez 30% des individus
Stabilité antérieure lorsque le bras est entre 0° et 60°

Question 14

rôles du ligament gléno-huméral inférieur (complexe gléno-huméral inférieur)

Answer 14

Joue un rôle majeur pour la stabilité lorsque le bras est à plus de 45° d’abduction

• À 90° abduction: partie inférieure du complexe résiste translation inférieure
• À 90° abduction + rotation latérale: la partie antérieure du complexe résiste la translation antérieure
• À 90° abduction + rotation médiale: la partie postérieure limite la translation postérieure

Question 15

contenu de l’espace sous-acromial

Answer 15

supra-épineux
infra-épineux
subscapulaire
long chef du biceps
petit rond?

bourse subacromiale
bourse subscapulaire

Question 16

facteurs anatomiques modifiant l’espace sous-acromial

Answer 16

Facteurs anatomiques :
- Changement de forme ou de pente de l’acromion (types d’acromion)
- Excroissance osseuse sur l’acromion
- Ostéophytes acromio-claviculaires
- Ligament coraco-acromial plus épais
- Tête humérale plus grosse

Question 17

types d’acromions

Answer 17

type 1(meilleur type) : acromion droit

plus de chances de blessures
type 2 (réduction de l’espace sous-acromial) : acromion courbé
type 3 : acromion droit puis crochet

Question 18

facteurs modifiant l’espace sous-acromial

Answer 18

facteurs anatomiques
mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus lors des mouvements de l’épaule

Question 19

mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus lors des mouvements de l’épaule (modifiant l’espace sous-acromial)

Answer 19

• Bascule postérieure inadéquate de la scapula
• Diminution de la rotation vers le haut de la scapula
• Translation antérieure ou supérieure de la tête de l’humérus

Question 20

le RSH permet …

Answer 20

• La répartition du mouvement entre les articulations permettant une grande amplitude de mouvement sans compromettre la stabilité.
• Le maintien de la fosse glénoïde dans une position optimale en relation avec la tête humérale, augmentant ainsi la congruence et diminuant les forces de cisaillement.
• Le maintien d’une bonne relation tension-longueur pour les muscles agissant sur l’humérus.

Question 21

phase du RSH

Answer 21

phase initiale
deuxième phase
troisième phase

Question 22

phase initiale

Answer 22

légère rotation de la scapula lorsque le mouvement d’élévation est initié, s’immobilise par la suite

Question 23

deuxième phase

Answer 23

mouvement surtout au niveau scapulo-huméral
0 à 60° en flexion
0 à 30° - 45° en abduction

Question 24

troisième phase

Answer 24

déplacement continu de la scapula
à partir de 60° de flexion
à partir de 30° à 45° d’abduction

Question 25

pour une élévation (ABD ou flexion) complète, décrire le ratio humérus/ceinture scapulaire

Answer 25

la contribution au mouvement par l’humérus est de 120° et par la ceinture scapulaire est de 60° (ratio humérus : ceinture scapulaire = 2:1)

Ce ratio varie cependant à différent moment de l’élévation. Ratio varie entre 1,25:1 et 2,69:1

Question 26

rotation latérale vs rotation médiale de la scapula

Answer 26

rotation latérale (externe) en fin d’élévation dans le plan d’abduction

rotation médiale (interne) en fin d’élévation dans le plan de la scapula et en flexion

Question 27

Lors de l’élévation du bras, la ceinture scapulaire contribue au RSH par les mouvements suivants…

Answer 27

rotation vers le haut de la ceinture scapulaire
rotation latérale ou médiale selon le plan
bascule postérieure entre 0 et 150° d’élévation