ARRITMIAS - FA Flashcards
QUAL O CONCEITO DE FIBRILAÇÃO ATRIAL?
-Atrio tremendo! –> consequência de um átrio doente por algum motivo!
-É definida como uma ativação elétrica do tecido atrial desordenada
-É o distúrbio cardíaco sustentado mais comum e a arritmia mais presente na emergência
QUAL A CONDUÇÃO NORMAL DO IMPULSO ELÉTRICO DO CORAÇÃO?
NÓ SINUSAL –> átrios –> Nodo atrioventricular (segura o impulso até que o átrio termine de contrair para dai sim mandar os ventrículos contraírem) –> passa pelo feixe de his -> fibras pukinje (que da vai iniciar a contração de baixo pra cima dos ventrículos)
FISIOPATOLOGIA E MECANISMOS ASSOCIADOS A F.A?
-Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
-Carga hemodinâmica
-Mudanças estruturais nos átrios átrio pode se remodelar em consequência da FA com dilatação, mudança de geometria e fibrose
-Gatilhos focais iniciando FA paroxística e fibrose atrial por reentrada atrial persistente.
-FA aguda pode ser associada com piora hemodinâmica (pela resposta ventricular muito rápida: taquicardia) que reduz o enchimento ventricular e aumenta a demanda (não do tempo do ventrículo relaxar e encher) –> podendo apresentar sincope e congestão pulmonar
QUAIS AS CAUSAS/FATORES DE RISCO DA F.A?
-Tudo que exija a mais do coração –> Geralmente coexiste com fatores de risco cardiovasculares!!!
-Obesidade
-HAS
-Apneia do sono
-Alcool/holiday
-Cafeína?
-TEP, pericardite…
-Cirurgia cardíaca
-Sexo masculino
-Genética
-SCA (FA é a principal consequência da SCA)
-DM
-Tireotoxicose
-Tabagismo
-IRC
-Atividade física vigorosa
-Valvulopatia
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA F.A?
FA PRIMEIRO DIAGNÓSTICO: Diagnosticada pela primeira vez, independente da presença ou gravidade de sintomas prévios
FA PAROXÍSTICA: Geralmente se resolve espontaneamente em 48h, alguns episódios podem durar até 7 dias. pode ou não ser recorrente
FA PERSISTENTE: Duração sustentada maior que 7 dias, incluindo episódios interrompidos por cardioversão elétrica ou química
FA PERSISTENTE CRÔNICA: FA por >1 ano, ou FA em que foi decidido por estratégia de controle de ritmo
FA PERMANENTE: Decisão de não tentar controla mais RITMO
COMO FAZER A ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO?
Estratificação conforme 4 domínios:
1.Risco de trombose cerebral –> AVALIADO PELO SCORE CHA2DS2-VASc
2. Gravidade de sintomas–> Questionários de qualidade de vida
3.Fardo da FA –> Classificado pelo padrão de FA e tempo persistindo em FA
4.Gravidade do substrato –> Avaliado pela presença de comorbidades e de imagem atrial
QUAL A CLÍNICA DA F.A?
-Assintomáticos (90%)
-Taquicardia (palpitações) -> é o principal sintoma!!
-Tonteira, dispneia, angina, fadiga, sintomas de descompensação de IC.
-FA aguda pode ser associada com piora hemodinâmica (pela resposta ventricular muito rápida: taquicardia) que reduz o enchimento ventricular e aumenta a demanda (não do tempo do ventrículo relaxar e encher) -> podendo apresentar sincope e congestão pulmonar (?) olhar slide Arthur
-Pacientes com FA podem ter sintomas exacerbados por um quadro infeccioso como sepse (nesses casos o manejo da causa é mais importante do que o controle rítmico ou de FC)
QUAIS AS PRINICPAIS COMPLICAÇÕES DA F.A?
-AVE cardioembólico!
-Isquemia periférica
-Isquemia mesentérica
-Remodelamento do átrio
-Hemodinâmicas: ↑FC mas ↓ contração (comprometida-pq não da tempo de fazer a sístole e diástole completamente - reduz o enchimento ventricular e aumenta a demanda) -> gerando ↓ DÉBITO CARDÍACO (FC X VS)
-Choque cardiogênico
QUAL É O EXAME ABSOLUTAMENTE NECESSÁRIO P/ DIAGNOSTICAR F.A?
ECG
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO ECG NA F.A?
-Ausência de onda P
-Ritmo irregular
-QRS estreito
-Taquiarritmia
-Onda F com amplitude e formas variáveis
-Desaparecimento de B4 (p/quem tem)
QUAIS OS OUTROS EXAMES IMPORTANTES DE PEDIR NA F.A?
QUANTO AO MANEJO - QUAL A PRIMEIRA PERGUNTA A SE FAZER?
Paciente estável ou instável?
