Arritmias Flashcards
Tratamento para taqui e bradiarritmias
Cardioversão elétrica sincronizada e marcapasso percutâneo
Diração do PR e do QRS
5 e 3 respec
5 perguntas sobre o traçado
- Qual é a frequência?
- Há onda P visível facilmente?
- Para cada P (se houver), há um QRS? > se não, bloqueio
- QRS alargado ou estreito?
- Ritmo regular?
Classificação das arritmias
Supra ventriculares e ventriculares
Frequência cardíaca normal
3 a 5 quadrados
Como avaliar melhor a relação P-QRS?
Pedir um DII longo
Medida normal QRS
até 3 quadrados
Como avaliar se o ritmo é regular
Verificar as distâncias dos intervalos RR (pedir DII longo)
O que significa um QRS largo?
Arritmia ventricular, e não supraventricular
Que ritmo é esse? 1 - Acelerado 2 - Ok 3 - Ok 4 - Ok 5 - Ok
Taquicardia Sinusal
Causa: estimulantes, choque, exercício, dor, hipertireoidismo
TTO: Tratar a causa. Simpáticomiméticos > Não usar BB
Que ritmo é esse? 1 - Acelerado 2 - Ausente 3 - 0 4 - Ok 5 - Ok
Taquisupra Regular
Mulher jovem
Que ritmo é esse? 1 - Acelerado 2 - Não 3 - O 4 - Ok 5 - Não
Taquisupra Irregular > FA
Pct crônico ou jovem estressado
Cardioversão (jovem) - pode causar trombo
Que ritmo é esse? 1 - Acelerado 2 - Não 3 - O 4 - Alargado 5 - Ok
TV regular
Ver pulso
Que ritmo é esse? 1 - Acelerado 2 - N 3 - O 4 - +/- 5 - Não
TV irregular (AM) Torsade de Pointes Desfibrila, pois nao há onda R
O que vai fazer mudar conduta no tratamento da vítima?
Instabilidade
TTO taquisupra regular estável
- Manobra Vasovagal
- Adenosina
- BB ou BCC
Como é a manobra de Valsalva modificda?
Paciente assopra uma seringa e deita rapidamente
Como administrar Adenosina
6mg a 12mg com flushing
TTO taquisupra irregular estável?
BB ou BCC
TTO TV regular estável
Amiodarona 150mg em 100 SF em 10 min (infusão lenta)
TTO TV irregular estável
Sulfato de magnésio 1-2mg em 100ml de SF em 5 a 20 min
Quais são os 5 D’s da instabilidade?
- Dispneia
- Dor torácica
- Diminuição da PA
- Déficit Neurológico
- Desmaio
Conduta paciente Instável
MOVER:
- Monitorização
- Oxigenoterapia
- Venóclise
- ECG e exame físico
- Realaviação
TTO taquisupra regular instável
CVES 50 a 100J
TTO taquisupra irregular instável
120 a 200J
TTO TV regular c pulso instável
100J
TTO TV irregular c pulso instável
200J
Como é o procedimento da CVES?
ISASCO:
- Informar
- Sedoanalgesia
- AMBU
- Sincronizar
- Choque
- Observar
Que ritmo é esse? 1 - Lento 2 - Ok 3 - Ok 4 - Ok 5 - Ok
Bradicardia sinusal, tratar causa
Que ritmo é esse? 1 - Lento 2 - Ok 3 - Ok (iPR alargado) 4 - Ok 5 - Ok
BAV 1º Grau
Que ritmo é esse? 1 - Lento 2 - Ok 3 - Não 4 - Ok 5 - Ok
BAV 2º Grau
Que ritmo é esse? 1 - Lento 2 - Ok 3 - Nem todas 4 - Alargado 5 - Ok
BAV 3º Grau - Marcapasso
Conduta bradi
- Atropina (0,5mg a cada 3-5 min até 6x)
- Marcapasso Transcutâneo
- ou Dopa ou Epi
