ARRITMIAS

Question 1

Qual as perguntas para avaliar qual o ritmo?

Answer 1

1. Existe taquicardia? <3 quadrados grandes o intervalo RR
   2.Existe onda P? Se sim, ou e atrial ou sinusal
   3.Existe onda F? Se sim, flutter atrial
   4.QRS alargado? Se sim, ventricular
   5.RR irregular ou regular? Se irregular = FA, se regular Taqui supraventricular

Question 2

Criterio diagnostico da FA

Answer 2

-RR irregular
-Ausencia de onda P

Question 3

Qual a diferenca entre taqui atrial e sinusal?

Answer 3

Sinusal apresentar onda p caracteristica de onda p propriamente dita
Atrial apresenta onda p nao caracteristica de onda p propriamente dita

Question 4

Criterio diagnostico de flutter atrial

Answer 4

-Onda F em dente de serra - em torno de 300bpm
-FC em torno de 150 bpm
-RR regular / QRS estreito

Question 5

Criterio diagnostico da TSVP

Answer 5

-Ausencia de onda P
-QRS estreito
-Intervalo RR regular

Question 6

Qual a sindrome que aumenta a chance de TSVP?

Answer 6

Sd de wolff-parkinson-white -> pre-excitacao ventricular PR curto e onda delta

Question 7

Qual a caracteristica da taquiarritmias ventriculares e seus tipos

Answer 7

-QRS alargado >120ms

-Tipos:
-Monomorfica
-Polimorfica -> pode ter o torsades de pointes: chance de PCR

Question 8

Quais as indicacoes de que um paciente esta em instabilidade hemodinamica na taquiarritmia?

Answer 8

-Hipotensao
-Sinais de choque
-Dor toracica isquemica
-IC aguda

Question 9

Qual o tratamento da FA?

Answer 9

Cardioversao:
Eletrica: preferencial -> 120 a 200J
Farmacologica: amiodarona IV, propafenona VO

Question 10

Qual o tratamento do flutter atrial?

Answer 10

Controle do ritmo:
-Cardioversao eletrica -> 50 a 100J se sintomatico/instavel
-Se refratario-> ablacao por radiofrequencia

Controle de FC
-Betabloq , ou bloqueadores dos canais de calcio(BCC)

Question 11

Qual o tratamento TSVP?

Answer 11

Instavel = cardioversao eletrica (50 a 100J)
Estavel = manobra vagal/ adenosina 6mg IV em bolus(repetir 12 mg se nao reverter) / verapamil ou diltiazem ou BB

Question 12

Qual o tratamento da TV?

Answer 12

Instavel = cardioversao eletrica (100-200J)
Estavel = amiodarona ou procainamida IV / Tratar causa base - IAM,ICC, suspender medicamentos / Terapia cronica: BB + cardiodesfibrilador

Obs: torsades de pointes = sulfato de magnesio 1-2g IV

Question 13

Qual o tratamento da bradicardia sinusal?

Answer 13

-Sintomatico:
Atropina 1 mg a cada 3-5min(max 3 mg)
Opcoes se refratario: adrenalina(ou dopamina) ou marca-passo

Question 14

Qual a classificacao dos BAV?

Answer 14

BAV 1 grau
BAV 2 grau mobitz 1 e 2
BAV 3 grau

Question 15

O que caracteriza cada BAV?

Answer 15

1 grau: PR alongado >200ms sem bloqueio
2 grau:
Mobitz 1 = PR vai alongado ate bloquear
Mobitz 2 = Bloqueio nao precede o alongamento do PR
3 grau: Completa dissociacao AV

Question 16

Diferencie em maligno e benigno os BAV

Answer 16

Benigno (supra-hissiano) = BAV 1 e BAV 2 mobitz 1
Maligno (infra-hissiano) = BAV 2 mobitz 2 e BAV 3

Question 17

Tratamento do BAV benigno e maligno

Answer 17

Benigno = Bradisinusal = atropina
Maligno= marca-passo