Aritmiile cardiace Flashcards
Ce inseamna Bradicardie?
FC<60bpm in timpul zilei, <50bpm nocturn
Ce inseamna Tahicardie?
FC>100bpm
Unde iau nastere tahicardiile supraventriculare?
La nivelul atriilor sau a jonctiunii AV
Ce medicamente antiaritmice fac parte din Clasa I, care sunt cele din clasa IA si cum actioneaza acestea?
Din Clasa I de antiaritmice fac parte blocantele canalelor de Sodiu. Din IA face parte DISOPIRAMIDA, acestea prelungesc potentialul de actiune
Cum actioneaza antiaritmicele din clasa IB si care sunt acelea?
Lidocaina, Mexiletina
Acestea scurteaza potentialul de actiune
Din care clasa fac parte antiaritmicele care nu afecteaza potentialul de actiune si care sunt acestea?
Clasa IC-Flecainida, Propafenona
De ce factori poate fi cauzata Fibrilatia atriala?
- Cresterea presiunii atriale
- Cresterea masei musculare atriale
- Fibroza atriala
- Inflamatia sau infiltrarea atriala
Care sunt cauzele clasice si cele mai frecvente cauzatoare de Fibrilatie atriala?
Clasice- boala cardiaca reumatica, intoxicatia cu alcool, tireotoxicoza
Cele mai frecvente- HTA, IC
Ce poti spune despre Fibrilatia atriala izolata sau idiopatica?
Aprox 30-40% dintre pacientii cu FiA au cel putin un parinte cu aceasta afectiune, genele implicate fiind cele asociate canalelor de sodiu, potasiu, proteinelor de jonctiune ,,gap” si izomerismului dreapta-stanga
Defectele genelor legate de cromozomii 4,5,6,10 se asociaza cu FiA familiala.
Prin ce se caracterizeaza Fibrilatia atriala?
Printr-o activare continua, rapida (300-600bpm) a atriilor, declansata de multiple unde de depolarizare, deseori cauzate de focare de depolarizare rapida, localizate predominant la nivelul venelor pulmonare. Atriile prezinta activitate electrica la aceasta frecventa, insa nu toate impulsurile sunt conduse catre ventriculi, rezultand o activitate mecanica necoordonata intre atrii si ventriculi
Cauze de tahicardie supraventriculara (clasificare)
- tahicardia sinusala
- tahicardiile dependente de nodul atrioventricular (tahic prin reintrare in nodul atrioventricular, tah prin reintrare atrioventriculara)
- tahiaritmiile atriale (FiA,FtA, tahiacardia atriala, tah atriala multifocala, tahic jonctionala accelerata)
Care sunt cauzele blocului atrio-ventricular complet?
- congenitale (autoimun-LES matern, boala cardiaca structurala-transpozitie de vase mari)
- Fibroza idiopatica (Boala Lev-f. distala HIS-Purkinje la varstnici, Boala Lenegre-f. proxim His-Purkinje la tineri)
- B cardiaca ischemica(IMA, CM ischemica)
- B cardiaca non-ischemica(StAo calcificata, CM dilatativa idiopatica, infiltrativa-amiloidoza, sarcoidoza,,neoplazie)
- Ch cardiaca(post inloc valva ao, by-pass coronarian, corectare DSV)
- Iatrogena(ablatie cu radiofrecventa a nodului AV si implantare de stimulator cardiac)
- indus medicamentos(Digoxin, beta-bloc, bloc de Ca non-dihidropiridinic, amiodarona)
- Infectii (endocardita,b lyme, b chagas)
- b reumatice autoimune(LES,AR)
- b neuromusculare( Distrofia musculara Duchenne)
Cum se clasifica Bradicardiile?
Se clasifica in bradicardii datorate unei tulburari in formarea impulsului (B. sinusala), sau ca urmare a unor tulburari in conducerea acestuia de la atrii la ventriculi:
- bloc AV gr I
- bloc AV gr II (Mobitz I, II, cu cond 2:1, 3:1
- bloc AV grIII
- bloc de ramura
Ce sunt Sindroamele mediate neural?
Apar ca urmare a reflexului Bezold-Jarisch, care poate determina atat bradicardie (bradic sinusala, oprire sinusala, sau BAV) dar si vasodilatatie periferica reflexa. Se manifesta de obicei prin sincopa sau presincopa (lipotimie)
Ce este Sdr de sinus carotidian?
- e un sdr mediat neurogen
- apare la varstnici
- determina bradicardie, uneori sincopa
Ce este sincopa reflexa (vasovagala)?
- afect mai frecvent adultii tineri
- uneori ca prim episod la varstnici
- cauze care afect sistemul nervos autonom
- bradicardie, vasodilatatie sau mixt
Cum se clasifica aritmiile ventriculare?
-aritmii ventriculare amenintatoare de viata (tahicardia ventriculara sustinuta, FiV, torsada varfurilor)
-tahicardia ventriculara pe cord structural normal
-tahicardia ventriculara nesustinuta
-extrasistole ventriculare
Sunt incluse si:
-sdr Brugada
-sdr QT lung congenital
-sdr QT scurt congenital
-tahic ventr polimorfa catecolaminergica
-Fi Ventr idiopatica
Care sunt diferentele EKG intre tahicardia supraventriculara cu bloc de ramura, si tahicardia ventriculara?
Dgs mai probabil de Tahic ventriculara daca:
- QRS ft larg (>0,14sec)
- disociatia atrioventriculara
- QRS bifid, pozitiv, cu primul varf mai inalt in V1
- unda S adanca in V6
- concordanta QRS(aceeasi polaritate in toate derivatiile precordiale(V1-V6)
Caracteristicile tahicardiei ventriculare sustinute
- > 30sec
- conduce frecvent la presincopa (ameteli),sincopa, hipotensiune, stop cardiac, de unii poate fi tolerata
- FC=120-220bpm
- exista semne clinice de disociatie atrioventriculara (unde a intermitente la nivelul jugularelor si variabilitate a intensitatii Zg1)
Caracteristici Fibrilatie ventriculara
- activare ventriculara foarte rapida si neregulata, fara activitate mecanica
- pacient fara puls, devine rapid inconstient (stop cardiac)
- EKG-oscilatii rapide cu forme diferite, fara organizare
- este initiata de o extrasistola ventriculara
- foarte rar se converteste spontan
- singurul tratament eficace este defibrilarea electrica
- este necesar suport vital de baza si avansat
