Arboviroses Flashcards
Qual a arbovirose que mais acomete humanos?
Dengue
Qual o período de incubação e de viremia da dengue?
Incubação: varia de 3 a 15 dias (geralmente 4 a 6)
Viremia: 1 dia antes da febre -> 6º dia
Quais as formas de transmissão da dengue, sem ser pelo mosquito?
Gestantes transmitindo para os fetos
Se um indivíduo doar sangue na fase de viremia.
Qual o quadro clínico da dengue?
Febre alta, dor muscular e articular, cefaleia com dor retro-orbital, mal-estar, fadiga, exantema (petéquias) (que pode ou não ser pruriginosa) em face tronco e extremidades, sintomas gastrointestinais (náusea, anorexia, vômitos, diarreias) e prova do laço positiva.
O que é a prova do laço?
Exame rápido que identifica fragilidade dos vasos sanguíneos e tendência ao sangramento (comum em dengue, escarlatina ou trombocitopenia)
Através de um esfignomanômetro, obtem-se o ponto médio entre a PAmáxima e mínima, mantendo essa pressão por 5 minutos. Se surgirem mais de 20 pontinhos vermelhos no quadrado demarcado, exame positivo.
Quais as alterações laboratoriais importantes para dengue?
Leucopenia, granulocitopenia e, na fase hemorrágica, trombocitopenia
Cite as 3 fases da dengue
Fase febril, fase crítica e recuperação
Explique a fase febril da dengue
Febre como principal sintomas, geralmente alta e de início abrupto que dura de 2 a 7 dias. Pode acompanhar mialgia, astenia, adinamia, cefaleia, dor retro orbital, exanetema e, raramente, náuseas, vômitos, anorexia e diarreia
Explique a fase crítica da dengue
Se inicia na desfervescência, e acompanha sinais de alarme. Pode desenvolver complicações: choque, disfunção de órgãos e sangramentos graves. Grandes chances de extravasamento de plasma para espaço intersticial pelo aumento da permeabilidade. Por isso, pode desenvolver choque de curta duração, mas se for longa pode levar a disfunção de órgãos. Pode causar também sangramentos graves, pela reatividade cruzada com proteínas (gera plaquetopenia) e coagulação intravascular disseminada que consome fatores coagulantes exarcebadamente.
Qual das 3 fases da dengue é mais provável de acontecer em reinfecção, e por que?
A fase crítica, pois quando há uma 2ª infecção, os anticorpos do sorotipo antigo facilitam a entrada do vírus nos macrófagos, que ficam “infectados”, exacerbando a inflamação e resposta imune -> mais substâncias vasoativas que levam a extravasamento vascular. (TEORIA DE HALSTED)
Quais são os principais sinais de alarme que precedem a fase crítica da dengue?
Dor abdominal contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosa, hipotensão postural/lipotimia, hepatomegalia, desconforto respiratório, aumento do hematócrito, hipotermia, acúmulo de líquidos e irrabilidade ou letargia
Explique a fase de recuperação da dengue
Os pacientes passam por melhora clínica, recuperam o líquido que perderam, melhoram estado hemodinamico, diurese, apetite…
Por quais células o vírus da dengue possuem tropismo, e onde se replicam (inicialmente e no sangue)?
E como funciona/é ativada a resposta imune?
O vírus da dengue tem tropismo por macrófagos e células musculoesqueléticas, se replicando inicialmente nas células mononucleares de linfonodos ou nas células musculoesqueléticas. Ao entrar no sangue, se replicam nos monócitos, e depois se espalham pelo organismo (ou livres ou nos monócitos). A resposta celular e humoral é induzida. Resposta imune estimulada pela liberação de citocinas inflamatórias liberadas por macrófagos e linfócitos T
Descreva o combate imunológico à dengue
Participam do combate a imunidade humoral e a celular. Os linfócitos T citotóxicos são capazes de destruir as células infectadas com o vírus. Anticorpos também podem combater.
Descreva a classificação em grupos dos pacientes com dengue
A - sem sinais de alarme
B - sem sinais de alarme, porém com alto risco: lactentes, gestantes, idosos, comorbidades (doença cardiovascular, HAS, DM, doenças renais crônicas, hepatopatias)
C - presença de sinais de alarme
D - presença de complicações como hemorragia, choque ou disfunção orgânica.
Descreva os exames diagnósticos de dengue
Isolamento viral (forma mais específica pra descobrir o sorotipo) - até o 5º dia após início dos sintomas Detecção de antígenos virais - pesquisa dosagem de antígeno NS1 no sangue - até o 5º dia Sorologia - pesquisa de IgM pelo ELISA, a partir do 6º dia de doença
Descreva o tratamento da dengue
Baseado no suporte: analgésico (evitando anti-inflamatório e salicilatos, por favorecer manifestações hemorrágicas e acidose), manter a hidratação, tratar as complicações.
A - acompanhamento ambulatorial
B - acompanhamento em leitos para observação
C - internamento em unidade hospitalar
D - UTI
Qual o agente etilógico da dengue?
Arbovírus do gênero Flavivírus, família Flaviviridae. Quatro sorotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4)
Qual o tempo de incubação da dengue no mosquito, antes de poder transmitir?
8 a 12 dias
Qual arbovirose apresenta maior risco para desenvolvimento de complicações neurológicas? Que complicações são essas?
Zika
Síndorme de Guillian Barré, encefalites, microcefalia, síndromes do tipo esclerose múltipla, déficits auditivos e neuropatia periférica
Qual o agente etiológico da Zika?
Vírus da família Togoviridae
Quais os 3 tipos de transmissão da Zika?
Picada do mosquito Aedes Aegypti
Transmissão sexual
Mãe para o feto durante gravidez.
Qual o quadro clínico da Zika?
Quando sintomatica (>50%), quadro clínico variável, desde manifestações brandas e autolimitadas, até complicações neurológicas e malformações congênitas
MANIFESTAÇÕES:
Febre baixa,, exantema muito pruriginoso, conjuntivite não purulenta, cefaleia e artralgia
Qual o período de incubação da zika? E a duração da fase aguda?
Período de incubação: 2 a 7 dias desde a exposição e aparecimento dos sintomas
Fase aguda: 4 a 7 dias (geralmente autolimitada)
Como é o tratamento da Zika?
De acordo com os sintomas, com uso de analgésico, antitérmico e outros pra controlar febre e dor. No caso de sequelas mais graves (neurológicas), acompanhamento médico para avaliar. As sequelas são tratadas em centros multiprofissionais especializados.
Qual o agente etiológico da Chikungunya?
Vírus Chikungunya, da família Togaviridae, gênero Alphavírus
Descreva: tempo de incubação intrínseco, extrínseco e de viremia da Chikungunya
Incubação intrínseco (no humano): 2 a 4 dias (pode variar de 1 a 12)
Incubação extrínseco (no vetor): em média 10 dias
Viremia no ser humano: pode perdurar até 10 dias (geralmente inicia-se 2 dias antes da apresentação dos sintomas)
Quais as formas de transmissão da Chikungunya?
Picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti e Aedes albopictus infectadas pelo CHIKV
Transmissão vertical no intraparto de gestantes virêmicas
Via transfusional
Quais as 3 fases da Chikungunya?
Fase aguda ou crítica/febril (até 14 dias)
Fase sub-aguda/pós aguda (até 3 meses)
Fase crônica (3 meses após ínicio)
Descreva a fase aguda da Chikungunya
Fase aguda ou crítica/febril (até 14 dias)
Febre de ínicio súbito (curta duração), poliartralgia grave podendo haver edema, dor nas costas, mialgia, exantema, olhos avermelhados, fotofobia, cefaleia e fadiga (duram até 7 dias), náuseas, vômitos e diarreias
Descreva a fase sub-aguda da Chikungunya
Fase sub-aguda/pós aguda (até 3 meses)
Artralgia (persistência/agravemtno), artrite, tenossinovite (pode haver síndrome do túnel do carpo), astenia, sintomas depressivos, comprometimento articular, recorrência de exantema
Descreva a fase crônica da Chikungunya
Fase crônica (3 meses após ínicio)
Persistência ou recorrência dos sinais e sintomas.
Acometimento articular persistente ou recidivante, nas mesmas articulações, é o mais frequente. Também é comum quadros depressivos
Explique o diagnóstico da Zika e da Chikungunya
Métodos diretos (dentro do período de viremia): isolamento viral ou RT-PCR
Métodos indiretos: ELISA (pesquisa de anticorpos), Teste de neutralização por redução de placas (PRNT), inibição da hemaglutinação (IH), patologia (estudo anatomopatológico seguido de pesquisa de antígenos virais por imuno-histoquímica
Como é o tratamento da Chikungunya?
Suporte sintomático, hidratação, repouso e analgesia.
Evitar AINES na fase aguda, pelo risco de complicação renal e sangramento aumentado. Evitar também aspirina na fase aguda, pelo risco de síndrome de Reye e sangramentos.
