Arboviroses Flashcards
Quais são os sinais e sintomas suspeitos de Dengue? Quais aparecem primeiro?
Menos que 7 dias -
1° que aparece: FEBRE >38°
Pelo menos 2:
- dor retro orbitária
- mialgia
- artralgia
- Prostação
- exantema
- náuseas e vômitos
- Petéquias
Como é a apresentação da Dengue na criança?
Inespecífica
Náuseas, vômito, cefaléia, prostação
Como proceder em caso de caso suspeito?
Notificação em 2 vias: laboratório e epidemiologia
Excluir sinais de gravidade
Classificar segundo gravidade
Avaliar Diurese
Avaliar PA
Avaliar Tax
Avaliar Peso
Fazer Plaqueas e Hemograma
Preencher cartão da dengue
Para o DDx, pensar em que? (infância)
Nas doenças exantemáticas da infância:
Sarampo : Céfalo Caudal lento
Rubéola: Céfalo Caudal rápido
Dengue: em qualquer parte do corpo
Escarlatina (eritema infeccioso) :
Para outras doenças pensar em que no DDx?
Malária
Febre Amarela
Febre Maculosa
Leptospirose
Meningococcemia
Quais situações podem aumentar os riscos?
Crianças menores de 2a e idosos maiores de 65a
Podem descompensar: ICC, HAS, doeça hematológica, DRC, doenças de coagulação, imunossupressores, anti-inflamatórios.
Prova do Laço positiva (petéquias)
Quais são os red flags da Dengue?
Sangramento de Mucosas (melena, epistaxe, gengivorragia, hematêmese, metrorragia)
Dor abdominal intensa
Hipotensão postural
Hepatomegalia 2cm RC dolorosa
Lipotimia
Sonolência ou irritabilidade
Derrames cavitários (pleural, pericárdio, peritoneal)
Elevação do hematócrito acima de 10% (por causa da queda de plaquetas).
sinais sintomas de Dengue grave?
Hipotensão
Pa diferencial <20 (convergente)
Extremidades frias
cianose
diurese diminuida
enchimento capilar >2s (lento)
sangramento grave
taquipneia
pulso ráp
Em quem realizar Prova do Laço? Como interpretar?
Prova do Laço positiva classifica o paciente no grupo B
Não exclui nem confirma diagnóstico
Descreva a prova do laço?
Medir PA
Insuflar até o ponto médio da PA
Manter insuflado por 5 min Adultos 3 min Crianças
Procurar petéquias (pequena hemorragia ponto vermelho)
Antebraço, abaixo da prega do cotovelo
Escolher lugar de maior concentração e fazer quadrado de 2,5 cm de l
Positica se 20 p em A e 10 e Crianças
Quando solicitar o hemograma?
Todos os classificados B, C ou D
Objetivos principais:
- hematócrito
- hemoconcentração
*
Diagnóstico etiológico: quais exames?
Sorologia: coletar a partir do 6° dia do início dos sintomas
Teste rápido de deteccção de antígeno viral (NSI) - só fazer nos que tem sinal de alarme. Primeiros 4 d do início
O paciente com Dengue deve ser reclassificado a cada avaliação.
Sinal de Dengue grave : D
Sinal de Alarme : C e D
Prova do laço positiva: B (SIm), C e D
Como tratar grupo A Dengue?
Não precisam diag. laboratoriais
Paracetamol/dipirona
Não usar AINES nem Salicilatos
Repouso e hidratação oral
Voltar na melhora da febre ou no 5°d
Como tratar grupo B
Todos fazer hemograma e plaquetas
Avaliar resultado no mesmo dia
Hidratar até sair resultado
Venosa com soro 0,9% vol. 25ml/kg em 6h
Para cardiopatas iniciar com 250-500ml
HT até 10% - dipirona - voltar 7°d
HT>10% reavaliar após 4h de hidratação 25ml/kg em 4h
Como seguir com grupo C?
Interlar em leito de urgencia
hidratar parenteral
dipirona/paracetamol
imagem se suspeita de d. cavitário
monitorar balanço hidrico
melhorando em 24 hras alta
Como seguir o grupo D
H. parenteral
abordar choque, se presente
oxigenoterapia suplementar
perfil hepático
coagulação
glicemia
eletrólitos
função renal
Rash cutâneo maculo papular nas primeiras 24hras, febre baixa, artralgia leve, prurido leve a intenso, hiperemia conjuntival
ZIKA
Febre alta, menos de 7 d, dor retro-orbitária, artralgia moderada, prurido leve, mialgia, petéquias, exantema, prostação, nauseas ou vomitos
Dengue
Artralgia intensa (90 dos casos), febre alta de inicio imediato, prurido leve,
Chico Cunha
Febre menos de 7d + 2:
cefaleia
mialgia
calafrios
nauseas
tonteira
ictericia
manif, hemorragicas
Febre Amarela
Quem deve ser vacinado contra febre amarela?
Pessoas que vão viajar para áreas endêmicas
Pessoas que vivem em áreas endêmicas
9m a 60a
Quais são as contra-indicações para a vacinação?
Vacina de vírus vivo atenuado
Gestantes
Idosos > 60a
Quais as classificações de FA?
Leve - 2 d
Moderada 2 a 4d
Grave - Aparece depois de 6d, dura 4-6d com epistaxe, sinal de Faget (pulso fino)
Maligna hemorragias,
