Arboviroses Flashcards
Qual o diagnóstico laboratorial pra Zika?
Sintomatológico. Se necessário, fazer técnica de RT-PCR. Após 5 dias, ELISA.
Qual o diagnóstico laboratorial pra Febre amarela?
É difícil o diagnóstico da forma branda. Tríade: icterícia, hemorragia, IRA. Até 5º dia: RT-PCR e cultura. Após 5 dias: ELISA.
Qual o diagnóstico laboratorial pra Chikungunya?
Direto: isolamento viral com pesquisa de RNA viral (RT-PCR), antes do 5º dia. Indireto: ELISA IgM/IgG, a partir do 5º dia.
Qual o diagnóstico laboratorial pra Dengue?
Até o quinto dia, RT-PCR e imunohistoquímica. A partir do sexto dia, ELISA.
Quem causa a febre amarela? Nome, família, gênero, genoma, agente etiológico
Vírus da Febre amarela. Flaviviridae. Flavivirus. RNA. Aedes ou Haemagogus
Quem causa a dengue? Nome, família, gênero, genoma
Vírus da dengue (DEN1-4). Flaviviridae. Flavivirus. RNA. A. aegypti
Quem causa o Zika? Nome, família, gênero, genoma
Zika virus. Flaviviridae. Flavivírus. RNA. A. aegypti.
Quem causa o chikungunya? Nome, família, gênero, genoma
Vírus Chikungunya (CHIKV). Togaviridae. Alphavirus. RNA. Aedes (silvestre aegypti, urbano albopictus)
Exames complementares: CHIKV
Leucograma: leucopenia com linfopenia <1000 céls/mm³
Trombocitopenia < 100k céls/mm³
VHS e PCR aumentadas
Elevação discreta das transaminases, creatinina, CPK
Exames complementares: dengue
Pra quem tem sinal de alarme! Hemograma (hematócrito elevado e plaquetas baixas), aminotransferases aumentadas, albumina baixa
Exames complementares: zika
Leucograma: leucopenia e trombocitopenia
Dosagem da desidrogenase láctica sérica, gama glutamiltransferase e de PAI (elevadas)
Exames complementares: febre amarela
Queda do VHS, hematócrito e plaquetas.
Aumento do TGO/TGP (muito, 10000 -> FA, dengue, HV)
Caso suspeito pra dengue
Vive/viajou nos últimos 14 dias pra área: febre de até 7 dias com 2 SS: náusea e vômitos, exantema, mialgias/artralgias, cefaleia, dor retro-orbital, petéquias, prova do laço positiva, leucopenia
Exantema geralmente não dá na face. prurido mais nos membros.
Caso suspeito pra zika
Exantema maculopapular pruriginoso, com 2 ou mais SS: febre, hiperemia conjuntival sem secreção e prurido, poliartralgia e edema periarticular.
Caso suspeito pra chikungunya
Residente/viajou pra área endêmica ou epidêmica. Febre súbita maior que 38,5ºC e artralgia ou artrite intensa de início agudo.
Também tem exantema, cefaleia, náusea, fadiga. Mas o que difere mesmo é a artralgia.
Caso suspeito pra febre amarela
Exposição em área afetada (15 dias) (em surto/ambiente rural), com até sete dias de febre aguda + 2 sinais/sintomas: cefaleia (supraorbital), mialgia, lombalgia, mal-estar, calafrios, náuseas, icterícia, manifestações hemorrágicas. Não tem comprovação de febre amarela vacinada ou primeira dose há menos de 30 dias.
Importância das hemorragias: fígado não conseguir produzir fatores de coagulação
Síndrome febril
Zika (até sete dias, febre baixa), dengue (até sete dias), chikungunya (maior que 38,5)
Síndrome hepatoesplênica
Dengue grave (hepato). Não combina com o resto.
Síndrome exantemática
Não tem na febre amarela. Na dengue, é após defervescência. Na Zika, surge junto (começa pela face). Na Chikungunya, 2º-5º dia, atinge a face (na dengue não).
Artralgia/artrite
A artralgia pode existir na dengue. Não entra na FA. É mais comum em chikungunya (intensa, artrite, pode pegar coluna axial, a febre é alta) e em Zika (artralgia mais distal, 2 cruzes em vez de 3)
Diagnóstico diferencial da chikungunya
Malária: icterícia, hepato/esplenomegalia, periodicidade da febre, insuficiência renal
Leptospirose: sufusão ocular, mialgia intensa em panturrilhas, oligúria, exposição à água contaminada
Artrite séptica: pega grandes articulações, há história de trauma, leucocitose
Zika: febre baixa, rash cutâneo pruriginoso, cefaleia, artralgia mais distal (na chikungunya tem coluna axial e febre alta)
Mayaro: quadro clínico parecido, mas menos intenso e mais arrastado
Dengue: o exantema da dengue acontece após a defervescência (4º dia). Não há artrite, no máximo artralgia.
Tratamento Zika
Não existe antiviral específico. Repouso, hidratação oral. Sintomáticos: analgésicos/antitérmicos como dipirona e paracetamol. Anti-histamínicos pra controle do prurido). AINE
Tratamento da Dengue
Checar conduta
Tratamento Zika
Não existe antiviral específico. Repouso, hidratação oral. Sintomáticos: analgésicos/antitérmicos como dipirona e paracetamol. Anti-histamínicos pra controle do prurido).
