Arboviroses

Question 1

Qual o diagnóstico laboratorial pra Zika?

Answer 1

Sintomatológico. Se necessário, fazer técnica de RT-PCR. Após 5 dias, ELISA.

Question 2

Qual o diagnóstico laboratorial pra Febre amarela?

Answer 2

É difícil o diagnóstico da forma branda. Tríade: icterícia, hemorragia, IRA. Até 5º dia: RT-PCR e cultura. Após 5 dias: ELISA.

Question 3

Qual o diagnóstico laboratorial pra Chikungunya?

Answer 3

Direto: isolamento viral com pesquisa de RNA viral (RT-PCR), antes do 5º dia. Indireto: ELISA IgM/IgG, a partir do 5º dia.

Question 4

Qual o diagnóstico laboratorial pra Dengue?

Answer 4

Até o quinto dia, RT-PCR e imunohistoquímica. A partir do sexto dia, ELISA.

Question 5

Quem causa a febre amarela? Nome, família, gênero, genoma, agente etiológico

Answer 5

Vírus da Febre amarela. Flaviviridae. Flavivirus. RNA. Aedes ou Haemagogus

Question 6

Quem causa a dengue? Nome, família, gênero, genoma

Answer 6

Vírus da dengue (DEN1-4). Flaviviridae. Flavivirus. RNA. A. aegypti

Question 7

Quem causa o Zika? Nome, família, gênero, genoma

Answer 7

Zika virus. Flaviviridae. Flavivírus. RNA. A. aegypti.

Question 8

Quem causa o chikungunya? Nome, família, gênero, genoma

Answer 8

Vírus Chikungunya (CHIKV). Togaviridae. Alphavirus. RNA. Aedes (silvestre aegypti, urbano albopictus)

Question 9

Exames complementares: CHIKV

Answer 9

Leucograma: leucopenia com linfopenia <1000 céls/mm³
Trombocitopenia < 100k céls/mm³
VHS e PCR aumentadas
Elevação discreta das transaminases, creatinina, CPK

Question 10

Exames complementares: dengue

Answer 10

Pra quem tem sinal de alarme! Hemograma (hematócrito elevado e plaquetas baixas), aminotransferases aumentadas, albumina baixa

Question 11

Exames complementares: zika

Answer 11

Leucograma: leucopenia e trombocitopenia

Dosagem da desidrogenase láctica sérica, gama glutamiltransferase e de PAI (elevadas)

Question 12

Exames complementares: febre amarela

Answer 12

Queda do VHS, hematócrito e plaquetas.

Aumento do TGO/TGP (muito, 10000 -> FA, dengue, HV)

Question 13

Caso suspeito pra dengue

Answer 13

Vive/viajou nos últimos 14 dias pra área: febre de até 7 dias com 2 SS: náusea e vômitos, exantema, mialgias/artralgias, cefaleia, dor retro-orbital, petéquias, prova do laço positiva, leucopenia

Exantema geralmente não dá na face. prurido mais nos membros.

Question 14

Caso suspeito pra zika

Answer 14

Exantema maculopapular pruriginoso, com 2 ou mais SS: febre, hiperemia conjuntival sem secreção e prurido, poliartralgia e edema periarticular.

Question 15

Caso suspeito pra chikungunya

Answer 15

Residente/viajou pra área endêmica ou epidêmica. Febre súbita maior que 38,5ºC e artralgia ou artrite intensa de início agudo.

Também tem exantema, cefaleia, náusea, fadiga. Mas o que difere mesmo é a artralgia.

Question 16

Caso suspeito pra febre amarela

Answer 16

Exposição em área afetada (15 dias) (em surto/ambiente rural), com até sete dias de febre aguda + 2 sinais/sintomas: cefaleia (supraorbital), mialgia, lombalgia, mal-estar, calafrios, náuseas, icterícia, manifestações hemorrágicas. Não tem comprovação de febre amarela vacinada ou primeira dose há menos de 30 dias.

Importância das hemorragias: fígado não conseguir produzir fatores de coagulação

Question 17

Síndrome febril

Answer 17

Zika (até sete dias, febre baixa), dengue (até sete dias), chikungunya (maior que 38,5)

Question 18

Síndrome hepatoesplênica

Answer 18

Dengue grave (hepato). Não combina com o resto.

Question 19

Síndrome exantemática

Answer 19

Não tem na febre amarela. Na dengue, é após defervescência. Na Zika, surge junto (começa pela face). Na Chikungunya, 2º-5º dia, atinge a face (na dengue não).

Question 20

Artralgia/artrite

Answer 20

A artralgia pode existir na dengue. Não entra na FA. É mais comum em chikungunya (intensa, artrite, pode pegar coluna axial, a febre é alta) e em Zika (artralgia mais distal, 2 cruzes em vez de 3)

Question 21

Diagnóstico diferencial da chikungunya

Answer 21

Malária: icterícia, hepato/esplenomegalia, periodicidade da febre, insuficiência renal
Leptospirose: sufusão ocular, mialgia intensa em panturrilhas, oligúria, exposição à água contaminada
Artrite séptica: pega grandes articulações, há história de trauma, leucocitose
Zika: febre baixa, rash cutâneo pruriginoso, cefaleia, artralgia mais distal (na chikungunya tem coluna axial e febre alta)
Mayaro: quadro clínico parecido, mas menos intenso e mais arrastado
Dengue: o exantema da dengue acontece após a defervescência (4º dia). Não há artrite, no máximo artralgia.

Question 22

Tratamento Zika

Answer 22

Não existe antiviral específico. Repouso, hidratação oral. Sintomáticos: analgésicos/antitérmicos como dipirona e paracetamol. Anti-histamínicos pra controle do prurido). AINE

Question 23

Tratamento da Dengue

Answer 23

Checar conduta

Question 24

Tratamento Zika

Answer 24

Não existe antiviral específico. Repouso, hidratação oral. Sintomáticos: analgésicos/antitérmicos como dipirona e paracetamol. Anti-histamínicos pra controle do prurido).

Question 25

Tratamento do Chikungunya

Answer 25

Sem antiviral. Hidratação, repouso, sintomático.

Question 26

Tratamento da Febre amarela

Answer 26

Não há específico. Repor volemia, suporte avançado de vida, tratar hemorragias. Em último caso, transplante de fígado.