Arboviroses Flashcards
Quais são as 3 fases clínicas da dengue?
As 3 fases clinicas da Dengue são: Febril, Crítica e de recuperação.
Descreva os principais sinais/sintomas da Fase Febril da dengue.
- Fase febril: A primeira manifestação é a febre alta (39º - 40°), de início abrupto, com duração de 2 a 7 dias e associada a cefaleia, adinamia, mialgia, artralgia e dor retro-orbitaria. Podem estar presentes: náuseas, vômitos, diarréias e anorexia. O exantema acontece em 50% dos casos, frequentemente após o desaparecimento da febre.
Descreva os principais sinais/sintomas da Fase Crítica da dengue.
- Fase crítica: Pode estar presente em alguns pacientes, sendo capaz de evoluir para as formas graves. Tem início com o declínio da febre, entre 3 e 7 dias do início da doença. Os sinais de alarme, quando presentes, surgem nessa fase da doença.
- Dor abdominal intensa e continua
- Vômitos persistentes
- Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico)
- Hipotensão postural ou lipotimia
- Hepatomegalia maior que 2cm abaixo do rebordo costal
- Sangramento de mucosa
- Letargia e/ou irritabilidade
O que causa a maioria dos sinais de alarme da dengue (fisiopatologia)?
O aumento da permeabilidade vascular marca o início da deterioração clínica do paciente e sua possível evolução para o choque por extravasamento plasmático.
Quais são as formas de transmissão da Zika?
A principal forma é a vetorial.
Também podem ser transmitidas por via transfusional e por via sexual.
Para ZIKV existem registros de transmissão vertical em humanos (gestante-feto). A transmissão vertical pode ocorrer em diferentes idades gestacionais e resultar em amplo espectro de malformações no feto, incluindo aborto.
Qual é o tempo de duração da imunidade conferida pela infecção pelo Zika vírus?
As evidências científicas disponíveis até o momento não permitem assegurar o tempo de duração da imunidade conferida pela infecção natural.
Quais são os sinais e sintomas da Zika?
A infecção por Zika pode ser assintomática ou sintomática. Na maioria das vezes, a doença é autolimitada e dura de 4 a7 dias.
Quando sintomática, pode apresentar desde manifestações brandas e autolimitadas até complicações neurológicas e malformações congênitas. Os sintomas mais comuns são:
- Febre baixa (até 38,5º) ou ausente, exantema pruriginoso e maculopapular craniocaudal de início precoce, conjuntivite não purulenta, artralgia, edema periarticular, cefaleia, linfonodomegalia, astenia e mialgia.
Quais são os exames que devem ser feitos para diagnosticar a Zika? Em quantos dias após o início dos sintomas devem ser realizados?
Sorologia:
- IgM (Agudo): a partir do 6º dia
- IgG: a partir do 6º dia
RT - PCR
- Soro: até o 5º dia de início dos sintomas
- Urina: até o 15º dia do início dos sintomas
Quais são os principais sinais e sintomas da Síndrome Congênita Associada à infecção pelo Zika?
Um dos principais sinais clínicos é a microcefalia, caracterizada pelo perímetro cefálico com medida inferior a -2 desvios - padrão abaixo da média específica para o sexo e idade gestacional. Além disso, a criança pode ter comprometimento do crescimento e do desenvolvimento neurocognitivo, motor, sensorial e odontológico, que pode levar a incapacidades e até a morte.
Quais são os principais cuidados que devem ter os RN de mães infectadas pelo Zika, que não possuem microcefalia?
Devem ser acompanhados para detectar/investigar sinais de anormalidades do desenvolvimento neuropsicomotor. Deve-se avaliar dificuldades de alimentação, audição ou problema de visão, crescimento da cabeça não compatível com a idade.
Defina a classificação de risco no atendimento ao paciente com suspeita de arbovirose, citando grupos, cores correspondentes e seu significado.
Grupo A: AZUL - Atendimento conforme horário de chegada
Paciente sem sinal de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades
Grupo B: VERDE - Prioridade não urgente
Paciente sem sinal de alarme, com condição especial ou com risco social e com comorbidades
Grupo C: AMARELO - Urgência, atendimento o mais rápido possível
Paciente com sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes
Sinais de alarme: Dor abdominal intensa e continua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipotensão postural e/ou lipotimia, hepatomegalia, sangramento de mucosa, letargia, irritabilidade , aumento progressivo do hematócrito
Grupo D: VERMELHO - Emergência, paciente com necessidade de atendimento imediato
É considerado GRAVE!
Paciente com extravasamento de plasma, levando ao choque evidenciado por taquicardia, extremidades distais frias, pulso fraco e filiforme, enchimento capilar lento (maior que 2s), pressão arterial convergente, taquipneia, oligúria, cianose, acúmulo de líquidos com insuficiência respiratória.
Sangramento grave e comprometimento grave de órgãos.
Quais são as condições clínicas especiais, risco social ou comorbidades que devem ser levadas em consideração na classificação de risco da arbovirose?
Condições clínicas especiais:
- Lactentes (menores de 2 anos)
- Gestantes
- Adultos com mais de 65 anos
Risco social:
- Reside sozinho
- Reside distante da assistência à saúde ou em local com falta de transporte
- Apresenta distúrbio mental
- Pobreza extrema
- Morador de rua ou em situação de negligência
Comorbidades:
- HAS ou outras doenças cardiovasculares graves
- Diabetes mellitus
- DPOC
- Doenças hematológicas crônicas (anemia falciforme e púrpura)
- DRC
- Doença ácido péptica
- Hepatopatias
- Doenças autoimunes
Qual é a conduta que deve ser tomada com pacientes do Grupo A e B?
Hidratação oral ainda na sala de espera para os pacientes dos dois grupos.
Grupo A: Retorno de imediato na presença de sinais de alarme ou em caso de sangramento. Agendar o retorno para reavaliação clínica no dia de melhora da febre (possível início da fase crítica), caso não haja melhora da febre retornar no 5º dia de doença.
Grupo B: Reavaliação clínica e de hematócrito sistemática em 2 horas (após a hidratação). O hemograma completo deve ser liberado em no máximo 4 horas. O paciente deve permanecer em observação até o resultado dos exames.
- Hematócrito normal: tratamento em regime ambulatorial, com reavaliação clínica diária.
- Hematócrito aumentado ou surgimento de sinais de alarme: conduta do Grupo C
Qual deve ser a conduta com pacientes do Grupo C e D?
Reposição volemica imediata para pacientes de ambos os grupos.
- Grupo C: Exames complementares e de imagem. Reavaliação clínica após 1 hora e de hematócrito em 2 horas. Devem permanecer em leito de internação até estabilização e critérios de alta por 48 horas. Se não houver melhora clínica e laboratorial conduzir como grupo D. Se houver critérios de alta, marcar retorno para avaliação clínica/ laboratorial e seguir orientação conforme grupo B.
- Grupo D: Reavaliar paciente a cada 15-30 minutos e de hematócrito em 2 horas. Se houver melhora, retornar para grupo C. Se não houver, avaliar a hemoconcentração. Após receber alta, o retorno será como grupo B.
Quais são os critérios para alta hospitalar?
- Estabilização hemodinâmica durante 48 horas. • Ausência de febre por 48 horas.
• Melhora visível do quadro clinico.
• HT normal e estável por 24 horas.
• Plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm3.
